09 Escoliose-Hipercifose-Hiperlordose

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PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS DA 
COLUNA VERTEBRAL
Prof Anielly Cristina de Oliveira
ESCOLIOSE
1. Conceito 
2. Nomenclatura
 Infantil Primeiros 3 anos de vida
 Juvenil de 3 a 12 anos (meninas) e 3 a 14 
anos (meninos)
Adolescente Após idade óssea de 12 anos 
(meninas) e 14 anos (meninos)
Adulta Após a maturidade do esqueleto
3. Tipos de curvaturas 
Funcional = não estrutural ou postural
- Curvatura lateral reversível
- A correção é possível através de:
▪ Inclinação para frente ou para o lado
▪ Alterações na postura da pelve e coluna
▪ Contração muscular
- A escoliose funcional pode ser transitória ou
bastante persistente, mas não sofrem alterações
estruturais irreversíveis
 Estrutural
- Curvatura fixa sem retificação
postural
- Apresenta rotação vertebral para o
lado da convexidade (giba ou
corcunda) no teste de Adam
- Proeminência anterior do tórax no
lado côncavo
Alterações estruturais associadas:
• Deslocamento lateral do núcleo pulposo
no espaço intervertebral;
• Eventual sobrecarga do corpo
vertebral no lado côncavo da curvatura
devido a pressão dos platôs epifisários,
particularmente em curvaturas de 25º ou
mais;
• Compressão das costelas na
concavidade e separação no lado
convexo.
Adam
Rotação
4. Etiologia da escoliose funcional (não estrutural)
 Espasmo muscular ou dor nos músculos da
coluna devido a compressão da raiz nervosa ou outra
lesão da coluna
 Posicionamento habitual assimétrico do tronco
(desnivelamento da pelve)
Inclinação pélvica
4. Etiologia da escoliose funcional (não estrutural)
-  Discrepância no comprimento das pernas
5. Etiologia da escoliose estrutural
Idiopática 75 a 85% de todos os casos
Teorias de Causas:
Mal formação óssea durante o desenvolvimento
 Crescimento assimétrico das apófises vertebrais
Apófises patognomônicas – Princípio de Hueter-
Volkmann
 Reação espinhal as forças de tensão - Princípio de
Wolff
 Fraqueza muscular assimétrica
Controle postural anormal devido a possível
disfunção no sistema vestibular
Neuromuscular
Apófises patognomônicas – Princípio de Hueter-Volkmann
Reação espinhal as forças de tensão - Princípio de Wolff
6. Técnica de mensuração : 
 Cobb
 Risser
 Deformidade rotacional
Cobb Risser
7. Gravidade: 
 Escoliose Leve Curvatura de menos de 20º
- Curvaturas de menos de 10º são consideradas por muitos
autores como dentro da normalidade na população geral e não
requerem tratamento
 Curvatura Moderada Curvatura de 20 a 40º
Está associada com alterações estruturais leves das vértebras
e costelas
 Escoliose Grave 40º ou mais
Deformidade rotacional significante de vértebras e costelas,
em adultos associa-se a dor e doença degenerativa articular da
coluna
P.S.: Curvaturas de 60 a 70º ou mais estão associadas com
alterações cardiopulmonares importantes e diminuem a
expectativa de vida
9. Identificação: sempre identificada pela convexidade
10. Tipos de curvaturas
 Principal
 Compensatória
 Dupla equilibrada
 Dupla desequilibrada
11. Formato: “C” ou “S”
Dupla
Equilibrada
Dupla 
Desequilibrada
A escoliose diz-se 
equilibrada quando os 
ombros se encontram ao
mesmo nível e a linha que os 
une é horizontal devido a um 
desvio lateral 
compensatório. Diz-se 
desequilibrada quando esta 
compensação não ocorre.
12. Informações diagnósticas
- Não existem sintomas iniciais
- As alterações posturais são os sinais mais evidentes
(pregas cutâneas do lado da concavidade; cotovelos a
90º observa-se possíveis desníveis)
- Cifose dorsal associada pode causar dor nas
porções superiores das costas
- Falta de ar, ortopnéia e fadiga excessiva podem
ocorrer
- Alterações radiológicas
13. Avaliação 
a) Análise Postural
Possíveis desvios:
Nível do cotovelo
- Assimetria ao nível dos ombros
- Proeminência da escápula no lado da convexidade
- Protusão do quadril de um lado
- Obliquidade pélvica
- Aumento da lordose lombar
b) Flexibilidade da Curvatura
- Teste de inclinação lateral
- Teste de inclinação para frente (Adam)
c) Avaliação da força muscular
- Músculos da concavidade e da convexidade
- Abdominais e extensores do tronco
Análise Postural
ANÁLISE 
RADIOLÓGICA
16. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS ESCOLIOSES
Fortalecimento Convexidade e 
Alongamento da Concavidade
Cinesioterapia
 Orientações Posturais Estáticas e Dinâmicas
 Báscula pélvica  Retificações posturais + Exerc. Resp.
 Distração/  Flexibilidade (Klapp)
Estabilização Lombar (transverso do abdomen)
Exercício de William
Pilates
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS ESCOLIOSES
 Exerc. Respiratórios
 Bola Suiça + Bastão + FES
 Correções de outras deformidades
 Barra de Ling 
 RPG / Iso-stretching
 Colete de Milwaukee
Cinesioterapia
Fortalecimento Convexidade e 
Alongamento da Concavidade
Caso Clínico
Báscula Pélvica
Báscula c/ Resistência
Exercício c/ 
bastão
Alongamentos
Báscula 
Flexibilizações
Virar o braço
KLAPP - consiste em alongamento e fortalecimento da musculatura do tronco 
através de posições em gatas e joelhos, imitando o movimento dos quadrúpedes.
