Fatores etiológicos predisponente e modificadores

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Fatores Etiológicos Predisponentes
Fatores facilitadores, que contribuem no acúmulo de biofilme.
Saúde -> equilíbrio entre biofilme resposta hospedeiro
Fatores Prédisponentes
próteses
ortodontia
restaurações 
placa bacteriana
diabetes
tabagismo
hospedeiro
Fatores Determinantes
Placa Bacteriana: cálculo, iatrogenia, ortodontia, anatomia, restaurações, má oclusão e prótese
Anatômicos: concavidades, curvatura excessiva, sulcos congênitos, proximidades radiculares e outros.
Má oclusão: maior acúmulo de placa e inflamação, apinhamento, dentes com vestíbulo-versão.
Recessão gengival: algumas causas são raízes volumosas, escovação traumática, tratamento ortodôntico,
processo inflamatório; paciente terá dificuldade maior de higienização (acúmulo de placa)
Fatores iatrogênicos: restaurações e próteses mal adaptadas, materiais em excesso.
Aparelhos ortodônticos: tem que ter cuidado redobrado.
Lesões de cárie: superfície fica áspera e aumenta biofilme também
 - Fatores etiológicos predisponentes são fatores que favorecem o acúmulo de biofilme;
 - A remoção dos fatores etiológicos predisponentes sempre que possível é primordial para o controle de placa
do paciente e deve ser realizado no começo do tratamento periodontal;
 - cálculo não irrita diretamente a gengiva mas contribui para o acúmulo de biofilme, na raspagem sempre
remove os dois.
 - Remover o fator etiológico no inicio do tratamento. Ex: se uma prótese estiver mal adaptada deve adaptá-la no
inicio.
Fatores de risco sistêmicos/modificadores
Fatores Modificadores
biofilme
Mecanismos de atuação: 
é um rupo de doenças metabólicas em que se verificam níveis elevados de glicose no sangue durante um
longo intervalo de tempo
mais comuns: tipo 1(pré-disposição genética, autoimune, aplica insulina) e tipo 2 (obesidade, sedentarismo,
dieta)
paciente precisa estar estabilizado para o atendimento 
aumenta o risco de desenvolver periodontite
está associado a formas mais severas de periodontite
o controle glicêmico está associado a uma maior perda óssea progressiva pela periodontite 
diabéticos com bom controle glicêmico apresentam índices periodontais semelhantes ao de não diabéticos
altera a função e a quimiotaxia de neutrófilos 
Maior prevalência e gravidade da destruição periodontal
maior profundidade de bolsa
maior perda de inserção óssea
maior perda dentária
maior envolvimento de furcas
não apresenta muito sangramento à sondagem e nem gengivite, a gengiva é fibrótica
 - Diabetes e tabagismo: quando tem um biofilme se espalha mais rapidamente.
 - diminuição da capacidade de defesa
 - exacerbação da resposta da placa
 - subversão do metabolismo de colágeno e do metabolismo ósseo
Diabetes Mellitus:
 - De que forma o diabetes afeta a doença periodontal? 
Tabagismo:
 - principal fator de risco para periodontite
Hellen Rizia 
diminuição e proliferação de fibroblastos gengivais
menor produção de colágeno
maior produção de colagenases -> pior resposta ao tratamento periodontal
Impactos no metabolismo de colágeno:
Hellen Rizia