255C995B-8092-462C-977A-669B2715DE85

Prévia do material em texto

PARALISIA
FACIAL
AMANDA ALVES ARAÚJO 
ALINE MACHADO
BRENDA ARRUDA DE FARIAS
GABRIEL AZEVEDO 
MARENA TRIVELLI 
MARCELLA VARGAS
MARYANE ROCHA
RICARDO FRANCISCO
POLIANY SENA 
 
A Paralisia facial é uma condição neurológica em que há perda parcial ou
completa do movimento de músculos da face. Tais músculos são responsáveis
pela expressão ou movimento facial e permitem a comunicação não verbal e
externalização das emoções humanas.
 
 
 
 
 
 
 
Na Paralisia facial periférica há comprometimento de todos os
músculos de uma das metades da face. Além da boca
entortar, há dificuldade em fechar um dos olhos. A pálpebra
tende a permanecer aberta inclusive na hora de dormir. A
fraqueza da pálpebra é um forte indício usado pelo
neurologista na determinação da paralisia facial do tipo
periférica.
TIPOS DE PARALISIA FACIAL
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
PARALISIA FACIAL CENTRAL 
Nas causas centrais, geralmente os músculos da
testa e do olho, encontram-se preservados. As
causas centrais se manifestam com uma paralisia
que atinge preferencialmente os músculos da boca
(“boca torta”).
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA 
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA 
Situação incomum (< 1% das PFP) e sempre levanta suspeita de alguma ameaça mais
grave do que a PFP unilateral. Podendo estar associada com desordens do
desenvolvimento, paralisia de Bell, sarcoidose, doença de Lyme, diabetes,trauma cranial,
vírus da imunodeficiência humana, síndromes de Guillain-Barré, paralisia de múltiplos
nervos craniais.
Esta associada com hemiplegia contralateral. O comprometimento associado do nervo
abducente, gerando estrabismo convergente homolateral à paralisia facial. Há
comprometimento do segmento dorsal do 1/3 caudal da protuberância e promove
prosopoplegia e hemiplegia contralateral, além de paralisia do olhar conjugado horizontal para
o lado da paralisia facial. As etiologias das paralisias alternas são diversas e agrupam: eventos
isquêmicos,autoimunes, inflamatórios,infecciosos e tumorais.
PARALISIA FACIAL ALTERNADA 
PARALISIA FACIAL BILATERAL
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA 
 
A lesão de múltiplos nervos cranianos configura um quadro clínico específico. Na literatura
encontramos nomes distintos para essa condição, tais como: Síndrome de múltiplos nervos
cranianos, síndrome
parética de múltiplos nervos cranianos, síndrome de paralisia unilateral de nervos cranianos, todos
com mesmo significado clínico. Essa condição pode envolver nervos homólogos bilateralmente ou
diferentes nervos cranianos do mesmo lado ou em lados opostos. Entre as causas típicas possíveis
constam: meningites agudas ou crônicas.
Episódios recorrentes de PFP (ipsilateral) ou que alternam de lado ocorrem em
aproximadamente 10% a 15% dos pacientes, frequentemente no contexto de história familiar
rica e associada a múltiplos ataques. O risco de recorrência costuma ser elevado nos casos
familiares.
A predisposição para paralisias de Bell em casos de hipertensão arterial e diabetes, com ou
sem múltiplos ataques, é bem conhecida. Os sintomas costumam surgir na adolescência.
PARALISIA FACIAL RECORRENTE 
PARALISIA FACIAL NA NEUROPATIA CRANIAL
MULTIPLA
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA 
A paralisia facial transitória (PFT) altitudinal foi bem documentada tanto em pilotos da
aeronáutica como em passageiros de voos de carreira, ocorrendo entre 5.000 e 11.000 pés de
altitude. Geralmente se acompanha de sensação de adormecimento na hemiface, saliva
espessa e “anestesia da língua”. A paralisia facial evolui de minutos a horas (diferente do tipo
recorrente), com recuperação espontânea e completa. Considera-se que o aumento gradual da
pressão atmosférica durante certo período de tempo, na presença de deiscência do canal do
facial, exerce compressão pneumática PFT neuropráxica (e recorrente) do nervo facial. 
A PFP familiar (PFF) é condição rara. O número absoluto de casos estudados de paralisias de
Bell familiares sugere que o fenômeno é real e não é apenas coincidente. A causa ainda não é
conhecida, e alguns indivíduos associam à exposição ao frio. 
PARALISIA FACIAL TRANSITÓRIA
PARALISIA FACIAL FAMILIAR
PARALISIA FACIAL CENTRAL
PARALISIA FACIAL CENTRAL
A PARALISIA OU PARESIA FACIAL EMOCIONAL (PFE) CARACTERIZA-SE PELO
IMPEDIMENTO DA ATIVAÇÃO DOS MÚSCULOS DA FACE DURANTE AS EMOÇÕES, MAS
COM ATIVAÇÃO NORMAL DELES DURANTE O ESFORÇO VOLUNTÁRIO (FIGURA 3). A
PFE UNILATERAL OCORRE NAS LESÕES DAS ÁREAS: MOTORA SUPLEMENTAR
CONTRALATERAL (LOBO FRONTAL), CORPO LENTICULAR, TÁLAMO POSTERIOR,
HIPOTÁLAMO E MESENCÉFALO DORSAL. PACIENTES COM EPILEPSIA DO LOBO
TEMPORAL FREQUENTEMENTE MOSTRAM ASSIMETRIA FACIAL CENTRAL
CONTRALATERAL AO FOCO PRINCIPALMENTE NO MOVIMENTO EMOCIONAL.
AO CONTRÁRIO DO QUE OCORRE COM OS PACIENTES COM PFE, NAS LESÕES QUE
INTERESSAM ÀS FIBRAS PIRAMIDAIS AFERENTES AO NÚCLEO DO NERVO FACIAL, O
MOVIMENTO VOLITIVO OU EM RESPOSTA A UM COMANDO COMO “MOSTRE OS
DENTES” EVIDENCIA PARESIA, AO PASSO QUE NÃO SE OBSERVA DÉFICIT MOTOR AO
MOVIMENTO ESPONTÂNEO OU AFETIVO. 
PARALISIA FACIAL EMOCIONAL
PARALISIA FACIAL COM HIPERMIMIA PARADOXAL
FATORES DE RISCO
A paralisia facial pode atingir homens e mulheres de qualquer idade, com
prevalência a partir dos 40 anos, sendo incomum na infância e na adolescência.
 
Ter histórico desta doença na família pode também ser considerado um fator de
risco, em virtude de uma possível predisposição genética. As mulheres, sobretudo
durante o terceiro trimestre da gestação e na primeira semana após o parto,
também ficam mais suscetíveis à paralisia facial, bem como as pessoas que
padecem de diabetes, infeções respiratórias, doenças autoimunes e doenças
crónicas.
ETIOLOGIA 
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA 
• IDIOPÁTICA
•ALÉRGICA
•AUTOIMUNE
• VIRAL
• OUTRAS
 CARACTERISTICAS
PLEGIA OU PARESIA DA HEMIFACE
HOMOLATERAL A LESÃO;
HIPOTONIA, HIPORREFLEXIA. 
ETIOLOGIA 
PARALISIA FACIAL CENTRAL 
• VASCULAR
• TUMORAL
• TRAUMÁTICA 
• OUTRAS
CARACTERISTICAS
PLEGIA OU PARESIA DO QUADRO INFERIOR
CONTRALATERAL DA FACE;
HIPERTONIA E HIPERREFLEXIA;
PRESENÇA DE CONTRAÇÕES INVOLUNTÁRIAS
FISIOPATOLOGIA
INSTALAÇÃO AGUDA;
ASSIMETRIA FACIAL (DESVIO DE BELL);
PLEGIA DA HEMIFACE; 
DOR NA REGIÃO DA MASTOÍDE;
HIPERACUSIA;
APAGAMENTO DOS SULCOS DO LADO
COMPROMETIDO;
ACENTUAÇÃO DOS SULCOS DO LADO SADIO; 
LAGOFTALMICO;
EPÍFORA (CROCODILE TEARS) 
SINAL DE BELL; 
AGEUSIA;
SINCINESIA;
CAUSAS
AINDA NÃO FOI IDENTIFICADA A CAUSA EXATA DA PARALISIA DE BELL. NO ENTANTO,
OS ESTUDOS SUGEREM QUE O QUADRO PODE ESTAR CORRELACIONADO COM UMA
INFECÇÃO POR BACTÉRIAS (DOENÇA DE LYME) OU VÍRUS QUE ATINGEM O NERVO
FACIAL, TAIS COMO: 
• O VÍRUS DO HERPES SIMPLES (LABIAL E GENITAL)
• HERPES ZÓSTER (CATAPORA/VARICELA) 
• EPSTEIN-BARR (MONONUCLEOSE)
• CITOMEGALOVÍRUS
• ADENOVÍRUS
• VÍRUS DA RUBÉOLA
• GRIPE 
ESTRESSE, FADIGA EXTREMA, MUDANÇAS BRUSCAS DE TEMPERATURA, BAIXA DA
IMUNIDADE, TUMORES E TRAUMAS, DISTÚRBIOS NA GLÂNDULA PARÓTIDA, OTITE
MÉDIA PODEM TAMBÉM ESTAR ENVOLVIDOS NO APARECIMENTO DA DOENÇA. 
EXAMES 
 DIAGNÓSTICO 
 
Eletroneuromiografia da face (EMG)
Hemograma Completo 
Exames de Imagem (Tomografia Computadorizada, Ressonância
Magnética )
 Dosagem de Glicemia ( Em pacientes Diabéticos)
Punção Lombar - Análise do Líquido Cefalorraquidiano 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
* PROTEÇÃO PARA A CORNEA 
• SORO FISIOLÓGICO 
• GOTAS DE METILCELULOSE 
 
 
* CORTICOIDE PARA PARALISIA DO NERVO FACIAL IDIOPÁTICA -
PREDNISONA 
 
 
* FÁRMACOS ANTIVIRAIS EFICAZES CONTRA O VÍRUS DE HERPES
SIMPLEX, POREM DADOS RECENTES SUGEREM QUE OS FÁRMACOS
ANTIVIRAIS NÃO FORNECEM NENHUM BENEFÍCIO. 
 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
OS ARTIFÍCIOS FISIOTERAPÊUTICOS EMPREGADOS NO
TRATAMENTO DA PARALISIA DE BELL TEM COMO OBJETIVO
RESTAURAR PADRÕES SIMÉTRICOS E HARMÔNICOS DOS
MÚSCULOS FACIAIS, VISANDO A SATISFAÇÃO E O BEM-ESTAR
DO PACIENTE.
• CRIOTERAPIA
• ELETROTERAPIA
• ACUPUNTURA
• LASERTERAPIA
• MASSOTERAPIA
EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
A ATUAÇÃO INTEGRADA, DE UMA EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR COMO (FISIOTERAPEUTA,
FONOAUDIÓLOGO, MÉDICO,PSICOLÓGO, EM
ALGUNS CASOS DENTISTAS E OFTALMOLOGISTA)
POTENCIALIZA O PROCESSO VOLTADO A
QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE.