Preparo biomecanico resumo

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Preparo biomecanico 
Tratamento endodôntico 
1. Diagnóstico 
2. Anestesia e abertura coronária 
3. Isolamento absoluto 
4. Preparo biomecânico 
5. Medicação = curativo de demora 
6. Obturação 
7. Restauração provisória. 
Para identificar a condição da polpa, é 
necessário realizar um teste, pois nem sempre nas 
radiografias identifica-se lesões. 
Biopulpectomia 
Remoção TOTAL da polpa que está viva. 
Indicações: 
- Processo inflamatório da polpa dentária 
causada por cárie/trauma. 
- Ocorrência de algum acidente operatório que 
leva a exposição pulpar. 
Necropulpectomia 
Remoção TOTAL da polpa que está necrosada, 
ou seja, contaminada. Nem sempre o dente 
necrosado vai ter lesão e nem sempre estará 
com bactérias, existem exceções que está 
necrosada asséptica. 
I: tratamento do canal radicular com polpa 
necrosada SEM lesão patológica evidenciável 
radiograficamente. 
II: tratamento do canal radicular em polpa 
necrosada COM LESÃO periapical patológica 
visível em radiografia. 
Independente se a polpa está viva ou morta, os 
canais radiculares estarão radiolúcidos. 
Limpeza 
→ Ação mecânica dos instrumentos 
endodônticos 
→ Fluxo e refluxo da solução irrigadora (ação 
física). 
→ Ação química de soluções irrigadoras. 
Objetivos: 
• Eliminar o tecido pulpar (independente do 
estado da polpa). 
• Regularizar as paredes internas do canal 
radicular. 
• Ampliar e dar forma ideal ao canal. 
• Auxiliar na desinfecção. 
• Confeccionar o degrau (batente) apical. 
No preparo biomecânico 
Convencional: limas manuais de aço inoxidável = 
limas Kerr e limas Hedstroen. 
Moderna: limas manuais de aço inoxidável, mas 
principalmente as limas rotatórias ou 
reciprocantes de níquel titânio, com tratamento 
térmico (motores elétricos). E limas rotatórias 
manuais de níquel titânio com tratamento 
térmico. 
Odontometria 
Método de Ingle: método que permite 
estabelecer o comprimento real do dente (CRD) 
e consequentemente o comprimento real do 
trabalho (CRT), que é o comprimento no qual as 
limas irão trabalhar no interior do canal para 
confeccionar o batente apical. 
Antes de qualquer tratamento é necessário 
realizar uma radiografia – feita com posicionador 
– abrangendo toda a extensão do dente para 
que possa obter a medida correta do dente. 
 
 
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Aquém: não passou do ápice, somar o que falta 
pra chegar e tirar 1 mm. 
Além: passou do ápice, diminuir quanto passou e 
diminuir 1 mm. 
Limite ideal: no limite ideal (lima no limite CDC). 
Na ponta da lima no ápice na medida de 1 mm 
significa qua a distância do ápice até o forame 
apical está no limite ideal. 
Limite ideal de trabalho: o diâmetro anatômico é 
onde o limite ideal ficará bem ajustado e a 1 mm 
do limite ideal. E a lima do (DA) se ajusta 
exatamente no CRT, sem ficar solta ou muito 
apertada. 
Após o comprimento real de trabalho, não 
esquecer: 
▲ Lembrete ▲ 
Biopulpectomia: respeitar o coto pulpar. 
Necropulpectomia: realizar a patência 
foraminal/limpeza do canal cementário, pois o 
oto pulpar está necrosado. 
Deverá ser realizado da seguinte forma: 
1) Seleciona-se uma lima Kerr com um 
calibre pequeno e coloca um 
comprimento com 2,0 mm a mais do CRT. 
2) Para a patência foraminal do dente, 
selecionar a lima de baixo calibre, 
colocar a medida com os 2 mm a mais e 
realizar movimento de entrada e saída no 
interior do canal. 
3) O stop de borracha tem que tocar na 
referência. 
Tudo isso para prevenção do acúmulo de raspas 
de dnetina e desobstrução, para obter um 
caminho livre. 
 
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Movimentos das limas 
(cinemática) 
Para neutralização (preparo terço coronário e 
médio e em situações de canais atrésicos e 
calcificados). Utilizar limas Kerr e/ou limas tipo Kerr 
mais firmes (Kerr Target 08,10 ou 15). 
 
