Analise de modelos orto

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Análise de Modelos e Radiografias 
 
Modelo zocalado 
Esse modelo, apesar de ser um pouco maior do 
que os modelos convencionais, a base dele é 
exatamente igual (molda-se com moldeira e 
alginato) só que depois que se vaza o gesso ele 
é colocado dentro de um zocalo, que é uma caixa 
de borracha, que vai dar essa base grande; e 
depois se dá um banho a base de bórax, que 
deixa o modelo mais encerado e resistente à 
fratura 
O modelo de estudo em ortodontia é um dos 
itens de fundamental importância para o 
diagnóstico e plano de tratamento, juntamente 
com os demais elementos de diagnóstico que 
compõe a documentação ortodôntica. 
O modelo de estudos nos permite analisar: 
• Simetria e forma dos arcos; 
 
Traçar uma linha imaginária dividindo a arcada, 
pode se até de lápis, e observamos se um lado é 
simétrico ao outro, se eles estão com uma 
curvatura semelhante ao outro lado 
• Face oclusal dos dentes; 
 
Se elas estão intactas, se estão fraturadas, se há 
perda de altura, se foi restaurado indevidamente 
• Inclinação dental; 
 
• Alinhamento dental- se os dentes estão na 
mesma posição, ou se estão mais pra 
vestibular ou para lingual; 
• Giroversões- se há rotação ao redor do 
próprio eixo; 
• Forma, tamanho dos dentes- se há dentes 
conoides, microdentes, macrodentes; 
• Diastemas- se há, principalmente na região 
posterior superior, que é uma região que 
temos mais dificuldade de ver na boca do 
paciente; 
• Morfologia das papilas interdentais; 
• Formato do palato- se é mais profundo. 
Vista Vestibular- Análise dos modelos em 
oclusão: 
• Relação dos Molares (Classificação de Angle) 
 
Se o paciente é Classe I, II ou III 
• Sobremordida 
 
Nesse caso se tem sobremordida profunda, 
overbite exageradamente aumentado 
• Sobressaliência 
 
Não há toque entre os incisivos, está bem 
aumentada, overjet exagerada 
• Mordidas cruzadas 
 
Nesse caso trata-se de uma mordida cruzada 
posterior unilateral esquerda; e no lado direito 
mordida cruzada entre o 16 e 46 
Quando for anotar a presença de mordida 
cruzada, especificar onde ela se encontra, “dar o 
endereço dela”. 
• Mordidas abertas 
 
Mordida aberta esquelética do 15 ao 25 
Pacientes com esse tipo de mordida tem uma 
qualidade de vida prejudicada, geralmente 
possuem hábitos de fonação 
• Inclinações axiais 
 
Dentes bem posicionados tem uma boa 
inclinação axial (paralelas entre si), dentes mais 
vestibularizados, lingualizados, distalizados ou 
mesializados já tem uma inclinação não 
balanceada. 
• Curva de Spee 
 
A medição da curva é feita na altura da cúspide 
do 2º pré molar inferior até a linha imaginária nas 
extremidades. 
Vistos que os dentes mal alinhados e apinhados 
geralmente são resultado da falta de espaço, 
esta análise é essencialmente relativa ao 
espaço dentro dos arcos. A análise do espaço 
requer uma comparação entre a quantidade de 
espaço disponível para o alinhamento dos 
dentes e quantidade de espaço necessário 
para alinhá-los adequadamente. 
O modelo fala muita coisa antes mesmo de 
vermos o paciente 
 
• O que conseguimos analisar no modelo 
acima? 
Trata-se de um paciente com dentição mista, 
apresentando diastemas, ausências, mordida 
posterior cruzada esquerda no 63 e 73, linha 
média não está coincidindo, desvio da linha 
média na arcada inferior para o lado esquerdo. 
A análise de modelos é para o orotdontista 
verificar se haverá espaço suficiente para os 
dentes se acomodarem, e se o espaço que está 
faltando quando ocorre apinhamento se ele vai 
conseguir ajustar só fazendo slice proximal ou se 
será necessário uma estração de dente (e se for 
necessário, quantos irá precisar extrair). 
 
