Conceitos Fundamentais em Traumato-Ortopedia

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Ortopedia João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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CONCEITOS FUNDAMENTAIS EM TRAUMATO-ORTOPEDIA 
 
Fratura: perda da solução de continuidade de um osso, normalmente provocada por um trauma. Fratura 
proximal do fêmur é comum em idosos (osteoporose) 
• Exposta (abertas) → pode ser uma abertura grande ou apenas um pequeno orifício com muito 
sangramento 
o Complicam muito para infecção (osteomielite) e, como o osso é mal vascularizado, pode gerar 
sequelas para toda a vida 
o Fratura por PAF é exposta de grau III (muito grave) 
o Simples: apresenta 2 fragmentos 
o Cominutiva: 3 ou mais fragmentos. Quando o 3º fragmento for grande, pode-se chamar 
segmentar 
o Transversa 
o Oblíqua 
o Espiral: pensa-se em fraturas por torção 
o Impactada: geralmente no colo do fêmur/úmero 
o Avulsão: quando há luxação do ombro, o músculo supraespinhal pode “arrancar” um pedaço da 
cabeça do úmero 
o Fratura patológica: ocorre em um osso previamente acometido por lesão neoplásica 
benigna/maligna ou pseudotumoral 
 
• Fechadas 
 
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• Tratamento das fraturas 
o Conservador → incruento 
▪ Imobilização com gesso, atadura de crepom 
▪ Calha gessada ou talha gessada 
▪ Aparelho gessado (aparelho gessado cruropodálico vai da coxa ao 
tornozelo, suropodálico vai da perna ao pé) 
▪ Redução incruenta + aparelho gessado 
▪ Tração trans-esquelética 
o Cirúrgico → redução cruenta, osteossíntese (fixação do osso) 
▪ Placas e parafusos 
 
▪ Parafusos 
 
▪ Pinos metálicos 
▪ Fios de aço maleáveis 
 
▪ Hastes intramedulares 
 
▪ Fixadores externos (não fica em 
cima da fratura, favorece a 
síntese, muito usado em fratura 
exposta) 
 
• Complicações de fraturas 
o Lesão vásculo-nervosa 
o Infecção (osteomielite) 
 
o Pseudoartrose (quando a fratura não 
consolidou, cria-se uma falsa articulação) 
 
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o Consolidação viciosa (caso não seja feita a 
redução de uma fratura exposta) 
 
o Alteração de crescimento 
o Amputação 
 
 
o Necrose asséptica/osteonecrose → o 
escafoide é o mais provável de sofrer 
necrose, devido à irrigação de distal para 
proximal 
 
Luxação: perda permanente do contato entre as superfícies articulares. Está envolvida com lesão capsular e 
ligamentar. 
• Tratada com redução anatômica (na maioria fechada/incruenta) 
• A cartilagem é nutrida por embebição. Caso fique muito tempo sem vascularização → condrólise 
• Abertas (expostas) 
• Fechadas 
Entorse: perda momentânea do contato entre as superfícies articulares. Raio X é normal, mas clinicamente 
há muita dor e edema 
• Toda entorse tem algum grau de lesão ligamentar (menor que na luxação) 
• Tratada com imobilização (conservador e incruento) 
Contusão: lesão de partes moles, envolvendo o tecido subcutâneo, músculos, fáscias etc., mas com 
integridade da pele. 
• A maioria é tratada agudamente apenas com gelo e anti-inflamatório. Não se deve esfregar a lesão 
(aumenta a inflamação → edema e dor) 
Ferimento: a pele não está íntegra 
Tipos de desvio: valgo, varo, antecurvato, recurvato, encurtamento (fisiologicamente há até 1 cm de 
discrepância entre as duas pernas) 
 
Ossos longos → possuem epífise distal, metáfise distal, diáfise, metáfise proximal e epífise proximal 
 
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Procedimentos usados em ortopedia 
• Osteossíntese (união) 
• Artroplastia 
 
• Osteotomia (fratura para corrigir o eixo do osso) 
• Artrodese (fusão/eliminação do movimento da articulação) 
• Artrocentese (punção da articulação) 
• Anquilose (fusão das superfícies articulares por tecido ósseo/fibroso, torna-se rígido) → a divisão entre 
tíbia e fêmur torna-se um osso só 
Metais e necrose óssea causam maior hipotransparência 
Tumor benigno (hipertransparência) na região da epífise proximal do úmero de uma criança 
 
 
Criança com fratura do fêmur, imobilização pelvepodálico e tração esquelética