Introdução do instrumento até o Comprimento 
Real de Trabalho (CRT), obrigatoriamente. 
Pressão da lima de encontro as paredes do canal 
e tração coronária (1 a 2mm), sem remover todo 
o instrumento. Movimentos realizados de maneira 
contínua até que a lima fique folgada no interior 
do canal. 
 
ROTATÓRIO: 
- Realizado com as limas manuais Prodesign M. 
- Empurre a lima em direção apical até a 
resistência. 
- Mantendo a pressão apical, gire a lima de ¾ a 1 
volta, sentido horário, até sentir resistência. 
- Diminua a pressão apical e continue girando a 
lima e puxando suavemente a lima para fora do 
canal. (Como se estivesse apontando lápis). 
- Remova a lima, irrigue, aspire e inunde o canal. 
- Limpe a lima em uma gaze estéril. 
- Repita o movimento até o comprimento 
desejado. 
Técnicas de instrumentação 
(dentes anteriores) 
- Radiografia de diagnóstico. 
- Determinar o RX do CAD e estabelecer o CTP. 
Não esquecer da margem de segurança. 
- Anestesia e abertura coronária (isolamento 
absoluto apenas do dente a ser tratado). Após 
abertura coronária: irrigação. 
- Exploração dos canais = limas K#10 #15 = com 
1/3 do CAD, apenas na embocadura dos canais 
radiculares, como objetivo de avaliar acesso aos 
canais, ou seja, se está amplo, atrésicos ou 
calcificado. 
- Deve-se ficar em nível de terço coronário, pois 
em caso de Necropulpectomia, não devemos 
levar a lima muito para o interior do canal, a fim 
de evitar extrusão de conteúdo séptico 
(contaminado) para a região apical, evitando, 
desta forma, uma possível bacteremia. 
- Decomposição tecidual e restos pulpares 
deverão ser removidos com cuidado e 
simultaneamente com a exploração do canal 
radicular para evitar extrusão de material séptico 
para a região apical e periapical = dor pós-
operatória (presença de bactérias na circulação 
sanguínea). 
- Instrumentação do canal. 
Fase 1 
Preparo do terço coronário e médio. 
→ Descontaminação progressiva (Limas Kerr 
seguida da PDM). 
→ Limas Kerr #10 #15 #20 – de acordo com o 
diâmetro da embocadura do canal = movimento 
de alargamento em medidas de terços do CTP. 
 
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→ Coloca-se 1/3 de medida do CTP = faz 
alargamento. 
→ Coloca-se 2/3 de medida do CPT = faz 
alargamento. 
→ Coloca-se 3/3 de medida do CTP = faz 
alargamento. 
SEMPRE quando trocar as limas: IRRIGAR, ASPIRAR 
E INUNDAR. O canal sempre deve ficar inundado. 
→ Após as limas Kerr selecionar PDM 25.06 com ½ 
do CTP. 
→ Transferir para lima e introduzir no canal 
inundado com solução irrigadora, fazendo 
movimentos rotatórios, até tocar no ponto de 
referência. Após tocar no ponto de referência, 
realizar movimentos até a lima ficar folgada. 
ODONTOMETRIA = a lima deve-se ajustar no CTP, 
pode ser qualquer calibre (geralmente de 
pequeno calibre: 1°série). 
É feita a radiografia pela técnica da bissetriz. 
Fase 2 
Preparo do terço apical – confecção do batente 
apical (técnica específica de dentes anteriores). 
Limas manuais Prodesign M. 
LK #10 #15 #20 a 35.01 – verde 35.05 
LK #25 #30 #35 a 40.01 – preta 40.05 
LK #40 #45 #50 a 55.05 – vermelha 60.01 
- Movimentos rotatórios seguidos de limagem. 
- Limas memória = última lima que confeccionou 
o batente apical. 
- Exploração – 25.06 = Odontometria = determinar 
o D.A 
→ Lima Easy clean no micromotor em velocidade 
baixa, protocolo de avaliação para toalete final. 
Sempre irrigar, aspirar e inundar a cada troca de 
lima. 
Técnica dentes posteriores – mesma sequência 
da fase 1 e depois na fase 2: 
• Radiografia de CLARK. 
• Dois canais = duas medidas. 
• Não depende tanto do D.A. 
• As limas sempre serão as mesmas. 
15.05 = até atingir o CRT movimentos rotatórios 
seguido de limagem. 
25.01 = até atingir o CRT movimentos rotatórios 
(sentido horário). 
25.06 = até atingir o CRT movimentos rotatórios 
(sentido horário). 
→ Seguido da limagem (irrigar, aspirar, inundar). 
→ A lima memória (LM) será a 25.06. 
→ Lima Easy Clean no micromotor em 
velocidade baixa, protocolo de ativação para 
toalete final. 
→ Secagem dos canais com cones de papel e 
inserção do curativode demora. 
Toalete final 
- Colocar uma lima Easy Clean no micromotor e 
ajustá-la na comprimento de CRT – 2,0 mm. 
- Colocar no interior do canal e acionar na rotação 
mediana. 
1º) Inundar canal com Hipoclorito de sódio e 
acionar Easy Clean durante 15 segundos. Irrigar e 
aspirar 
2º) Inundar canal radicular com EDTA e acionar 
Easy Clean durante 15 segundos. Irrigar e aspirar 
3º) Inundar canal com Hipoclorito de sódio e 
acionar Easy Clean durante 15 segundos. Irrigar e 
aspirar. 
4º) Inundar canal radicular com EDTA e acionar 
Easy Clean durante 15 segundos. Irrigar e aspirar 
5º) Inundar canal com Hipoclorito de sódio e 
acionar Easy Clean durante 15 segundos. Irrigar e 
aspirar. 
6º) Inundar e irrigar abundantemente o canal 
radicular com 5,0 ml de soro fisiológico. 
Finalidade: remover todo o hipoclorito de sódio 
 
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7º) Inundar e irrigar abundantemente o canal 
radicular com 5,0 ml de clorexidina 0,12 %. 
8º) Aspirar com cânula verde (mais grossa) e 
depois com a cânula azul (mais fina), entrando no 
interior do canal radicular e aspirando todo o 
conteúdo líquido. 
9ª) Secar o interior do canal com cones de papel 
semelhante ao calibre do batente apical. 
10º) Seguir com a etapa de colocação de curativo 
de demora ou obturação do canal. 
- TÉRMINO DO PREPARO BIOMECÂNICO 
OBS: Após este procedimento, deixar anotado na 
ficha: 
Elemento dental:_______ 
CRT: _________________ 
Referência: _____________ 
Lima Memória: _____________ 
Irrigação dos canais radiculares 
É esperado que as soluções irrigadoras alcancem 
ramificações do canal e outras áreas inacessíveis 
a instrumentação. 
Importância da limpeza: 
Meios mecânicos – instrumentação. 
Meios físicos – irrigação e aspiração. 
Meios químicos – substâncias irrigadoras/curativo 
de demora. 
Irrigação 
Através da corrente líquida: 
• Restos orgânicos 
• Raspas de dentina 
• Microrganismos 
• Outros dentritos 
Seringa + agulha (longa ou curta) = depende do 
CTP. 
Aspiração 
- Auxilia a remoção do interior do canal fluído 
provenientes de processos patológicos ou do 
preparo biomecânico. 
- Anula a pressão hidrostática produzida pela 
irrigação. 
- Alivia a região periapical de exsudatos. 
- Elimina produtos provenientes da 
instrumentação. 
- Ajuda na secagem do canal radicular, após a 
instrumentação. 
Irrigação, aspiração e inundação (IAI). 
Princípios: 
1. A câmara pulpar e os canais radiculares 
(toda a cavidade pulpar) devem estar 
sempre inundados com soluções 
irrigadoras. 
2. A solução deverá estar: 
✓ Grande volume. 
✓ Ter tempo de contato. 
✓ Sofrer frequentes trocas. 
3. A agulha deve ter ponta romba (sem 
bisel). 
4. A agulha irrigadora deve atingir o terço 
apical do canal radicular, ficando cerca 
de 2 mm aquém do CRT e com 
movimentos de entrada e saída. 
5. A agulha irrigadora não deverá obliterar 
(travar)a luz do canal radicular – permitir o 
refluxo. 
6. Pressionar o êmbolo de forma suave. 
7. Movimentos de vai e vem no interior dos 
canais. 
FUNÇÕES: 
→ Controle de uma possível infecção 
superficial de polpa (Biopulpectomia). 
→ Remoção de sangue da câmara pulpar e 
dos canalículos dentinários. 
→ Remoção da matéria orgânica – polpa e 
inorgânica - dentina. 
→ Evitar o entulhamento de raspas de dentina 
no terço apical. 
 
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→ Neutralizar o conteúdo tóxico do sistema de 
canais radiculares e diminuir o número de 
bactérias. 
→ Ter ação lubrificante para facilitar a 
atuação dos instrumentos. 
→ Facilitar o contato de medicações 
aplicadas nos canais. 
→ Favorecer a adesão dos cimentos 
obturadores. 
Realização 
ANTES: 
Biopulpectomia – para manter a cadeira 
asséptica. 
Necropulpectomia: neutralizar parcialmente 
produtos tóxicos, antes de sua remoção 
mecânica (penetração desinfetante). 
DURANTE: 
Todo o P.B e cada troca de instrumentação; 
Manter úmida as paredes do canal, favorecendo 
a instrumentação. 
Dissolver matéria orgânica. 
Adentrar nos túbulos dentinários e ramificações 
radiculares. 
Impedir o acúmulo de raspas de dentina no terço 
cervical. 
DEPOIS: 
Toalete final: remoção da smear layer aderida 
nas paredes internas do sistema de canais 
radiculares e túbulos dentinários. 
SOLUÇÕES IRRIGADORAS 
Propriedades desejáveis: 
- Facilitar a ação dos instrumentos endodônticos. 
- Manter a cadeia asséptica nos casos de bio. 
- Auxiliar no controle das infecções. 
- Possuir ação antimicrobiana. 
- Ser capaz de adentrar nos túbulos dentinários e 
ramificações radiculares (baixa tensão superficial 
e devido coeficiente de viscosidade). 
- Dissolver tecidos orgânicos e inorgânicos. 
- Ser biocompatível. 
 
oferece a sua ruptura. 
Menor tensão superficial → maior poder de 
penetração → maior limpeza. 
Poder bacteriana: casos de Necropulpectomia 
↑ poder bactericida, ↓compatibilidade. 
Compatibilidade biológica: 
- Poder de dissolução da matéria orgânica. 
- Solúvel em água. 
- Adequada vida útil. 
- Facilidade de armazenamento. 
Hipoclorito de sódio 
(NaOCL) 
99% dos casos tem ↑ poder bactericida. 
Liberação de cloro e oxigênio → antissépticos. 
Concentração Denominação 
0,5% Líquido de Dakin 
1,0% Solução de Milton 
2,5% Licor de Labarraque 
4-6% Soda corada 
5,25% Preparação da usp 
OBS: sempre falar hipoclorito de sódio a 2 % ou 
Licor de Labarraque. 
Vantagens 
> Baixa tensão superficial. 
> Excelente ação solvente da matéria orgânica. 
> Amplo espectro de ação antimicrobiana. 
> Ação detergente. 
> pH alcalino = alto poder bactericida. 
 
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Desvantagens 
- Irritação aos tecidos apicais quando em altas 
concentrações. 
- Risco de ser injetado na região apical e seio 
maxilar. 
- Gosto e cheiro indesejáveis. 
- Manchamento de roupas. 
- Lesões aos olhos e pele dos pacientes. 
- Reações alérgicas. 
- Solução pouco estável = difícil armazenamento 
(frasco âmbar, local escuro, fresco e, por no 
máximo 3 meses). 
- Efeito corrosivo (lavar com bastante água). 
Clorexidina 2 % 
- Antisséptico químico. 
- Ação bactericida e bacteriostático. 
- Capaz de eliminar bactérias gram-positivas e 
gram-negativas. 
Vantagens 
➢ Substantividade (efeito residual). 
➢ Amplo aspecto de ação antimicrobiana. 
➢ Biocompatibilidade/alto poder 
desinfetante. 
➢ Estabilidade. 
➢ Atóxica. 
Desvantagens 
- Incapacidade de dissolver matéria orgânica. 
- Não substitui o NaOCL. 
Indicações: 
• Casos resistentes. 
• Pacientes alérgicos a hipoclorito. 
• Dentes com rizogênese incompleto. 
• Dentes com reabsorções ou forames 
arrombados. 
(Extravasamento maior nas regiões 
periapical/seio maxilar). 
O uso combinado de hipoclorito + clorexidina 2% 
= CONTRAINDICADO. Pois causa uma interação 
química formando um precipitado que pode se 
depositar nos túbulos dentinários, levando a 
obstrução. 
Água de cal 
- Utilizar em casos de: hemostasia sem causar 
vasoconstrição. 
- Elevado poder bactericida. 
- pH alcalino. 
- Grande poder hemostático. 
- Pulpite = irreversível aguda. 
- Muito sangramento. 
Quelantes: Edta 
- Promove a quelação (remoção) de íons cálcio 
da dentina por uma reação química. 
- Ação descalcificadora. 
- Influência na permeabilidade dentinária e no 
selamento marginal. 
- P.B de canais atrésicos e/ou calcificados. 
- Remoção da camada de smear layer. 
Smear Layer: Lama dentinária – que se 
acumula nas paredes do canal radicular após o 
P.B, obstruindo as entradas dos túbulos 
dentinários. 
Sua remoção é imprescindível para o sucesso do 
tratamento endodôntico, promovendo uma 
ação mais efetiva de curativo de demora ou 
cimentos obturadores. 
Tipos de irrigação: 
Irrigação + aspiração = simultâneo. 
Sistema ultrassônico. 
EasyClean: lima de plástico que promove 
LIMPEZA das paredes dos sistemas de canais 
radiculares através da agitação mecânica das 
substâncias químicas e do atrito de suas lâminas 
no interior do canal, principalmente no terço 
 
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apical. Pode ser usada durante e depois do 
preparo ou somente depois. 
Protocolo de uso 
1) Inundar a cavidade pulpar com NaOCL. 
2) Introduzir a Easy Clean com o stop de 
borracha 2 mm AQUÉM do CRT e acionar, 
fazendo movimentos de vai e vem (20s). 
3) Aspirar. 
4) Inundar com EDTA. 
5) Easy clean por mais 20 s. 
6) Aspirar. 
7) Inundar com NaOCL. 
8) Easy clean por 20 s. 
9) Aspirar. 
10) Inundar com EDTA. 
11) Easy Clean por 20 s. 
12) Inundar e irrigar abundantemente com 
soro fisiológico. 
13) Aspirar e secar. 
14) Irrigar com clorexidina. 
15) Aspirar e secar. 
16) Curativo de demora (obturação do canal 
radicular). 
 Curativo de Demora 
ou 
Medicação Tópica Intra Canal 
 
Abertura coronária → P.B → Curativo de demora 
se for necessário → Obturação do canal radicular 
→ restauração do elemento dental. 
O curativo de demora também auxilia na 
desinfecção das regiões onde NÃO conseguimos 
alcançar com as limas. 
CURATIVO DE DEMORA – QUANDO UTILIZAR? 
→ Todas as vezes em que o tratamento 
endodôntico NÃO é concluído em sessão única. 
Exemplos: 
- Urgências (dor, trauma, fratura, etc). 
- Falta de tempo para realizar o preparo 
biomecânico completo dos canais radiculares. 
- Falta de tempo para realizar a obturação dos 
canais radiculares. 
- Dor durante o atendimento. 
- Hemorragia (biopulpectomia). 
- Todos os casos de necropulpectomias. 
A aplicação do medicamento é realizada no 
interior do canal radicular. 
BIOPULPECTOMIA 
Polpa viva – inflamação 
1. Impedir uma possível contaminação do 
canal radicular; 
2. Preservar a vitalidade do coto pulpar. 
OSTOPORIN 
Associação de Corticosteroide (AIES) + 
antibiótico. 
Hidrocortisona 
Anti-inflamatório (corticosteroide) 
 ↓ 
Diminuir a inflamação decorrente 
do ato agressivo da pulpectomia 
 ↓ 
 Sulfato de Neomicina + Sulfato de polimixina B 
 ↓ 
 Antibiótico 
 ↓ 
 Impedir uma eventual proliferação bacteriana. 
PROPRIEDADES 
• Grande poder de penetração tecidual 
(eficiente atuação); 
• Vida útil relativamente longa; 
• Hidrossolúvel; 
• Apresenta-se na forma líquida – facilita a 
aplicação e remoção. 
 
 
 
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SITUAÇÕES EM QUE DEVE SER UTILIZADO: 
BIOPULPECTOMIA 
1. EMERGÊNCIA (DOR). 
- Tratamento endodôntico não será realizado 
na mesma sessão. 
- Paciente com dor ou exposição pulpar após 
remoção do tecido cariado. 
- Abertura coronária, sem P.B; 
2. PREPARO BIOMECÂNICO INCOMPLETO 
- Por algum motivo, o P.B não será concluído 
durante a sessão. 
MODO DE APLICAÇÃO 
Após a abertura coronária: 
1.º Bolinha de algodão estéril com otosporin 
na câmara pulpar (o tamanho da bolinha 
do algodão deve ser compatível com o 
tamanho da câmara pulpar); 
2.º Remoção do excesso com uma bolinha 
de algodão seca; 
3.º Selamento com material restaurador 
provisório 
(de preferência o Ionômero de Vidro); 
4.º Tempo de permanência: até 7 dias. 
NECROPULPECTOMIA 
Polpa morta – infecção (bactérias) 
Objetivos do curativo: 
1. Eliminação de bactérias – túbulos 
dentinários – canal radicular – 
ramificações. 
FORMOCRESOL 
Concentração de formalina 
- Formaldeído (gás) 
- Cresol (antisséptico) 
PROPRIEDADES 
• Antimicrobiano 
• Irritante aos tecidos vivos 
• Age a distância (vapores) 
SITUAÇÕES EM QUE DEVE SER UTILIZADO: 
NECROPULPECTOMIA 
1. EMERGÊNCIA (DOR) 
→ Tratamento endodôntico não será realizado 
na mesma sessão; 
→ Paciente com dor ou exposição pulpar após 
remoção do tecido cariado; 
→ Abertura coronária, sem P.B; 
2. PREPARO BIOMECÂNICO INCOMPLETO 
- Por algum motivo, o P.B não será concluído 
durante a sessão. 
MODO DE APLICAÇÃO 
 
Após a abertura coronária: 
1.º Bolinha de algodão estéril só com o 
“cheirinho” do formocresol na câmara pulpar 
(o tamanho da bolinha do algodão deve ser 
compatível com o tamanho da câmara 
pulpar); 
2.º Selamento com material restaurador 
provisório 
(de preferência o Ionômero de Vidro); 
3.º Tempo de permanência: até 7 dias 
MEDICAMENTOS A BASE DE HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO 
Biopulpectomia ou necropulpectomia = preparo 
biomecânico concluído. 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A 
O hidróxido de cálcio é o medicamento de 
escolha mais utilizado na endodontia, foi utilizado 
pela primeira vez em 1930 por Hermann, 
aumentando seu uso até os dias de hoje. 
→ Acelera a reparação natural de lesões 
periapicais, em função do desaparecimento 
progressivo de bactérias nos canais 
radiculares. 
→ Seu pH alcalino e sua presença física dentro 
do canal radicular representam um potente 
efeito antibacteriano, inibindo atividade 
osteoclástica, prevenindo a entrada de 
tecido de granulação e exsudato, e 
 
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propiciando a formação de tecido duro junto 
ao ápice radicular. 
→ Seu emprego nas diversas situações clínicas 
simplifica o tratamento e colabora com o 
processo de reparação tecidual. 
→ O efeito do hidróxido de cálcio como 
medicação intracanal em dentes portadores 
de lesões periapicais, pode encorajar a 
reparação tecidual e favorecer a obturação 
convencional do canal radicular. 
→ O efeito antimicrobiano do hidróxido de 
cálcio se dá pela sua dissociação em íons 
hidroxila, num ambiente de alto pH (12,6) que 
atua promovendo uma ruptura da membrana 
citoplasmática bacteriana, inibindo assim 
atividades enzimáticas essenciais como 
metabolismo, crescimento e divisão celulares. 
Além disso, o hidróxido de cálcio é o único 
medicamento capaz de atuar positivamente 
sobre os lipopolissacárides, inativando-os. Isso se 
faz importante, uma vez que essas endotoxinas 
têm participação fundamental na gênese e 
manutenção das lesões periapicais e 
interradiculares, sendo que o meio alcalino 
impede a proliferação e colonização dos 
microrganismos no dente tratado 
endodonticamente. 
FUNÇÕES DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A. 
 
- Ação anti-inflamatória e antibacteriana; 
- Estimular a formação de tecido ósseo 
mineralizado; 
- Induzir dentina reparadora; 
- Contribuir no processo de reparo; 
- Impedir a penetração do exsudato para o 
interior do canal, resultando em ausência de 
nutrientes para os microrganismos (vedamento do 
canal radicular); 
- Reagir com o CO2 necessário a sobrevivência 
das bactérias restritas; 
- Elevar o pH ambiente a níveis incompatíveis com 
a sobrevivência bacteriana. 
- Preencher o espaço criado após o PB. 
- Dissolução de restos orgânicos. 
- Inibição da atividade osteoclástica das células 
inflamatórias (reabsorção). 
 
IMPORTÂNCIA DO CURATIVO DE DEMORA EM 
DENTES PORTADORES DE LESÃO PERIAPICAL. 
 
Componentes da Pasta de Hidróxido de cálcio. 
→ Hidróxido de Cálcio P.A (medicação de ação) 
+ propilenoglicol (veículo da pasta) + Iodoformio 
(proporciona radiopacidade para a pasta). 
 
CARACTERÍSTICAS DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A 
➢ Alcalino pH 12,8 
➢ Pouco solúvel em água 
➢ Antiexsudativo 
➢ Antibacteriano 
➢ Neutralizador de produtos tóxicos 
➢ Empregado no interior dos canais 
radiculares a médio ou longo prazo = 
alcalinização é lenta. 
CARACTERÍSTICAS DO PROPILENOGLICOL 
✓ Composto orgânico (álcool diol) 
✓ Viscoso (oleoso) 
✓ Sabor amargo 
✓ Inodoro 
✓ Incolor 
✓ Funciona como veículo 
CARACTERÍSTICAS DO IODOFÓRMIO 
• Cristais amarelos brilhantes 
• Alto teor de iodo – 96% 
• Substância altamente radiopaca 
• Odor penetrante 
• Pode provocar alteração cromática 
das coroas dentárias 
 
 
 
 
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MODO DE APLICAÇÃO DA PASTA DE HIDRÓXIDO 
DE CÁLCIO 
→ Micromotor na baixa rotação acionado no 
sentido horário. 
→ Espirais de lentulo(devem ficar folgadas no 
interior dos canais). 
1. Provar a lentulo no interior do canal 
(micromotor não acionado). 
2. Passar a lentulo na pasta manipulada na 
placa de vidro. 
3. Introduzir a lentulo com a pasta, sem 
acionar, no interior do canal. 
4. Acionar o motor e após alguns segundos 
retirar a lentulo acionada do canal. 
5. Repetir até que o canal esteja cheio. 
6. Condensar a entrada do canal com 
bolinha de algodão estéril e 
condensadores. 
7. Rx pra verificação do preenchimento 
completo do canal. 
8. Se OK, selar com IV. 
 
TEMPO DE PERMANÊNCIA DA PASTA DE 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
• BIOPULPECTOMIA: mínimo de 7 dias 
(podendo ficar por mais tempo). 
• NECROPULPECTOMIA SEM/COM LESÃO: 
mínimo de 14 dias (podendo ficar mais 
tempo). 
ULTRACAL 
CARACTERÍSTICAS: 
- A UltraCal XS é uma pasta de hidróxido de 
cálcio a 35% numa solução aquosa para ser 
usada como material temporário nos canais 
radiculares. 
- Acondicionada em uma seringa. 
- Radiopaca (óxido de bismuto – sensibilidade 
pós operatória). 
- pH 12,5 (ultra alcalino) 
- Ponta NaviTip acoplada a seringa. 
- Aplicado com precisão onde necessário até o 
ápice. 
 
 
HIDROPAST 
Características: 
• Radiopaca (iodofórmio); 
• pH 12,4 (altamente alcalino); 
• Excelente biocompatibilidade; 
• Estimula a reparação tecidual pela 
ativação enzimática tecidual, gerando 
efeito mineralizador; 
• Induz a formação de dentina reparadora; 
• Embalagem c/ 1 seringa de 2,5g. 
 
 
 
 
 
 
12 
Resumindo 
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EM BIOPULPECTOMIA 
POLPA VIVA) 
 
1. EMERGÊNCIA (ABERTURA CORONÁRIA): - 
Otosporin na bolinha de algodão na câmara 
pulpar de 3 a 7 dias. 
 
2. PREPARO BIOMECÂNICO NÃO REALIZADO POR 
COMPLETO: 
- Otosporin na bolinha de algodão na câmara 
pulpar de 3 a 7 dias. 
 
3. PREPARO BIOMECÂNICO POR COMPLETO: 
- Pasta de hidróxido de cálcio aplicada com 
espirais de lentulo no interior dos canais 
radiculares por no mínimo de 7 dias, podendo 
ficar por mais tempo. 
(POLPA NECROSADA) 
 
1. EMERGÊNCIA (ABERTURA CORONÁRIA): 
- Formocresol na bolinha de algodão na câmara 
pulpar de 3 a 7 dias. 
 
2. PREPARO BIOMECÂNICO NÃO REALIZADO POR 
COMPLETO COM OU SEM LESÃO: 
- Formocresol na bolinha de algodão na câmara 
pulpar de 3 a 7dias. 
 
3. PREPARO BIOMECÂNICO REALIZADO POR 
COMPLETO EM DENTES COM OU SEM LESÃO: 
- Pasta de hidróxido de cálcio aplicada com 
espirais de lentulo no interior dos canais 
radiculares por no mínimo de 7 dias, podendo 
ficar por mais tempo. 
 
