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A4 - Ética e Profissionalismo em Fisioterapia Pergunta 1 A organização do Sistema Único de Saúde (SUS), no Brasil, é baseada em três pilares que sustentam o modelo de atenção à saúde e suas diretrizes, conforme dispõe o artigo 198 da Constituição Federal (BRASIL, [2020]). BRASIL. [Constituição (1988)]. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Brasília, DF: Presidência da República, [2020]. Disponível em:http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm. Acesso em: 18 jun. 2020. O Sistema Único de Saúde é organizado como uma rede regionalizada e _______, com direção _______ em cada esfera de governo, _______ e a participação da _______. Sobre o modelo de atenção à saúde e a sua organização, assinale a alternativa que preenche corretamente o trecho apresentado. Descentralizada, única, atendimento integral, comunidade. Descentralizada, única, atendimento parcial, sociedade. Hierarquizada, única, atendimento parcial, comunidade. Hierarquizada, dupla, atendimento integral, comunidade. Hierarquizada, única, atendimento integral, comunidade. Resposta correta: as ações e os serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada, constituem um sistema único, organizado de forma descentralizada, de atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, e com a participação da comunidade. Pergunta 2 “A franca evolução das sociedades e a procura constante do equilíbrio entre o bem individual e o bem coletivo têm demonstrado, de uma forma clara, que a ética constitui-se num pilar fundamental [...].” Profissionais de saúde, enquanto “[...] agentes sociais que são devem-se comprometer com a garantia de uma prestação de cuidados de qualidade aos cidadãos” (MENDES, 2009, p. 166). MENDES, G. A dimensão ética do agir e as questões da qualidade colocadas face aos cuidados de enfermagem. Texto Contexto Enferm., Florianópolis, v. 18, n. 1, p. 165-169, 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/tce/v18n1/v18n1a20.pdf. Acesso em: 2 jul. 2020. As boas condutas profissionais exigem uma série de fatores. A partir disso, assinale a alternativa correta. O termo “cuidado” inclui vários sentidos, não significando, necessariamente, humanizar, pois é possível realizar cuidado em saúde sem humanização ou dimensão ética. O profissional deve ser comprometido com os atendimentos, apesar de ser facultativo a responsabilidade pela assistência livre de riscos e danos aos pacientes. A ética envolve fatores devem estar presentes em todas as ações de cuidado durantes os atendimentos, em que todos profissionais da saúde são responsáveis pela assistência livre de riscos e danos aos pacientes. As boas condutas profissionais na área da saúde incluem condutas éticas e coerentes baseadas nos ensinamentos bioéticos, como o respeito a autonomia, a confidencialidade e o sigilo, que são facultados ao profissional. A ética e a responsabilidade não incluem condutas baseadas nos princípios bioéticos de beneficência, não maleficência, respeito à autonomia e justiça; são facultadas ao profissional. Resposta correta: um dos compromissos éticos dos profissionais de saúde envolve uma boa base ética com condutas morais adequadas, incluindo a responsabilidade no agir dentro dos princípios bioéticos e respeitando o código de ética profissional, ou seja, é responsabilidade prestar assistência livre de riscos e danos. Pergunta 3 A Atenção Secundária à Saúde possui uma estrutura de média complexidade, com serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, e organização de práticas de saúde que atentam sobre “[...] políticas, princípios e normas que regem seu funcionamento, incluindo rotinas de trabalho, em termos de quantidade e duração das consultas/dia, jornada de trabalho e a oferta de especialidades [...]” (ERDMANN, et al., 2013, p.4). ERDMANN, A. L. et al. A atenção secundária em saúde: melhores práticas na rede de serviços. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 21, n. esp., p. 131-139, 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v21nspe/pt_17.pdf. Acesso em: 1 jul. 2020. Sobre a Atenção Secundária à Saúde, assinale a alternativa correta. A atenção secundária compreende atendimentos de urgência e emergência, com certos tipos de exames laboratoriais e de imagem, além de cirurgias de alta complexidade. As campanhas de conscientização, como, por exemplo, de prevenção a diabetes, são realizadas na atenção secundária, que tem como foco a promoção à saúde e os atendimentos em saúde mental. A atenção secundária compreende consultas ambulatoriais de especialidades médicas e odontológicas, e o uso do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os atendimentos na atenção secundária compreendem consultas ambulatoriais de especialidades médicas e odontológicas, atendimentos de urgência e emergência, atendimentos em saúde mental, certos tipos de exames laboratoriais e de