1 MEDIDAS DE SAUDE COLETIVA

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MEDIDAS DE SAUDE COLETIVA 
INDICADORES DE SAÚDE 
- Informações dos atestados de óbito alimentam o SIM - Sistema de Informação de Mortalidade.
- A avaliação de indicadores permite, indiretamente, avaliar a situação de saúde de um local.
- Os indicadores de saúde são disponibilizados através de valores absolutos ou relativos. 
• Valores absolutos: número de alguma coisa, em algum lugar. Sao nemeros, quantidades. 
Não permitem comparação entre lugares. 
• Valores relativos: coeficientes ou índices.
COEFICIENTE ou TAXA ÍNDICE
Risco Proporção 
Numerador diferente do denominador Numerador igual ao denominador
Número de óbitos em pessoas > 50 anos 
População > 50 anos
Número de óbitos por idade ou causa 
Numero total de óbitos
Qual é o risco de morrer com mais de 50 
anos?
Qual é a proporção de mortes que ocorre 
após dos 50 anos?
Taxa de morbidade - risco da população 
adoecer
Qual é a proporção de crianças menores 
de 1 ano que tem desnutrição?Taxa de mortalidade - risco da população morrer
Taxa de letalidade - risco do doente morrer
MORBIDADE 
- É a taxa ou coeficiente que reflete o risco da população adoecer.
- Pode avaliar todos os casos em uma população OU apenas os casos novos (prevalencia e 
incidencia).
A incidência de DM tipo 2 é de 400/100000 e a prevalência é de 8/100. Em media 
quanto tempo essa doença dura?
- Prevalência = incidência X duração 
- (8000/100000) = (400/100000) x duração
- Duração = 20 anos. 

PREVALÊNCIA INCIDÊNCIA
Aumentando a incidência ou havendo 
imigração de casos, a prevalência aumenta.
Eventos como morte, cura ou emigração 
causam diminuição da prevalência.
A incidência pode ser maior que a prevalencia, 
quando, por exemplo, a doença é muito mortal 
ou de duração curta.
Exemplo: incidência altíssima de ebola, mas 
pouca prevalência (pois as pessoas morrem); 
ou, no momento poucas pessoas com gripe, 
mas muitos ficaram gripados no último ano. 
A introdução de terapêuticas eficazes para o 
controle, mas que não curam determinada 
doença causa aumento da prevalencia, pois 
diminui as mortes, mas não aumenta as curas
O numero de casos novos em relação ao 
numero de pessoas expostas ao risco nesse 
período. 
Melhor para avaliar doenças crônicas Melhor parâmetro para avaliar doenças agudas
Prevalência = incidência X duração 
�
NÚMERO DE CASOS 
população
em um tempo e lugar
�
CASOS NOVOS
população
em um tempo e lugar
MORTALIDADE 
- O coeficiente de mortalidade bruta é em relação a toda a população de um determinado tempo 
e local. Sempre é avaliado em relação a 1.000 pessoas.
• O coeficiente de mortalidade geral do Brasil em 2016 é o numero de óbitos em relação à 
população total naquele ano: 6,1 óbitos / 1.000 pessoas.
• Não se pode comparar coeficiente de mortalidade geral de regiões diferentes, pois as 
regiões tem estruturas etárias diferentes. Para comparar regioes, há que se padronizar a 
idade. 
• No Brasil, morreram 6 pessoas a cada 1000 em 2016, mas isso não serve para avaliar 
qualidade de vida em um pais, afinal não se sabe quem são as 6 pessoas. Se fossem 6 
velhinhos de 99 anos, seria um ótimo pais, mas, se fossem 6 criancas/jovens, um pais 
horrivel. 
- A mortalidade especifica pode ser padronizada, exemplo: por causa ou por idade. 
CAUSA - Mortalidade Materna
Mortes decorrentes da gestacao, parto, puerpério (42 dias após o parto)
Morte materna direta - não havia doença prévia, uma condição gerada pela gestação gerou a morte
Morte materna indireta - existia uma doenca prévia, que foi piorada pela gestação e complicou. 
Mortalidade direta é 10x maior, respectivamente, por: hipertensao, hemorragia e infeccao. 
É um ótimo indicador de saúde. O Brasil não atingiu as metas do milênio. 
Notificação compulsória
�
Sistema de informação de nascidos vivos - SINAV
Número de óbitos por
 causas maternas 
Número de nascidos vivos
NÚMERO DE OBITOS 
população exposta ao risco
em um tempo e lugar
- Das mortes no primeiro ano de vida (mortalidade infantil):
• Antes da década de 80, infecções infectoparasitárias representavam a causa mais 
comum de morte, que eram, em sua maioria, no período pós-neonatal. Medidas de 
saneamento, vacinacao, estímulo ao aleitamento, modificaram esse padrao e, hoje, essa 
causa de mortalidade passou a ser o numero 4 na lista.
• Hoje, a mortalidade ocorre majoritariamente no período neonatal, sendo que mais da 
metade das mortes no primeiro ano são nos primeiros 7 dias de vida (causas perinatais) 
e, a segunda causa de mortalidade é por malformações congenitas. 
• O meio ambiente é variável mais susceptível a intervenções, o que possibilitou grande 
melhoria nos indicadores de mortalidade infantil após a década de 80, mas não permite 
grandes reduções hoje, pois malformações ou causas perinatais são menos “evitáveis”.
LETALIDADE 
- Avalia a gravidade de uma determinada patologia. O risco de morrer de uma patologia. 