 
 
 
 
Obturação dos canais radiculares 
 
A obturação é o retrato da endodontia. 
Proservação (acompanhamento). 
Definição: preenchimento completo do espaço 
criado com a remoção da polpa e realização do 
preparo biomecânico com materiais de 
propriedades físicas e biológicas apropriadas 
visando a um selamento hermético. 
OBTURAÇÃO: 
- Selamento tridimensional 
- Confinamento 
- Ocupação de espaço 
- Antissepsia 
Objetivos: 
• Impedir que as bactérias lesam os tecidos 
periapicais. 
• Anular os espaços vazios. 
• Proporcionar condições para que ocorra 
o processo de reparo. 
• Estimular a ocorrência de obturação 
biológica. 
Materiais obturadores 
Sólidos ou pastosos 
SÓLIDOS = CONES DE GUTA PERCHA 
PRINCIPAIS 
1° série 
2° série 
3° série 
Prodesign M 
 
13 
SECUNDÁRIOS 
R7 ou B7 
R8 ou B8 
1 em cada canal – quantos forem necessários. 
COMPONENTES 
- Pigmento = coloração. 
- Hidróxitolueno butilato = antioxidante. 
- Óxido de zinco = dar corpo, rigidez e 
radiopacidade. 
- Talco = facilitar a fabricação. 
- Sulfato de bário = radiopacidade. 
- Guta percha – látex. 
VANTAGENS 
✓ Boa Adaptação as paredes dos canais 
radiculares 
✓ Boa tolerância tecidual 
✓ Radiopacidade 
✓ Facilidade de remoção, se necessário. 
DESVANTAGENS 
✓ Falta de rigidez 
✓ Falta de adesividade 
CUIDADO = conservar em local fresco e 
protegidos da luz!!! EVITAR FENDILHAMENTO. 
PASTOSOS 
PASTAS: não tomam presa; curativo de demora. 
- Solúveis aos fluídos corpóreos. 
- Não proporciona um bom vedamento 
hermético. 
- Não oferecem propriedades físicas. 
- Material obturador. 
CIMENTOS: tomam presa; 
São essenciais, pois, são eles que, pela 
capacidade de adaptação as paredes do canal 
radicular e penetração nas ramificações, 
permitem que o selamento se aproxime do ideal. 
 
CIMENTO OBTURADOR 
Propriedades 
Físicas: 
- Radiopacidade 
- Bom escoamento 
- Promover bom selamento marginal 
- Insolúvel aos fluídos corpóreos 
- Tempo de trabalho 
- Viscosidade e aderência 
- Não manchar as estruturas dentais 
Biológicas: 
- Não ser irritante aos tecidos periapicais 
(biocompatível) 
- Estimular o processo de reparo 
- Induzir o selamento biológico do forame apical 
Cimentos endodônticos 
ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL 
- Citotoxicidade 
- Menor adesão 
- Menor escoamento 
- Maior resposta inflamatória 
- Contraindicados 
IONÔMERO DE VIDRO 
- Propriedades benéficas? 
- Capacidade seladora? 
- Atividade antimicrobiana? 
- Não disponível comercialmente 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
- Radiopacidade 
- Boa adesão 
- Alto escoamento 
 
14 
- Baixa solubilidade 
- Propriedades biológicas excelentes 
RESINAS PLÁSTICAS 
- Adesividade 
- Radiopacidade 
- Boa capacidade seladora 
- Alto escoamento 
Cimentos biocerâmicos. 
QUAL SERÁ NOSSA ESCOLHA? 
SEALER 26 
Forma de apresentação pó/resina 
Proporção 2:1 ou 3:1 
Forma de Espatulação: 
Espatulação procurando incorporar o pó a 
resina, até a obtenção de uma mistura 
homogênea, sendo obtida consistência 
adequada quando for formado um fio. 
Tempo de presa: aproximadamente 40 horas. 
COMPOSIÇÃO 
• Resina epóxica + hidróxido de cálcio 
• Adesividade 
• Radiopacidade 
• Capacidade seladora 
• Alto escoamento 
• Baixa solubilidade 
• Biocompatibilidade 
• Antimicrobiano 
• Reparo 
AH PLUS 
Apresentação: 
- 2 pastas 
- A e B 
- 4 ml (15g) 
- Bloco de mistura 
Características 
✓ Fácil manipulação 
✓ Propriedades: auto-adesivas, baixa 
solubilidade, biocompatibilidade, 
antimicrobiano, e alta radiopacidade. 
✓ 1:1 
✓ Tempo de presa -/+ 24 horas 
MOMENTO DA OBTURAÇÃO 
Condição clínica do paciente 
Canal completamente biomecanizado: 
- 35/01 35/05 
- 40/01 40/05 
- 25/01 15/05 25/06 
➢ SEM ODOR, COM ODOR