 
 
 
Para fazermos a análise precisamos saber 
quanto que temos de espaço disponível (quanto 
temos de rebordo ósseo, quanto de espaço 
temos na maxila e mandíbula) e a quantidade de 
espaço necessário, vamos somar os dentes para 
saber quanto de espaço os dentes precisam para 
se acomodar 
quantidade de 
espaço 
disponível
quantidade de 
espaço 
necessário
Análise da Discrepância de Modelo 
Discrepância de Modelo (DM) 
Espaço Presente 
(EP) 
Espaço Requerido (ER) 
Essa análise é feita em dentição permanente 
Espaço Presente (EP) 
Corresponde ao tamanho do osso basal 
compreendido entre a mesial do 1º molar 
permanente de um lado à mesial do 1º molar 
permanente do outro lado. (espaço da base 
óssea, da mandíbula e maxila) 
 
Como é medido da mesial do 1º molar, o espaço 
do 1º molar não entra; não pode ser medido da 
distal do 2º pré porque pode ter a presença de 
um diastema, então se não medir da mesial do 
primeiro molar vai se perder o diastema existente. 
• Como vai ser medido? 
Com um fio de latão, que é bem flexível; vai ser 
feita a marcação na mesial dos 1º molares 
permanentes, e esse fio vai passar na cúspide de 
pré molares, caninos e incisal de incisivos, sem 
fazer a deflexão/ sem fazer degrau no arco, 
fazendo o maior contato possível sem que seja 
feito ondulações no arco. Depois pegar esse fio, 
esticar em cima de uma régua e medir quanto 
tem de espaço na base óssea. 
Espaço Requerido (ER) 
É a somatória do maior diâmetro mesio distal 
dos dentes permanentes localizados de mesial 
do 1º molar permanente de um lado à mesial do 
1º molar permanente do lado oposto (somatório 
do tamanho dos dentes). 
 
 
 
 
 
Não vai medir o 1º molar; é feito com compasso 
de ponta seca, tem que medir dente por dente, 
um por um, pois pode haver diferença entre os 
dentes homólogos. 
A diferença entre o espaço presente e espaço 
requerido vai nos dar as discrepâncias de 
modelo que podem ser positivas, negativas ou 
nulas. 
 
• Discrepância Positiva: quando o espaço 
presente é maior que o espaço requerido 
ou seja, tem espaço sobrando no arco, os dentes 
vão se acomodar porque tem espaço pra ele. 
Isso é bom? Sim, porém se essa discrepância for 
muito grande, tiver espaço demais (como +7) 
significa ou que há diastemas múltiplos ou 
ausência dentária; logo uma discrepância positiva 
muito alta não é bom 
• Discrepância Negativa: quando o espaço 
presente é menor que o espaço requerido 
ou seja, não tem espaço suficiente, então 
normalmente esse tipo de paciente apresenta 
algum grau de apinhamento dentário, e isso não 
é bom; uma discrepância de por exemplo -4mm, 
se consegue espaço fazendo slice, sendo 
distribuído entre os dentes; agora uma 
discrepância de -14mm não pra fazer slice, vai ter 
que realizar extração. 
• Discrepância Nula: quando o espaço 
presente é igual ao espaço requerido (é o 
que se deseja) 
Resumindo, os extremos são ruins, tanto uma 
discrepância positiva alta quanto uma negativa 
alta 
Exemplo de como calcular: 
DM= EP – ER 
DM= 84- 82 
DM= +2 (discrepância positiva) 
Análise de modelos de dentição mista 
Esta análise é feita pelo método estatístico, 
onde Moyers dividiu o arco em dois segmentos. 
• Anterior- Incisivos Permanentes 
• Posterior- Caninos, Primeiros e Segundos 
Molares Decíduos. 
A medição é feita com compasso de ponta seca. 
DM = EP - ER 
Espaço Presente Anterior (E. Pa) 
É o espaço compreendido entre a linha mediana 
até a mesial do canino decíduo (medir em 
ambos os lados). 
 
Espaço Requerido Anterior (E. Ra) 
É o espaço compreendido da somatória do 
diâmetro mésio-distal de cada incisivo 
permanente. 
 
Espaço PresentePosterior 
É o espaço compreendido entre a mesial do 1º 
molar permanente até a mesial do canino 
decíduo (medir em ambos os lados). 
 
• Espaço Requerido Posterior 
– Tabela de Moyers (vai ser utilizada essa tabela 
devido aos dentes estarem intra-ósseos) 
• Equivalente na tabela partindo da E.Ra segue 
até o valor correspondente de 75% na tabela 
e multiplica por 2. 
 
 Como 
calcular, exemplo: 
O valor da soma dos incisivos permanentes no 
espaço requerido anterior deu 23 
Após isso ir na tabela e procurar esse valor (23) 
em 75% (que é a probabilidade de maior 
acerto) 
Na tabela 75% de 23 é 22,2 
Depois multiplicar esse valor por 2 = 22,2 x 2 = 
44,4 (multiplica por 2 porque é pra cada lado) 
• E.Pa= 25 
• E.Pp= 50 
• E.Ra= 23 
• E.Rp= 44,4 
Jogando na fórmula 
DM= (E.Pa+ E.Pp) – (E.Ra+ E.Rp) 
DM= (25 + 50) – (23 + 44,4) 
DM= 75 – 67,4 
Discrepância de Modelo= 7,6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A- Em cima é pra arcada superior 
B- Em baixo é pra arcada inferior 
Atenção- mesmo na arcada superior, sempre 
vamos usar o somatório dos incisivos 
inferiores; isso porque os incisivos inferiores tem 
estabilidade maior em seu tamanho (“são 
basicamente do mesmo tamanho”) já os 
superiores tem uma diferença muito grande um 
do outro, seu diâmetro é instável 
Vantagens da análise de Moyers: 
1. Pequena probabilidade de erro; 
2. Não requer pessoal especializado; 
3. Não exige muito tempo de trabalho; 
4. Não necessita de equipamento especializado 
nem de radiografia; 
DM= (E.Pa+ E.Pp) – (E.Ra+ E.Rp) 
5. Pode ser feita com razoável exatidão na 
boca; 
6. Pode ser usada em ambos os arcos dentais. 
 
Para essa análise vai precisar de uma radiografia 
periapical 
Espaço Presente 
Não é necessário dividir o arco em dois 
segmentos. Parte-se da mesial do 1º molar 
permanente, com o compasso de ponta seca 
tomando vários segmentos (da maneira que 
quiser) e terminando na mesial do 1º molar 
permanente do lado oposto. 
Pode fazer com fio de latão que é mais fácil e 
prático 
Espaço Requerido Posterior (E. Rp) 
Utiliza-se de radiografias periapicais dos 
caninos e molares decíduos. 
Vai medir nas radiografias periapicais quanto que 
é o espaço dos dentes posteriores que ainda não 
erupcionaram (caninos e pré molares) e depois 
fazer uma regra de três 
E. Rp Regra de Três preconizada por Tweed 
 
 
 
 
 
• X = incógnita (medida do diâmetro mesiodistal 
do germe do permanente) 
• MdM = Medida do diâmetro mesiodistal real 
do dente decíduo no modelo. 
• MdRx = Medida do diâmetro mesiodistal 
aparente do dente decíduo na radiografia 
• MpRx = Medida do diâmetro mesiodistal 
aparente do dente permanente na radiografia 
Método com Fórmula 
Esse método é pouco utilizado por que dá muita 
diferença; 
Baseia-se na somatória das larguras mésiodistais 
dos incisivos inferiores (E.Ra), para o cálculo do 
espaço requerido posterior, sem consultar tabela 
e sem necessidade de radiografias. 
 
 
• X = largura dos Cs e PMs não irrompidos. 
• Y= largura dos quatro incisivos inferiores. 
• A e B= constantes usadas. 
• A para o arco inf. (= 10,5) 
• B para arcada superior. (= 11,0) 
Radiorafia Panoramica 
 
apresenta um aparelho expansor fixo 
(quadrihélice) que é usado para expandir arcadas 
atrésicas superiores 
O que conseguimos observar na radiografia? 
• Trata-se de um paciente entre 10/ 11 anos 
• O 1º molar praticamente já encerrou a 
apicificação 
• O 2º molar (46) está bem próximo de irromper 
• Já houve a troca dos incisivos 
• O primeiro pré molar inferior está na boca 
• O 75 ainda tem as raízes bem longas, então 
ainda vai levar um tempo para 35 irromper 
pois ainda tem muita raiz para reabsorver 
• Mas do outro lado o 45 já está na boca, mas 
está numa posição desfavorável, o longo eixo 
dele está desviado para distal pois tem pouco 
espaço pra ele; e como o 35 ainda está 
intraósseo, ocorreu uma perda precoce do 
dente decíduo 85, provavelmente por cárie, e 
não utilizou um mantenedor de espaço 
fazendo com que o molar fosse para mesial; 
vai precisar de um recuperador de espaço e 
tratamento ortodôntico 
• Provavelmente terá que realizar a extração 
dos 4 sisos 
Método Radiográfico 
 
MdM ___________ MdRx 
X ___________ MpRx 
X = MdM . MpRx 
 MdRx 
X = (Y + A ou B) x 2 
 2 
Radiografia Periapical 
Tem que ser bem revelada, bem fixada, sem o 
ápice cortado 
 
 
 
 
Radiografia cefalométrica de perfil ou 
telerradiografia 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pra que pedimos essa radiografia cefalométrica? 
Todo início de tratamento ortodôntico, seja em 
adulto, criança, adolescente, essa radiografia é 
pedida. 
• Para avaliar o crescimento e desenvolvimento 
dos ossos maxilares e faciais; 
Tem que pedir mesmo em adultos que não 
crescem mais para observar se teve alguma 
deficiência no crescimento dos ossos da face e 
se vai precisar de cirurgia 
• Diagnosticar anomalias e alterações nas 
regiões do crânio; 
• Para análises dos casos e diagnósticos; 
• Para a avaliação progressiva da correção 
ortodôntica (principalmente em paciente com 
deficiência de crescimento) 
Pacientes que tem um crescimento inesperado 
pede todo ano para comparar uma com a outra, e 
pacientes ortocirurgicos é pedida uma no início 
do tratamento, antes da cirurgia, depois da 
cirurgia e no final do tratamento. 
 
 
 
 
Radiografia Oclusal 
De imediato, essa radiografia não é pedida na 
documentação ortodôntica, ela é pedida quando 
o paciente for fazer uma expansão rápida da 
maxila (disjunção maxilar) e se o paciente 
tiver caninos ou incisivos inclusos ou 
impactados, para ver se está para V ou P. 
• Por que a gente pede radiografia oclusal 
quando vai fazer disjunção da maxila? 
Em pacientes que ainda não encerraram o 
crescimento e tem uma atresia importante da 
maxila coloca-se os disjuntores que são 
aparelhos ortopédicos fixos que vão promover o 
afastamento, vai abrir como se fosse uma fratura 
guiada; se consegue ganhar de 7 a 8mm de osso 
 
O aparelho tem um parafuso no centro; prova-se 
as bandas nos molares e pré molares, faz a 
moldagem de transferencia e manda para o 
laboratório, que vai confeccionar o aparelho; esse 
aparelho é cimentado nos 1º molares e 1º pré 
molares, e a “parte das garras” é presa com 
resina foto. 
O paciente é orientado a pegar uma chave e 
enchaixar no orifício do parafuso e vai girar esse 
parafuso 1 volta de manha e 1 a noite, durante 3 
semanas; com 3 semanas ocorre a ruptura da 
sutura. 
Ter atenção quando seleciona um paciente para 
esse tratamento: 
• Tem que estar em crescimento 
• Que o responsável seja parceiro do 
ortodontista, se comprometa em fazer a 
expansão de manha e noite, porque se 
esquecer e fizer um dia sim e outro não, não 
vai obter sucesso 
• Avisar ao responsável e ao paciente que vai 
abrir um espaço de 7 a 8mm da noite pro dia; 
se não avisar pode achar que esse espaço 
não era pra ocorrer e vai gerar desespero 
Esse aparelho dói? 
Não dói, o que pode acontecer em alguns casos 
é pressão nas suturas. 
Após a fratura, se espera 4 meses para formar 
tecido ósseo, e não se pode remover o aparelho 
Isso é o traçado cefalométrico, é o 
desenho, não é a radiografia 
 
durante esse tempo; o ortodontista amarra o 
parafuso com fio de aço para não girar e não 
voltar e depois ainda sela com resina acrílica 
 
Essa expansão pode ser feita até 2 vezes, no 
caso de maxilas muito atrésicas, mas não duas 
vezes seguidas, sendo 7 mesesda primeira 
expansão para a segunda. 
Radiografia Carpal 
Só é pedida quando vai utilizar algum aparelho 
ortopédico que precise ser instalado enquanto há 
um grande potencial de crescimento. 
Se está na dúvida se o paciente ainda tem 
bastante crescimento ou não, é realiza essa 
radiografia; e através da calcificação dos ossos 
da mão, consegue-se saber se ainda esta 
subindo na curva de crescimento, no ápice da 
curva ou descendo. 
 
 
 
 
 
 
Essa é a curva de crescimento 
Espera-se que o paciente esteja pelo menos no 
ápice da curva. 
Tomografia 
 
Só é pedida em casos específicos, normalmente 
quando há dentes impactados e inclusos 
 
Tomografia de maxilar superior 
Nesse caso paciente tem 2 caninos inclusos e 
impactados e os dois estão em uma posição 
muito desfavorável, numa angulação maior que 
30º; nesse caso fazer o tracionamento não é 
viável; vai ter que ser encaminhado para um buco 
para fazer a extração. 
É de responsabilidade do ortodontista alertar 
tanto quem vai realizar o procedimento quanto o 
paciente se os dentes estão numa relação íntima 
com estruturas nobres (como seio maxilar ou 
fossas nasais) 
 Fotografias intra e 
extra orais 
 
Modelos zocalados e análise desses modelos 
 Radiografia 
panorâmica 
 
 
Radiografia Cefalométrica e 
os Traçados cefalométricos