Aula 3_Distúrbios linfáticos

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27/02/2023
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ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO 
LINFEDEMA
Profa. Dra. Aline F. Perez Machado 
Linfedema - Conceito
• Condição crônica
• Acúmulo anormal de 
líquido e proteínas no 
espaço intersticial
• Deficiência do sistema 
linfático
Herpertz, 2006
Classificação – Etiologia
2 tipos:
Primário Secundário
Herpertz, 2006
Linfedema Primário
• Etiologia: ?
• Alterações congênitas
▫ Aplasia ou hipoplasia
▫ Linfangiectasia (Hiperplasia)
▫ Fibrose primária
Herpertz, 2006
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Linfedema Primário
• Epidemiologia
▫ Raro = 1.15/100 mil pessoas com < 20 anos
• Tipos
▫ Congênito: até 2 anos de idade
▫ Precoce: pico aos 6 anos de idade até a puberdade
▫ Tardio: após 35 anos de idade
Herpertz, 2006
Linfedema
Primário
Herpertz, 2006
Linfedema Secundário
• Etiologia: Lesões adquiridas
▫ Radioterapia
▫ Cirurgias
▫ Neoplasias
▫ Infecções
▫ Traumas
▫ Insuficiência venosa crônica
Herpertz, 2006
Sinais e Sintomas
• Edema
• Sensação de peso
• Dificuldade de movimento
• Dor???
Herpertz, 2006
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Estágios do Linfedema
4 graus:
• Grau I
▫ Espontaneamente reversível
▫ Predomínio distal
▫ Perimetria: < 4cm em relação ao membro normal
Camargo & Marx, 2000
Linfedema grau I
Estágios do Linfedema
• Grau II
▫ Espontaneamente irreversível
▫ Acomete o membro como um todo
▫ Perimetria: 4 e 6 cm maior em relação ao membro não 
acometido
▫ Presença de fibrose em alguns pontos
▫ Sinais: espessamento e ressecamento da pele
Camargo & Marx, 2000
Estágios do Linfedema
• Grau III
▫ Acomete o membro como um todo + quadrante 
adjacente
▫ Perimetria: > 6cm em relação ao membro não 
acometido
▫ Presença de fibroesclerose e recidivas de infecções em 
alguns pontos
▫ Sinais: deformação do membro, pele friável, coloração 
escura e aspecto de casca-de-laranja
Camargo & Marx, 2000
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Estágios do Linfedema
• Grau IV
▫ Agravamento do Grau III +
▫ Presença de hiperquerotose, falência dos vasos 
sanguíneos, linfocistos e fístulas linfáticas
Camargo & Marx, 2000
ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA
Complex Physical Therapy (CPT), Terapia Física Complexa, 
Linfoterapia
 1ª fase - Intensiva
◦ Drenagem linfática manual
◦ Enfaixamento compressivo inelástico
◦ Cuidados com a pele
◦ Cinesioterapia específica
 2ª fase - Manutenção
◦ Auto-massagem
◦ Compressão elástica
◦ Cuidados com a pele
◦ Cinesioterapia específica
ISL, 2013; Herpertz, 2006; Camargo e Marx, 2000
Drenagem linfática manual
G
F
F
ISL, 2013; Herpertz, 2006; Camargo e Marx, 2000
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Enfaixamento compressivo inelástico
ISL, 2013; Herpertz, 2006; Camargo e Marx, 2000
Cuidados com a pele
ISL, 2013; Herpertz, 2006; Camargo e Marx, 2000
Cinesioterapia específica
Camargo e Marx, 2000
ISL, 2013; Herpertz, 2006; Camargo e Marx, 2000
Da 1ª para 2ª fase
Taxa de redução:
• 3,1% a 66%
ISL, 2013; Herpertz, 2006; Camargo e Marx, 2000
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Auto-massagem
+ Cuidados com a pele
+ Cinesioterapia específica
ISL, 2013; Herpertz, 2006; Camargo e Marx, 2000
Compressão elástica
ISL, 2013; Herpertz, 2006; 
Camargo e Marx, 2000
Referências Bibliográficas
• MARX A, FIGUEIRA P. Fisioterapia no câncer de mama. Editora 
Manole, 2017.
• The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 
2020 Consensus Document of the International Society of 
Lymphology. 
• HERPERTZ, U. Edema e drenagem linfática – diagnóstico e 
terapia do edema. Editora Roca, 2006.
• GUIRRO ECO, GUIRRO RRJ. Fisioterapia Dermato-Funcional: 
fundamentos, recursos e patologias. 3ª ed. São Paulo: Editora 
Manole, 2004. 
• CAMARGO MC, MARX AG. Reabilitação física no câncer de 
mama. Editora Roca, 2000.
	Slide 1: ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO LINFEDEMA
	Slide 2: Linfedema - Conceito
	Slide 3: Classificação – Etiologia
	Slide 4: Linfedema Primário
	Slide 5: Linfedema Primário
	Slide 6: Linfedema Primário
	Slide 7: Linfedema Secundário
	Slide 8: Sinais e Sintomas
	Slide 9: Estágios do Linfedema
	Slide 10: Linfedema grau I
	Slide 11: Estágios do Linfedema
	Slide 12: Estágios do Linfedema
	Slide 13: Estágios do Linfedema
	Slide 14: ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA
	Slide 15: 1ª fase - Intensiva
	Slide 16: Drenagem linfática manual
	Slide 17: Enfaixamento compressivo inelástico
	Slide 18: Cuidados com a pele
	Slide 19: Cinesioterapia específica
	Slide 20: Da 1ª para 2ª fase
	Slide 21: 2ª fase - Manutenção
	Slide 22: Auto-massagem
	Slide 23: Compressão elástica
	Slide 24: Referências Bibliográficas