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CLASSIFICAÇÃO OCLUSIONISTA DE ANGLE Baseia-se apenas no posicionamento dos dentes; Problema no sendo anteroposterior; Ausência Problemas verticais e horizontais Essa classificação sofreu como lá foi mencionado algumas modificações ao longo tempo, hoje classificamos o canino e não somente essa relação anterior ou posterior e associa as alterações que o paciente tem para que o diagnóstico que mais preciso pois a maior crise dessa classificação independente dela ser muito popular é que ela avalia apenas posicionamento dentário na relação Anteroposterior. Se o paciente ver uma discrepância vertical ou mordida aberta ou cruzada não entra na classificação de Angle. Mais na hora de classificar o paciente adicionamos. Estudo dos casos Individualizados - Resumão. Classe I, Classe II e Classe III de acordo com o perl Paciente classe I de molar e Classe I de canino - ele tem uma sobressalência e uma sobre mordida em dias de normalidade aceitável, no padrão de normalidade. Tendo seu perl reto. Paciente Classe II - Vai ser classe II de molar, provavelmente a cúspide do canino vai está a frente da meia entre o canino e o lateral inferior, e o paciente vai ter um perl convexo, linha queixo pescoço pequena, principalmente se o problema for mandibular. Paciente Classe III - Vai ter relação alterada de molar classe III, a cúspide do canino superior vai está em uma relação mais atrás da meia entre o canino inferior e o primeiro pré superior, seu perl é côncavo. CLASSIFICAÇÃO DE LISHER . Classificada na posição individual dos dentes; . Edição do suxo versão - indicativo da direção do desvio; . Combinação de mais de uma variação . É uma classificação pra posição de dentes individuais. Então vou adicionar essa classificação a de Angle Então eu tenho classe II 22 divisão subdivisão direita e tenho a giroversão do elemento 13. por exemplo Então é uma classificação individual pra posicionamento dos dentes. Ela vai se basear sempre na combinação da adição do suxo VERSÃO. Por ex. se o dente está girado vou dizer que ele está com giroversão. e assim por diante E eu posso combinar mais de uma variação Por ex o dente está com um giro em sua coroa e está pra frente então eu posso dizer que ele está com girovesbuloversao VESTÍBULOVERSÃO Os dentes vão apresentar uma coroa vesbularizada em relação à posição normal. LINGUOVERSÃO o dente vai apresentar uma coroa lingualizada em relação a sua posição normal. GIROVERSÃO o dente vai estar girado ou rotacionado em relação ao seu longo eixo. SUPRAVERSÃO O dente vai apresentar sua face oclusal ou borda incisal além do plano oclusal. Ele passou do plano oclusal. INFRAVERSÃO Dente apresenta sua face oclusal ou borda incisal aquém do plano oclusal. Ele não chegou ainda ao plano oclusal, está faltando ainda para ele chegar. Por ex. o plano oclusão é aqui e o 13 e 23 estão em infraversão. Obs.: cuidado quando for tomar como referência o arco superior ou inferior, por que por ex Lacur está acima, mas e ainda nao chegou no arco. Vai depender do arco se o canino inferior ainda não chegou em oclusão onde vai ser intraoclusão, o superior também vai ta em infra, a referência é o plano oclusal. Por ex. se o canino inferior não chegou ainda no plano oclusal ele vai está em infra oclusão, A referência é o plano oclusal AXIOVERSÃO O dente val está inclinado com relação ao seu longo eixo. Por ex. nessa imagem esse dente ta em vesbularizado e em axioversao então tem que colocar axiovesbuloversao MESIOVERSÃO O dente vai estar mesialisado em relação a sua posição normal Por ex. a linha media do paciente é aqui e ele está na mesial. DISTOVERSÃO o dente está distalizado em relação a sua posição normal Por ex. esse dente eu também posso dizer que ele está em axioversão. Então a relação mesial distal é como se o dente andasse pra um lado e pra o outro e axioversão é a inclinação da coroa. Sempre que ver uma disto versão ou uma mesioversão vai haver uma axioversão? Depende do espaço. O paciente perdeu o segundo molar inferior, paciente infantil, vai acontecer geralmente a mesioversao do 1 molar porque ele vai migrar pro espaço. Aqui o dente ele migrou pra distal, mas não tinha espaço então pra ele se deslocar ele precisou inclinar, então vai depender do caso, você olha pra o comportamento da coroa do dente. TRANSVERSÃO É quando o dente apresenta uma transposição (troca) de lugar ou posição com o seu dente vizinho. Por ex. aqui é um incisivo lateral 22 e aqui 21 e eles estão em lugares diferentes. Tratamento: abre o espaço, aumenta o lateral e anatomiza pra virar um central e desgasta o central pra se tornar um lateral, faz o contorno gengival. PERVERSÃO É quando o dente encontra-se impactado. CLASSIFICAÇÃO DE SIMON Diferente da de Lisher, essa classificação vai classificar os arcos dentários como um todo. Surgiu devido a críticas á classificação de Angle o Que era exclusivamente oclusionista e tratava só dos dentes na relação anteroposterior. Divisão das más-oclusões relacionando os arcos dentais, deles, com três planos anatômicos o A gente vai dividir essas maloclusoes relacionando os arcos dentários ou partes dos arcos em 3 planos anatômicos que Simon fez a nomenclatura. Plano Orbital - Variações Anteroposteriores Plano sagital mediano - Variações Transversais Plano Frankfurt- Variações Verticais Plano orbital- Variações Anteroposteriores Vai do tragus até a orbita, então ele vai dividir a face pra gente classificar os arcos numa relação anteroposterior. Ele é um plano e não uma linha, dividindo então a face. Protração - arco dental está mais anterior que o normal em relação ao plano o Por ex. uma maxila protruída pra Simon ela está em protração, ou seja, mais a frente do que deveria. Retração - arco dental está mais posterior que o normal Por ex. eu tenho uma mandíbula retruida, o arco inferior está em Plano sagital mediano - variações transversais Vai dividir a face em duas metades que vai fazer com que a gente possa classificar em sendo transversal Contração - Arco dental está mais próximo do plano sagital médio (arco atrésico), ou seja, se o arco esver contraído. o Por ex. se ele esver atrésico, pois o arco vai estar mais próximo ao plano sagital mediano. Distração - Arco dental está mais distante do plano sagital médio, então ele está mais expandido. Plano Frankfurt- variações vercais Vai do tragus até comissura labial que vai permitir que a gente classifique as maloclusoes no sendo vertical. Divide a face mais superior ao plano de Frankfurt e a região mais inferior. Atração - Arco dental está mais próximo do plano de Frankfurt Abstração - Arco dental está mais distante do plano de Frank EXEMPLOS DE ATRAÇÃO E ABSTRAÇÃO: > Se a maxila tem uma altura vertical pequena, ela ta mais afastada do plano de Frankfurt, então ela vai ta em ABSTRAÇÃO, está mais distante. Se eu tenho, por ex aqueles pacientes que tem o sorriso gengival enorme, tem uma maxila bem grande em altura e vocês vem que a maxila dela é lá em baixo quando ela está sorrindo, então ela está em ATRAÇÃO, o arco superior. Se eu falar, por exemplo, no arco inferior nesse mesmo caso, o paciente tem uma maxila alta, como ela ocluí no inferior, o inferior então vai cair mais embaixo, só que ovando eu falo do arco superior ele esta em ABSTRAÇÃO, porque ele está mais distante Eu classifico os arcos dentais no sendo vertical, perpendicular ao plano de Frankfurt. > O paciente tem uma deformação só de um lado que fez com que ele extruisse todo o lado do arco ai você tem o plano de Frankfurt que ta aqui, e os dentes estão passando do plano, estão mais próximo do plano, então é uma ATRAÇÃO. Outro exemplo: paciente tem uma mordida aberta muito grande de um lado, na região lateral e na região anterior, então o plano ele continua sendo aqui, mas o arco do lado direito ele subiu então aconteceu uma ABSTRAÇÃO, ele se afastou. Lembrando que essa classificação é de todo o arco ou um conjunto de dentes, não pode ser só de um dente Outro exemplo: uma mordida profunda porque o paciente é classe lI, mas o arco não saiu do lugar. Tem que ter uma relação dos doislados. VANTAGENS DA CLASSIFICAÇÃO DE SIMON Orienta os dentes ou arcos dentais em relação ao esqueleto craniofacial; o Pra entrar nessa classificação eu preciso relacionar o mal posicionamento das bases ósseas. o Porquê a base óssea está inserida no arco e na maxila e na mandíbula, então eu preciso do relacionamento da mandíbula e da maxila com o resto do crânio pra poder relacionar os planos porque estes não estão restritos a cavidade bucal, estão restritos a face. Visão tridimensional da má oclusão DESVANTAGENS CLASSIFICAÇÃO DE SIMON v Não tem divulgação nem adesão entre os ortodônticas, onde a mais usada é a de Angle Na praça clínica utilizam-se apenas protrações retração e mais raramente contração o Na clínica usa mais arco atrésico e não Contração CLASSIFICAÇÃO DE CAPELOZZA (2004) Surgiu uma avaliação de acordo com o padrão facial, não se limitando a uma classificação dentaria É uma classificação que faz uma análise facial do paciente Hoje em dia faz muito diagnóstico através do padrão do perl do paciente. Porque antigamente o dentista ia tratar um paciente classe II com duas extrações superiores, al extraia pré-molar e fazia com que os dentes vinhessem para trás, ou seja, fazia uma retração do arco superior e terminava em classe I, só que quando lá avaliar o perfil do paciente, o paciente estava 10 anos mais velhos porque afundava isso aqui do paciente. Hoje em dia ainda se faz extrações, mas de acordo com que o peri do paciente permite. se não permitir a gente não trata a classe II, porque é caso de cirurgia e não de extração. Hoje se propaga que não piore o perl do paciente Classificação do perl do paciente Padrão I Padrão lI Padrão III Padrão face longa- vertical Padrão face curta- vertical Anteroposterior % Os padrões I, II, III vão se assemelhar a classificação de Angle,e vai relacionar esse paciente em sendo antero-posterior. % Os padrões de face longa e curta - vão se relacionar com o vertical do paciente (comprimento da face). Anteroposterior - Padrão I Vai ser aquele paciente que tem o perl reto, geralmente é um paciente Classe I esquelética. Então ele tem um bom relacionamento de maxila e de mandíbula, pode até ser que seja Classe II ou III dentária, mas isso é um mau posicionamento dentário‹ individual, só que em bases ósseas quando eu olho pro paciente eu já sugiro qu ele é Classe I de maxila e de mandíbula. Padro II - Anteroposterior Apresenta um peri convexo, então esse paciente tem um peri de Classe " esquelética porque a maxila e mandíbula estão numa relação alterada. Mas esse paciente pode ser classe 1 dentária, porque às vezes o próprio organismo compensa lingualiza o superior e vestibulariza o Inferior e o paciente classe I dentária, mas não deixa de ser classe Il esqueléca Por ex. o paciente chega Classe I1, você conserta a classse l, faz o paciente usar elástico, faz desgaste e o paciente classe 1, mas o perl ca padrão II, porque classe Il esqueléca. Padrão III Anteroposterior Possui perl côncavo, geralmente esse paciente quando eu olho pro peri dele, eu já sel a classe que ele vai ter, porque se ele for classe III e às vezes o organismo compensa e não deixa um padrão forte classe III, pode até dizer que é um padrão 1, mas se for um paciente que nunca foi tratado ele é classe II dentaria Se o paciente for classe III dentaria eu não consigo tratar ele, compensar no consultório? Depende do quanto ele é classe III , de acordo com os exames ele pode lingualizar os inferiores e vesbularizar os superiores e eu consigo uma sobressaliencia e sobremordida. O canino ocluindo em classe l. Capelozza ele tem um aparelho ortodôntico ele é de acordo com o padrão do paciente, por exemplo se for padrão III então os braquetes inferiores vão inclinar mais os dentes e lingualiza-los, tentando compensar. Na prescrição do aparelho de acordo com o padrão, já vem a informação do bracket, quando eu for passando o os incisivos inferiores lingualizam e os superiores vesbularizam, ai eu tenho a relação de classe I mais fácil. Padrão Face Longa - Vertical Diferente dos outros 3 padrões vou ter um transtorno vertical. paciente é face longa eu tenho o terço inferior da face alterado. A face em pacientes normais tem um equilibrio entre os tempos Então no padrão face longa o terço inferior está eram aumentado. Ai o paciente pode ter uma maloclusao classe II, II, ou L ta falando do padrão no sentido vertical. Padrão Face Curta - Vertical Vou ter o terço inferior da face diminuído, geralmente esse Paciente tem uma musculatura muito rígida e eu vou ter dificuldade nos movimentos dentários. No padrão classe l a musculatura é ácida então os movimentos dentários são mais rápidos. Então tudo isso interfere no nosso diagnostico. EXEMPLO: EXERCÍCIO Na musculatura ácida eu consigo resultados em três meses, já na musculatura rígida. é mais demorado Analise as imagens abaixo e sugira um diagnóstico segundo a classificação das más Oclusões. Diagnostico: 1. Parte externa: Perl convexo tem uma hipotonia labial 2. Classificação de Angle: Classe II, primeira divisão, subdivisão direita,distoaxioversão 3. Overjet