1702666615222 Bases - Cefaleias e Convulsao - Acompanhamento

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Cefaleias e 
Convulsão 
Material de Acompanhamento 
EXTENSIVO BASES 
Arthur Lopes 
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Arthur Lopes 
Cefaleias e Convulsão 
 
 
Objetivos da Aula 
1. Diferenciar cefaleia primária x secundária; 
2. Saber quando investigar uma cefaleia secundária; 
3. Conhecer as principais causas de cefaleia secundária; 
4. Conhecer o quadro clínico das cefaleias primárias; 
5. Conhecer o tratamento abortivo e profilático das cefaleias primárias; 
6. Conhecer a definição de epilepsia; 
7. Aprender o manejo do estado de mal epilético; 
8. Aprender a classificação, características e manejo da crise convulsiva febril; 
9. Conhecer tipos de epilepsia importantes na infância. 
 
 
 
 
 
 
Caso Clínico 
▪ Andrea, 30 anos, previamente hígida, deu entrada na emergência do hospital com queixa de cefaleia de 
forte intensidade há 24 horas. 
▪ Ela refere ser portadora de enxaqueca e não apresenta outras comorbidades. Não faz uso de medicações 
regularmente. Usa analgésicos quando há crise de dor. 
▪ Nos últimos 3 meses ela relata que está apresentando piora da frequência (2-3 crises por semana) e 
também da intensidade da dor. Refere que acorda durante o sono por conta da dor. 
▪ A dor prévia se localiza em região periorbitária e temporal à direita, de caráter pulsátil. Ainda apresenta 
náuseas e vômitos associados, bem como piora da dor com estímulos luminosos, sonoros e ao realizar 
atividades físicas. À admissão referia que a dor apresentava nota 10/10 em intensidade na escala visual 
numérica. 
▪ Ao exame físico apresentava-se consciente e orientada, sem déficits neurológicos focais e sem déficits de 
nervos cranianos. Fundo de olho sem papiledema. À palpação cefálica não apresentava alterações. 
 
▪ Como prosseguir a avaliação de Andrea? 
▪ Há indicação de solicitar exames de imagem? 
▪ Quais medicações podem ser utilizadas para o controle da dor? 
▪ Qual a prescrição ambulatorial de Andrea? 
 
 
https://storyset.com/illustration/retroviruses/bro 
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CEFALEIAS INVESTIGAÇÃO E CAUSAS 
SECUNDÁRIAS 
1 INTRODUÇÃO 
 
 
 
 
 
2 QUANDO INVESTIGAR UMA CEFALEIA? 
2.1 SUSPEITA DE CEFALEIA SECUNDÁRIA (RED FLAGS) 
 
 
https://storyset.com/illustration/medicine/bro 
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3 CAUSAS DE CEFALEIA SECUNDÁRIA 
 
 
 
 
3.1 HEMORRAGIA SUBARACNOIDE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3.2 HIPERTENSÃO INTRACRANIANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3.3 OUTRAS CEFALEIAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Se Liga na Imagem 
 
 
▪ HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 
 
 
 
 
 
▪ ENCEFALITE HERPÉTICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Arquivo pessoal Arthur Lopes https://healthjade.net/xanthochromi/ https://storyset.com/illustration/doctor/bro 
https://www.consultant360.com//herpes-simplex-virus-encephalitisarticles 
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CEFALEIAS PRIMÁRIAS DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO 
4 CEFALEIAS 
 
 
 
4.1 ENXAQUECA 
 
 
 
 
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5 TRATAMENTO DA ENXAQUECA 
 
 
 
 
 
5.1 PROFILÁTICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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5.2 PRINCIPAIS PRECAUÇÕES NO USO DAS MEDICAÇÕES 
PROFILÁTICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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6 CEFALEIAS 
6.1 CEFALEIAS TRIGEMINO-AUTONÔMICAS 
 
 
 
 
 
 
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6.2 CEFALEIA TIPO-TENSÃO (TENSIONAL) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://www.physio-pedia.com/Tension-type_headache 
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7 CEFALEIAS PRIMÁRIAS 
7.1 REVISÃO 
 
 
 
 
 
 
 
Vou Gabaritar na Residência 
 
 
1. (SES-PE 2023.2 ACESSO DIRETO) – Um paciente queixa-se de cefaleia que caracteriza como dor intensa em torno do 
olho direito, que dura alguns 30 minutos e se repete várias vezes por dia e se acompanha de lacrimejamento e coriza 
ipsilateral. Qual o diagnóstico mais provável? 
 
A. Glaucoma de ângulo fechado. 
B. Hipertensão intracraniana. 
C. Cefaleia em salvas. 
D. Migrânea clássica. 
E. Trombose de seio cavernoso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Caso Clínico 
▪ Andrea, 30 anos, previamente hígida, deu entrada na emergência do hospital com queixa de cefaleia de 
forte intensidade há 24 horas. 
▪ Ela refere ser portadora de enxaqueca e não apresenta outras comorbidades. Não faz uso de medicações 
regularmente. Usa analgésicos quando há crise de dor. 
▪ Nos últimos 3 meses ela relata que está apresentando piora da frequência (2-3 crises por semana) e 
também da intensidade da dor. Refere que acorda durante o sono por conta da dor. 
▪ A dor prévia se localiza em região periorbitária e temporal à direita, de caráter pulsátil. Ainda apresenta 
náuseas e vômitos associados, bem como piora da dor com estímulos luminosos, sonoros e ao realizar 
atividades físicas. À admissão referia que a dor apresentava nota 10/10 em intensidade na escala visual 
numérica. 
▪ Ao exame físico apresentava-se consciente e orientada, sem déficits neurológicos focais e sem déficits de 
nervos cranianos. Fundo de olho sem papiledema. À palpação cefálica não apresentava alterações. 
 
▪ Como prosseguir a avaliação de Andrea? 
Realizar exame de imagem, já que houve mudança no padrão de dor que referia anteriormente. 
 
▪ Há indicação de solicitar exames de imagem? 
A tomografia de crânio foi solicitada e não foram observadas alterações. 
 
▪ Quais medicações podem ser utilizadas para o controle da dor? 
Analgésicos, AINES, triptanos. 
Manejo inicial pode ser feito com: 
▪ Dipirona 1g + AD IV; 
▪ Cetoprofeno 100mg + SF 0,9% 100mL IV; 
▪ Dimenidrinato 30mg + SF 0,9% 100mL IV; 
Sumatriptano 6mg SC. 
 
▪ Qual a prescrição ambulatorial de Andrea? 
Iniciar profilático, visto aumento da frequência de crises. 
 
 
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ESTADO DE MAL EPILÉTICO, CRISE 
CONVULSIVA FEBRIL E EPILEPSIA NA 
INFÂNCIA 
8 EPILEPSIA 
 
 
9 ESTADO DE MAL EPILÉPTICO 
 
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9.1 TRATAMENTO 
 
 
 
10 CRISE CONVULSIVA FEBRIL 
 
 
 
 
 
 
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11 EPILEPSIA NA INFÂNCIA 
 
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Vou Gabaritar na Residência 
 
 
2. (SUS-SP 2023 ACESSO DIRETO) – Paciente de dois anos de idade, do sexo masculino, deu entrada pela sala de 
emergência, trazido pela equipe do SAMU. Sua mãe relata que, há aproximadamente uma hora, o paciente 
apresentou uma convulsão em vigência de febre. Conforme a descrição da mãe, trata-se de quadro com 
característica de ser uma convulsão tônica clônica generalizada. A mãe relata duração de aproximadamente 5 
minutos, com resolução espontânea. Relata que o paciente ficou sonolento após resolução do quadro, mas que, ao 
chegar no hospital, já se apresentava ativo e reativo. Ao exame físico, constatou-se o seguinte: paciente em bom 
estadogeral, febril, sem alterações neurológicas, com quadro de coriza hialina e congestão nasal. Mãe relata que 
paciente está com quadro de tosse, coriza hialina e febre há 2 dias. Assinale a alternativa que apresenta a conduta 
a ser tomada nesse caso hipotético. 
 
A. Realizar (TC) de crânio com contraste. 
B. Dar alta com tratamento sintomático e orientações de sinais de alarme. 
C. Coletar hemograma, hemocultura e PCR. 
D. Internar paciente e solicitar avaliação de neuropediatra. 
E. Realizar coleta obrigatória de líquor. 
 
 
 
Gabarito: 
 
 
 
1. C 
2. B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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