imagem e cirurgias. A atenção secundária compreende consultas ambulatoriais de especialidades médicas e odontológicas e atendimentos de emergências de alta complexidade. Resposta correta: a Atenção Secundária à Saúde é conhecida por sua média complexidade. O tratamento da patologia se dá em atendimentos ambulatoriais de especialidades médicas e odontológicas, atendimentos de urgência e emergência, atendimentos em saúde mental, procedimentos laboratoriais e cirurgias de média complexidade, como as de catarata, varizes e retinopatia diabética. Pergunta 4 Segundo Mendonça et al. (2016, p. 680), o profissionalismo surgiu como uma competência essencial para os profissionais da área da saúde no mundo. Ele se “[...] reflete nas atitudes, comportamentos, caráter e padrões de prática adequados, personificados por meio da familiaridade com os códigos de ética [...]”, por exemplo. É um ideal dos profissionais cujo compromisso é o alcance de níveis de cuidados em saúde de qualidade. MENDONÇA, E. T. et al. Avaliação do profissionalismo em estudantes da área da saúde: uma revisão sistemática. Interface - Comunicação, Saúde, Educação, Botucatu, v. 20, n. 58, p. 679- 690, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/icse/v20n58/1807-5762-icse- 1807-576220150274.pdf. Acesso em: 2 jul. 2020. Sobre o significado de profissionalismo, assinale a alternativa correta. O bom profissional é sinônimo de profissionalismo, ou seja, apenas deve conhecer e seguir o código de ética deontológica de sua profissão e aplicá-lo na rotina de trabalho. O profissionalismo significa seguir o código de ética deontológica de sua profissão e aplicá-lo na rotina de trabalho, ainda que o profissional possua comportamentos inadequados. O profissionalismo é o nível de competência suficiente para uma boa atuação profissional, com condutas cercadas de respeito e bom senso, por meio de indivíduos treinados para a realização de um bom trabalho. A definição de profissionalismo é limitada ao indivíduo com boas condutas morais, que se aperfeiçoa em sua profissão, e, independentemente de condutas imorais, segue ao máximo o código de ética deontológica. A definição de profissionalismo abrange todo profissional que, independentemente de suas condutas imorais, obedece ao código de ética deontológica. Resposta correta: o profissionalismo é um conjunto de competências essenciais em bons profissionais, que vai além de conhecer o código de ética da profissão, como condutas respeitosas, bom caráter e comportamento, nível de treinamento elevado, fatores que resultam em um bom trabalho. Pergunta 5 “No decorrer do século XX, a fisioterapia teve suas práticas intuitivas e empíricas aperfeiçoadas e transformadas, em virtude do aumento da complexidade em ciência e tecnologia e das demandas em saúde. Foi reconhecida como profissão em muitos países e grandes lutas de classe foram assumidas em prol da legitimidadedessa nova área de atuação na saúde. A fisioterapia passou de uma profissão da saúde com atuação limitada à reabilitação motora, para uma profissão autônoma, com espaços ampliados em todas as áreas e níveis de atenção da saúde” (BADARÓ; GUILHEM, 2008, p. 403). BADARO, A. F. V.; GUILHEM, D. Bioética e pesquisa na Fisioterapia: aproximação e vínculos. Fisioter. Pesqui., São Paulo, v. 15, n. 4, p. 402-407, 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/fp/v15n4/15.pdf. Acesso em: 2 jul. 2020. A evolução da fisioterapia e a inserção da bioética durante a formação profissional proporciona debates importantes na prestação de assistência humanizada. Sobre essa assistência, assinale a alternativa correta. A prestação de assistência humanizada pelo fisioterapeuta é fruto da evolução da profissão e de alterações anuais no código de ética; com a inclusão do estudo de bioética, algumas práticas assistenciais são baseadas no respeito e empatia pelo paciente. A prestação de assistência humanizada pelo fisioterapeuta é fruto da evolução da profissão e de atualizações semestrais no código de ética profissional, sem obrigatoriedade da bioética na atuação. O fisioterapeuta é um profissional que tem a finalidade de restaurar e conservar a capacidade física do indivíduo, com foco na reabilitação, especificamente na atenção terciária, e amparado pelo código de ética. O fisioterapeuta atua na promoção, restauração e conservação da capacidade física do indivíduo, especificidade da atenção primária e secundária, e amparado pelo código de ética profissional. O fisioterapeuta é um profissional que tem a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do indivíduo. A criação do código de ética e suas atualizações estabeleceram melhoras na assistência e no âmbito dos cuidados em saúde. Resposta correta: o fisioterapeuta atua nos três níveis de atenção à saúde: primária, secundária e terciária. Com a evolução da profissão e criação do código de ética e suas atualizações, as práticas assistenciais estão cada vez mais humanizadas e os cuidados de saúde mais valorizados. Pergunta 6 “Boff nos faz atentar para a ausculta de nossa natureza essencial, o cuidado, sendo um modo de ser essencial do ser humano, além de nos fazer pensar em estratégias para uma nova prática de cuidado macro e micro, a partir de uma conversão de nossos hábitos cotidianos e políticos, privados e públicos, culturais e espirituais no sentido do respeito e preservação de tudo que existe e vive” (SILVA et al., 2005, p. 474). SILVA, L. W. S. et al. O cuidado na perspectiva de Leonardo Boff, uma personalidade a ser (re)descoberta na enfermagem. Rev. Bras. Enferm., Brasília, v. 58, n. 4, p. 471-475, 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v58n4/a18v58n4.pdf. Acesso em: 2 jul. 2020. O cuidado engloba práticas diversas dos seres humanos. Com base nos seus conhecimentos e na reflexão apresentada, assinale a alternativa correta. O cuidado é um conjunto de características, como atitudes positivas, e modo de ser; é a forma como um indivíduo constrói suas relações com outros e consigo mesmo. O cuidado, para Leonardo Boff, é uma característica de indivíduos que praticam atos de bondade com o próximo quando ambos estão em ambiente de trabalho, não se importando nos casos de situações adversas. O cuidado, para Leonardo Boff, é uma característica de indivíduos que cometem atos de bondade com o próximo em ambiente de trabalho. O cuidado é um ato isolado, característico de indivíduos com atitudes divergentes, os quais constroem as suas relações de forma divergente com terceiros. O ato de cuidar é um modo de ser, uma característica de indivíduos respeitosos com o próximo em momentos convenientes. Resposta correta: Leonardo Boff leva à reflexão sobre o que é o cuidado e a ação de cuidar do próximo, ensinando que o cuidado envolve muitas características como: atitudes positivas, modo de ser, construção das relações justas e éticas entre indivíduos e a sociedade, com as coisas e consigo mesmo. Pergunta 7 Vidal et al. (2014) traz que o Sistema Único de Saúde (SUS) é resultado de lutas pela democratização da saúde no Brasil. As dificuldades presentes na relação entreprofissionais, trabalhadores e usuários do SUS na Estratégia de Saúde da Família estão relacionadas com o usuário/família, e dizem respeito ao estabelecimento de limites éticos e terapêuticos para atuação no estilo de vida das pessoas, tendo em vista os determinantes do processo saúde-doença, portanto, são considerados como problemas bioéticos. VIDAL, S. V. et al. Problemas bioéticos na Estratégia Saúde da Família: reflexões necessárias. Rev. Bioét., Brasília, v. 22, n. 2, p. 347-357, 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/bioet/v22n2/17.pdf. Acesso em: 2 jul. 2020. Sobre a atenção à saúde e os seus problemas bioéticos, assinale a alternativa correta. A prevenção de agravos, na atenção primária à saúde, gera conflitos frequentes entre profissional e paciente, pois apenas o profissional tem a responsabilidade em zelar pelo não adoecimento do usuário. A atenção básica inclui processos de trabalho baseados nos conceitos de prevenção de agravos, promoção e vigilância da saúde, o que não representa possibilidade de conflito bioético nas relações interpessoais. A evolução da atenção à saúde compreende o nascimento da democratização de saúde no Brasil, pela inclusão de legislações, em 1982, e o atendimento de prevenção a saúde para a sociedade. A bioética teve como marco inicial, no Brasil, a criação do Sistema Único de Saúde e da Atenção Básica em Saúde, foi necessário estimular o empoderamento dos indivíduos, ampliando a inclusão social. Os problemas bioéticos presentes na relação usuário e família estão relacionados ao respeito dos limites éticos, como o respeito a autonomia do usuário, durante sua intervenção profissional no estilo de vida das pessoas. Resposta correta: os problemas bioéticos na relação usuário e família estão relacionados com a dificuldade na relação profissional na atenção primária de saúde, como o respeito à autonomia do usuário, a privacidade, a confidencialidade, e a intervenção no estilo de vida. Pergunta 8 A Atenção Primária à Saúde funciona como “[...] uma estratégia de organização da atenção à saúde voltada para responder de forma regionalizada, contínua e sistematizada à maior parte das necessidades de saúde uma população, integrando ações preventivas e curativas, bem como a atenção a indivíduos e comunidades” (MATTA; MOROSINI, 2009). MATTA, G. C.; MOROSINI, M. V. G. Atenção Primária à Saúde. In: DICIONÁRIO da educação profissional em saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2009. Disponível em: http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/ateprisau.html. Acesso em: 2 jul. 2020. Sobre a Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta. Envolve um conjunto de ações, no âmbito individual, que abrange promoção, proteção da saúde e