Herpesvírus: Características e Manifestações

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HERPESVÍRUS
CARACTERÍSTICAS
● São ubíquos
● Pertence a família viridae
● Se infecta, a pessoa convive com ele o resto da vida
(pode permanecer sem manifestação)
● São DNA vírus grandes e complexos
● São envelopados - Sensíveis a variações ambientais
● Causam infecções agudas, latentes (em neurônios) e
recorrentes (secundária)
● Alguns herpesvírus são oncogênicos (desenvolve
neoplasias malignas)
ESTRUTURA DOS HERPESVÍRUS
● SIMPLES TIPO 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2)
● Vírus da varicela zoster - causa catapora e na segunda
manifestação é representada pela varicela - herpes
zoster)
● Citomegalovírus - Causa infecções respiratórias. é
exceção quanto a estrutura viral por ter DNA e RNA
● Herpesvírus humano 6, 7 e 8 - causam lesões de pele (o 8
é oncogênico - causa sarcomatose)
● Epstein-barr (EBV) - Causa neoplasias malignas
(linfoma)
HERPESVIRUS SIMPLES
● Tipo 1 - Prevalente da cintura para cima (oral)
● Tipo 2 - Prevalente da cintura para baixa (genital) -
associado ao quadro neonatal
● Infectam a maioria dos tipos celulares (neurônios, do
tecido conjuntivo…)
● Provocam infecções latentes em neurônios
● A Reativação ocorre por estresse ou supressão
imunológica
INFECÇÕES PRIMÁRIAS
● No primeiro contato com o vírus
● Se estabelecem no local onde o vírus penetra
● Podem ser asintomáticas (HSV-1) ou sintomáticas (HSV-2)
● Tipo 2 - mais grave, intensa e duradoura
● Após ativação, pode induzir a fase de latência e
recorrência.
INFECÇÕES SECUNDÁRIAS OU RECORRENTES
● HSV-1 - Herpes labial
● HSV-2 - infecções secundárias são menos graves, mais
localizadas e de menos duração que as primárias
●
● Infectam células mucoepiteliais e estabelecem infecção
latente nos neurônios
● No caso do herpes tipo 1 pode induzir latência no nervo
trigêmeo)
● Tipo 2 - estabelece latência na região da virilha
■
● A recidiva pode ser ativada por vários estímulos
(estresse, UV, febre, traumatismo…)
PENETRAÇÃO
● Muito sensíveis a ressecamento, calor e substâncias
químicas
● Exigem inoculação direta em áreas onde possa replicar
● Contato com líquido vesicular, saliva e secreções
genitais
TRANSMISSÃO
● Tipo 1
❖ Oral-oral
❖ Oral-sexual
❖ Compartilhamento de copos
❖ Escova de dentes e objetos contendo saliva
❖ Contato da boca com a pele, infecção do dedo e do
corpo (exige perda de integridade tecidual -
solução de continuidade)
● Tipo 2
❖ Através do contato genital
❖ Podem infectar genitália, tecidos norretia e
orofaringe
❖ Transmissão mãe-feto (induz herpes neonatal)
❖ Pode ocorrer transmissão oral-oral ou
auto-inoculação
CARACTERISTICAS DO HERPESVÍRUS TIPO 1
● Período de incubação de 2 a 12 dias
● A maioria das infecções primárias é assintomática
● Ampla distribuição: mais de dois terços dos adultos
possuem anticorpos contra tipo 1
● Sítios mais envolvidos: faringe, áreas intra-orais, lábios,
olhos e pele cintura acima
● Após manifestações a exceção é detectada por até 23
dias após
● Manifestações clínicas
Características das lesões herpéticas
❖ Sinais e sintomas prodrômicos (6 horas) - ardor,
calor e prurido
❖ Sinais e sintomas patognomônicos (após as 6
horas) - vesículas, úlceras, cicatrização espontânea
sem deixar marcas
❖ Gengivoestomatite herpética
➔ Manifestação primária, principalmente em crianças (6
meses a 5 anos)
➔ 90% associada ao tipo 1
➔ Início abrupto - linfoadenopatia, irritabilidade e lesões
dolorosas (5 a 7 dias)
➔ Febre pode estar presente
➔ Pelas condições, pode apresentar infecção secundária
➔ Pode ocorrer auto-inoculação para dedos, olhos e
aréas genitais
❖ Faringoamigdalite
➔ Infecção primária em adultos ou adolescentes
➔ Dor na garganta, febre, mal-estar e cefaleia
➔ Ulcerações rasas cobertas por exsudato
amarelado
➔ Na primária é assintomática
➔ Na secundária é faringoamigdalite e Ocorre
em adulto
❖ Herpes labial (recorrente)
➔ Sítio mais comum de recorrência
➔ Desencadeados: estresse, UV, menstruação,
trauma, gravidez, perturbação emocional
➔ Pacientes imunocomprometidos:
manifestações intra-orais (pois o SI está
comprometido e as lesões se disseminam)
➔ Líquido vesicular com partículas altamente
infectantes
➔ Cicatrização de 7 a 10 dias sem deixar marcas
HERPES/HIV →
❖ Paroníquia herpética
➔ Infecção dos polegares e outros dedos
➔ AutoInoculação ou como risco do
atendimento ao paciente
➔ Recorrências comuns → parestesia (perda de
sensibilidade) e cicatriz permanente
➔ Precisa de biossegurança para prevenir
➔
❖ Outras infecções herpéticas primárias cutâneas
➔ Lesão epitelial prévia
➔ Lutadores e jogadores de rugby (herpes
gladiatorum ou lesão tatame)
❖ Ceratoconjuntivite herpética
➔ Associada ao herpesvirus tipo 1 (HSV-1), mas
ocasionalmente pelo HSV-2
➔ Auto-inoculação
➔ Pode ocasionar cegueira devido a infecção
córnea
❖ Encefalite herpética
➔ Lesão limitada ao lobo temporal
➔ Destruição do lobo temporal (anormalidades
neurológicas focais, convulsões…
➔Morbidade de 80% e mortalidade de 50%
CARACTERISTICAS DO HERPESVÍRUS TIPO 2
● Principais vias de transmissão é o adulto
● Anticorpo anti-hsv 1 parece ter influência na gravidade
da infecção primária do hsv-2
● A gravidade da infecção primária parece estar
relacionada com a frequência de recorrência
● Manifestações clínicas
❖ Herpes genital
➔ Em mulheres - região vulvar e vagianl, colo do
útero, parte interna da coxa e perianal
➔ Em homens - glande, freio do penis e corpo do
penis
➔ A manifestação primária tende a ser mais
severa - sinais e sintomas sistêmicos - viremia
transitória
➔ Episodios e recorrência podem ocorrer a
cada 2 a 3 semanas
➔ Pessoas infectadas liberam vírus
assintomaticamente
➔ A prevenção é pela abstinência sexual
❖ Doença neonatal
➔Maior incidência quando a infecção na mãe é
prima´ria, geralmente ocorre durante o parto
➔ Infecção ascendente in utero durante a
infecção primária da mãe
➔ Invariavelmente sintomática e frequentemente
fatal
➔ Pode ocorrer disseminação para fígado,
pulmão, sistema nervoso central
➔ Se caracteriza por lesões e vesículas de pele,
escoriações (acomete olho, pele e boca),
acometimento ocular, microcefalia,
hidrocefalia
PREVENÇÃO
● Evitar contato direto com lesões ativas
● CuidaDO COM PACIENTES ASSINTOMÁTICOS
● rELAçoes seuxais devem ser evitadas no periodo de
lesões (camisinhas não são completamente seguras)
● Mulheres grávidas - realizar cesárea
● Não tem vacina, ainda está em estudo
TRATAMENTO
● Alvo das drogas anti-virais
● Enzimas codificadas pelo vírus (DNA polimerase viral)
● O tratamento é feito principalmente pelo aciclovir
● Nenhum tratamento elimina o vírus
● Diminui o tempo de manifestação, atenua a
sintomatologia e se tomar o medicamento antes da
manifestação poderá evitar naquele momento
VÍRUS VARICELA ZOSTER
● Infecção primária - catapora
● Infecção secundária - varicela
HERPESVÍRUS HUMANO 8
● Oncogênico
● Pode desenvolver sarcoma de kaposi - vasos linfáticos