IDADE - Mortalidade Infantil
Perinatal - risco de morte perto do parto - óbitos a partir de 22 semanas de gestação até 7 dias de vida. 
• Assistência pré-natal - prevencao, diagnostico, tratamento
• Assistência periparto 
Natimortos - natimortos (acima de 22 semanas) em relação ao numero de nascidos (vivos e mortos)
• Assistência obstétrica
Neonatal precoce ou tardia - óbitos antes dos 28 dias em relação aos nascidos vivos
• Assistência pediátrica
Pós-neonatal (infantil tardia) - entre 28 dias e 1 ano em relação aos nascidos vivos
• Meio ambiente, qualidade de vida, assistência familiar, aleitamento, cuidados familiares, vacinacao, 
saneamento, moradia. 
Notificação compulsória
� 
2016: 13 mortes / 1.000 nascidos vivos
Número de óbitos em 
menores de 1 ano
número de nascidos vivos
Número de óbitos 
número de doentes
MORTALIDADE PROPORCIONAL 
- Razão de mortalidade proporcional ou “Índice de Swaroop-Uemura” (ISO) reflete a proporcao 
de mortes de maiores de 50 anos.
- Quanto mais alto o ISO, melhor o nível de saúde, a qualidade de vida de um determinado local.
CURVA DE NELSON MORAES 
- Representação gráfica da mortalidade proporcional, por idade.
- As curvas assumem padrões característicos, como a curva em N (tipo I), a curva em L ou J 
invertido (tipo II).
Indica de Swaroop-
Uemura (ISO)
ISO do Brasil hoje é 76%
1 Nível > 75%
2 Nível 50 - 74%
3 Nivel 25 - 49%
4 Nível < 25%
Infantis < 1 a
Pré escolares 1 - 4 anos
Escolares / 
adolescentes
5 - 19 anos
Adultos jovens 20 - 49 anos
Adultos meia idade - 
idosos
> 49 anos
Número de óbitos por causa ou idade 
número total de mortes
Número de óbitos por idade 
número total de óbitos
Curvas de Nelson Moraes
Não 
TIPO I 
saúde muito ruim 
curva N
Lembro
TIPO II 
saúde ruim
curva em L ou J 
invertido
Um
TIPO III 
nível de saúde regular
curva em U ou V
Jeito
TIPO III 
nível de saúde bom
curva em J
�
�
�
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MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS 
- As causas de mortalidade no Brasil sao, em ordem decrescente:
- Elevado índice de causas indeterminadas reflete má assistência à saúde e descompromisso 
médico em esclarecer a causa do óbito. 
SITUAÇÃO DO BRASIL 
- O principal elemento determinante à transição demográfica no Brasil foi a queda da 
fecundidade.
• No Brasil, hoje, a taxa de fecundidade é 1,6.
• A taxa de fecundidade num país deve ser 2,1 para repor a população. 
- Aliado à redução de fecundidade, a diminuição da 
mortalidade geral e aumento da esperança de vida 
proporcionaram a transição percebida na populacao. 
Assim, houve aumento do índice de envelhecimento. 
- Transição demográfica envolveu alteração nas pirâmides demográficas. 
- Quanto à morbimortalidade, houve substituição das doenças transmissíveis (doencas 
infectoparasitarias diminuíram a mortalidade) por doenças crônico-degenerativas (doencas 
circulatórias e neoplásicas) e causas externas. 
- O adoecimento por doenças infectoparasitárias ainda é muito relevante, mesmo que não 
represente mais a principal causa de mortalidade. 
Homens Cir - CEx
circulatório - causas externas
circula, sexo
Brasil Cir - Ca -CEx
circulatório - câncer - causas externas
circula, carinho, 
sexo
Mulheres Cir - Ca - Resp - CEx
circulatório - câncer - respiratório - causas externas
circula, carinho, 
respeito, sexo
LEMBRE-SE!!
A causa mais comum de mortalidade é … aparelho circulatorio
Em segundo lugar… neoplasias
Em terceiro lugar… causas externas
Causas externas são mais frequentes nos… homens
As mortes infantis são mais comuns por causas perinatais
Em segundo lugar nas mortes infantis… malformacoes
Em terceiro lugar nas mortes infantis… aparelho respiratório
De 1 a 40 anos, a causa principal é causas externas
número de idosos (>60 anos)
número de jovens (<15 anos)
Em resumo… 
Vínculo cerebral - indicadores de saúde
Morbidade (doenca…) P = I x D
Mortalidade geral “aspone" - não serve pra nada
Denominador materno e 
infantil
Nascidos vivos
Letalidade avalia gravidade
ISU Montanha russa, quanto mais alto melhorBrasil 76%
Nelson Moraes Não Lembro Um Jeito
Causas de morte Cir - Ca - CEx
Transição demográfica Pera - maçã
Transição epidemiologica Baigon + aumento de Cir-Ca-CEx