prevenção de agravos. Envolve um conjunto de ações, no âmbito coletivo, que abrange promoção, proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento e manutenção da saúde. É a “porta de entrada” dos usuários nos sistemas de saúde, envolve um conjunto de ações no âmbito coletivo que abrange todos os níveis de complexidade. É o primeiro nível de atenção à saúde, a “porta de entrada” dos usuários nos sistemas de saúde. Envolve um conjunto de ações, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção da saúde, sem relação com proteção da saúde e prevenção de agravos. Resposta correta: a Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção à saúde, a “porta de entrada” dos usuários nos sistemas de saúde. Tem como funções articular o acesso aos usuários e desenvolver programas e ações, considerando a diversidade das necessidades de saúde dos usuários.Pergunta 9 Segundo Simas et al. (2016), no nível terciário são discutidas questões atinentes à Atenção Terciária à Saúde, na esfera hospitalar. Tal contexto acaba por produzir marcante invisibilidade dos problemas bioéticos e éticos desde a Atenção Primária de Saúde. No entanto, é importante ressaltar que a atenção terciária é de alta complexidade e engloba serviços de uma rede de saúde altamente especializada e relacionada com os outros níveis de atenção. SIMAS, K. B. da F. et al. (Bio) ética e Atenção Primária à Saúde: estudo preliminar nas Clínicas da Família no município do Rio de Janeiro, Brasil. Ciênc. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 21, n. 5, p. 1481-1490, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v21n5/1413-8123-csc-21-05-1481.pdf. Acesso em: 3 jul. 2020. Sobre a Atenção Terciária à Saúde, assinale a alternativa correta. A atenção terciária envolve um conjunto de terapias e procedimentos com alta especialização, e procedimentos de alta tecnologia, como oncologia, transplantes, partos de alto risco e neurocirurgia. A atenção terciária, também conhecida como de alta complexidade, abrange assistência em cirurgias bariátricas, reprodução assistida, distrofia muscular progressiva, além de conscientizações sobre as doenças. A atenção terciária envolve um conjunto de terapias e procedimentos com alta especialização, e procedimentos, como campanhas de conscientização com foco na promoção da saúde mental. O nível terciário de assistência à saúde é aquele em que o tratamento e a reabilitação do paciente envolvem a conscientização sobre a condição de saúde e o suporte de baixa tecnologia ao indivíduo. A atenção terciária compreende ações de promoção da saúde e procedimentos ambulatoriais de todos níveis de complexidade, como o primário e o secundário, tendo como exemplo a hemoterapia. Resposta correta: a atenção de alta complexidade envolve serviços de uma rede de saúde altamente preparada e especializada, com terapias e procedimentos com alta especialização, procedimentos de alta tecnologia, como a oncologia, os transplantes, partos de alto risco e neurocirurgia. Pergunta 10 Mendes (2009, p. 166) traz que no “[...] desenvolvimento das relações interpessoais, deve- se respeitar a pessoa pelo ‘simples fato de o ser’”. A ética do cuidado apregoa que são as relações humanas estabelecidas que permitem defender as pessoas vulneráveis, dependentes, doentes e frágeis, bem como satisfazer as suas necessidades. MENDES, G. A dimensão ética do agir e as questões da qualidade colocadas face aos cuidados de enfermagem. Texto Contexto Enferm., Florianópolis, v. 18, n. 1, p. 165- 169, 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/tce/v18n1/v18n1a20.pdf. Acesso em: 2 jul. 2020. Sobre a responsabilidade do profissional de saúde na ação de cuidar, assinale a alternativa correta. As ações de cuidado devem ser estabelecidas pelos profissionais de saúde, sem necessidade de informar o paciente sobre conduta, riscos ou danos e, consequentemente, sem sua autorização ou de responsáveis. O profissional tem a responsabilidade de assegurar ao paciente o direito a uma assistência pautada nos princípios bioéticos, ou seja, com menos riscos e danos, respeito à autonomia e de forma justa. O profissional tem a responsabilidade de assegurar ao paciente uma assistência pautada no princípio bioético do respeito à autonomia, sem levar em conta dos demais princípios. A responsabilidade da ação de cuidado é do profissional e do paciente, portanto, a relação de assistência deve ser muito vantajosa para ambos os lados. A responsabilidade da ação de cuidado é do profissional, portanto, o paciente, que não possui essa responsabilidade, deve obedecer às ordens e recomendações. Resposta correta: o profissional da saúde deve basear sua conduta nos conhecimentos técnicos e científicos, de forma ética e de acordo com os princípios da beneficência, não maleficência, respeito à autonomia e justiça, ou seja, nos princípios bioéticos.
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