Arco grande
Engatinhar perto do chão
Elevação assimétrica
KLAPP
Engatinhar
Deslizar Grande curva
Distrações
Fortalecimento de Abdominais
Alongamentos
Retificações
Fortalecimento de 
paraespinhais Bola de Bobath
Bola Suiça
RPG 
Pilates
Exercícios Respiratórios
Bioretroalimentação
Espaldar
ANTES DEPOIS
ANTES DEPOIS
Colete de Milwalkee
Colete de Milwalkee
Outros Procedimentos
Tração 
de 
Abbott
Tração 
Lombar
Tração Halo-Pélvica
Outros Procedimentos
Vareta de Harrington
Separador de Harrington 
e vareta de Lucc
HIPERCIFOSES
1. CONSIDERAÇÕES GERAIS
2. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL
 Cifose Fisiológica
Cobb 20º a 40º 
Método 1
Método 2
2. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL
Método 1Método 2
Cobb > 40º
 Hipercifose
3. ETIOLOGIA
2.1 HIPERCIFOSE MÓVEL 
 POSTURAL
 ASSOCIADA A FRAQUEZA MUSCULAR
 COMPENSATÓRIA A LORDOSE LOMBAR
3. ETIOLOGIA
2.2 HIPERCIFOSE FIXA
 DISTROFIAS
 CIFOSE ANGULAR (GIBA)
DOENÇA DE SCHEUERMANNSENIL
ESPONDILITE 
ANQUILOSANTE
CIFOSE ANGULAR (GIBA)
ROTAÇÃO VERTEBRAL
GIBA DA TUBERCULOSE ÓSSEA
2.2 HIPERCIFOSE FIXA
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DAS HIPERCIFOSES
ORIENTAÇÕES POSTURAIS ESTÁTICAS E DINÂMICAS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS ESTÁTICAS E DINÂMICAS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS ESTÁTICAS E DINÂMICAS
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
BOLA + FAIXA ELÁSTICA
Fortalecimentos  Exercícios c/ bastão, 
faixa elástica, pesos, bola.
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
BOLA + PESOS BOLA SUIÇA
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
ESPALDEIRA
FORTALECIMENTO DE PARAVERTEBRAIS
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
RPG
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
ISO-STRETCHING - ginástica terapêutica composta por exercícios que
permitem simultaneamente alongar e fortalecer isometricamente os
músculos do corpo atuando na prevenção e no tratamento das alterações
osteomusculares.
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
RESPIRAÇÃO SEGMENTAR - Esse exercício, também é conhecido como
respiração localizada, assume que o ar inspirado pode ser direcionado para uma
região predeterminada.
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
FNP DIAFRAGMA
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
FES + BIORETROALIMENTAÇÃO (biofeedback)
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
NADO DE COSTAS
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
CORREÇÕES DAS PROTRAÇÕES
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
ESPALDAR THERA_BAND
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
Pilates
HIPERLORDOSES
1. PROCESSO EVOLUTIVO
Etapa intra-uterina: ausência de 
curvaturas (lordose)
 1ª semana pós-natal: lordose cervical
 Dos 9 aos 12 meses: Lordose lombar
 Aspectos culturais
 Aspectos psico-físicos
2. CONSIDERAÇÕES GERAIS
3. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL
1. FLECHA DE LORDOSE LOMBAR
2. ÂNGULO LOMBO-SACRO
3. DISTÂNCIA INTERVERTEBRAL
1
2
3
4. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL
4. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL
AVALIAÇÃO ESTÁTICAE DINÂMICA
O teste de Schober é realizado com o indivíduo na posição ereta. Faz-se
uma marca na coluna em nível da quinta vértebra lombar (podemos usar a espinha
ilíaca póstero-superior como parâmetro) e outra distante 10 centímetros acima. O
paciente deve então fletir a coluna (sem dobrar os joelhos) e uma nova distância
entre os pontos deve ser medida. Um aumento inferior a 5 cm é indicativo de
rigidez lombar.
5. POSTURA LORDÓTICA
CARACTERISTICAS
-Aumento da anteroversão pélvica
- Contratura em flexão do quadril
- Hiperextensão compensatória do quadril
-Fraqueza abdominal
- Espasmo paravertebral lombar
- Desequilíbrio entre: eretores, glúteos, 
abdominais e iliopsoas
6. LOMBALGIAS CINÉTICAS
CARACTERISTICAS
- Tensão anormal sobre a coluna normal
- Esforço normal sobre a coluna anormal
- Esforço normal sobre a coluna normal 
porém despreparada p/ esforço
Tratamento Fisioterapêutico
• Cinesioterapia
– Restauração da biomecânica normal
• Pelve
• Lombar
BÁSCULA PÉLVICA
FLEXIBILIDADE
RETIFICAÇÕES
FLEXÃO/ALONG.
EXERCÍCIOS DE 
RETIFICAÇÕES
EXERCÍCIOS DE RETIFICAÇÕES
ALONGAMENTO DO QUADRADO LOMBAR
Pilates
Exercicio de William
Posição inicial
Posição do exercicio
Posição inicial
Posição do exercicio
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ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS