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6318397864 B 21/05/2023 18:37 Nome: Matrícula: ________________ Disciplina: SDE3872 / FISIOTERAPIA EM UTI Data: ___ /___ /______ Período: 2023.1 / AV2 Turma: 1001 Leia com atenção as questões antes de responder. É proibido o uso de equipamentos eletrônicos portáteis e consulta a materiais de qualquer natureza durante a realização da prova. Boa prova. 1. _______ de 1,00 A cinesioterapia na UTI é uma ferramenta terapêutica muito utilizada pelos �sioterapeutas para evitar o desenvolvimento ou progressão da fraqueza muscular adquirida na UTI. Em relação à prescrição de exercícios para pacientes críticos na UTI, assinale a alternativa INCORRETA. A avaliação da força muscular periférica pode ser feita utilizando a escala da Medical Research Concil, que avalia grupos musculares de MMSS e MMII. O ortostatismo passivo, com prancha ortostática, pode ser realizado até mesmo com pacientes inconscientes. Os exercícios devem progredir de acordo com a capacidade física e consciência apresentada pelos pacientes. Os exercícios resistidos são indicados, desde que o paciente seja capaz de realiza-los e encontre-se estável. A deambulação é contra-indicada, uma vez que os pacientes críticos não devem sair do leito. 2. _______ de 1,00 Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando- se em consideração esta a�rmativa, podemos a�rmar: Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea arti�cial não aumenta o risco de infecção pulmonar. A presença do tubo traqueal torna a tosse mais e�caz. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia. O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. 3. _______ de 1,00 Pela avaliação da escala do MRC ( Medical Research Council), a fraqueza muscular periférica de pacientes críticos é de�nida quando a pontuação do MRC é igual ou menor que: 70 55 60 48 54 4. _______ de 1,00 Paciente de 52 anos de idade, internado em Unidade de Terapia Intensiva, sedado, sob ventilação mecânica invasiva, apresentando quadro de pneumonia nosocomial, evolui com piora infecciosa, taquicardia, febre e hipersecretividade. Na última gasometria arterial, consta uma acidose metabólica buscando compensação com uma acidose respiratória com hipoxemia. A gasometria que melhor representa esse quadro seria: pH: 7, 31; PCO2: 49 mmHg; HCO3: 24 mEq/L; BE: -1; PO2: 81 mmHg; SaO2: 95% pH: 7,32; PCO2: 51 mmHg: HCO3: 29 mEq/L; BE: +3; PO2: 70 mmHg: SaO2: 85% pH: 7,29; PCO2: 31 mmHg; HCO3: 17 mEq/L; BE: -4; PO2: 75 mmHg: SaO2: 88% pH: 7,49; PCO2: 50 mmHg: HCO3: 31 mEq/L; BE: +3; PO2: 78 mmHg; SaO2: 89% pH: 7,30; PCO2: 36 mmHg; HCO3: 15 mEq/L; BE: -3; PO2: 75 mmHg; SaO2: 86% 5. _______ de 1,00 Considerando a necessidade de suplementação de oxigênio para nosso paciente, esta assistência pode ser feita com o uso de variados dispositivos. Assinale a opção que NÃO se aplica a este objetivo. Dreno torácico Máscara facial Máscara de Venturi Catéter de O2 Balde ou Capacete de Hood 6. _______ de 1,00 O dispositivo de plástico ou silicone composto por duas pontas com 2 orifícios , com cerca de 1 cm de comprimento, que são introduzidos nas narinas do paciente é determinado de: Máscara de Hudson Cânula nasal Espaçador Cateter nasal Máscara de Venturi 7. _______ de 1,00 O progresso técnico e cientí�co da medicina intensiva tem aumentado consideravelmente a sobrevivência do paciente crítico, proporcionando aumento no tempo de exposição a fatores etiológicos para fraqueza neuromuscular com impacto direto na função física e qualidade de vida após a alta hospitalar (Fisioterapia em Pacientes Críticos Adultos, RBTI, 2012). Dentre estes fatores NÃO podemos incluir: Desmame precoce; Ventilação mecânica prolongada; Desordens clínicas como a sepse. Exposição a agentes farmacológicos; Dé�cit nutricional; 8. _______ de 1,00 Em uma UTI um �sioterapeuta avaliou dois pacientes o primeiro estava recebendo apenas soro �siológico, ao ser chamado abriu os olhos, respondeu adequadamente as perguntas feitas pelo �sioterapeuta e obedeceu aos comandos de apertar e soltar a mão. O segundo paciente estava intubado recebendo soro �siológico, noradrenalina, midazolan e fentanil. O Campus: BELÉM Prova Impressa em 21/05/2023 por JESSICA RODRIGUES DE SOUSA Ref.: 6318397864 Prova Montada em 21/05/2023 �sioterapeuta o chamou, tocou nele e fez estímulo doloroso, mas, o paciente não reagiu a nenhum dos estímulos. Ao realizar a evolução qual seria a forma correta de relatar estas avaliações, respectivamente. Glasgow 15 e Glasgow 0 Glasgow 14 e Ramsay 6 Glasgow 15 e Ramsay 1 Ramsay 6 e Ramsay 1 Ramsay 1 e Ramsay 6 9. _______ de 1,00 A Escala do MRC ( Medical Research Council) avalia a fraqueza muscular periférica em pacientes críticos.São movimentos avaliados nessa escala , exceto: Extensão do punho Flexão do cotovelo Extensão do joelho Flexão do ombro Flexão do quadril 10. _______ de 1,00 A PaCO2 na gasometria arterial demonstra o estado de ventilação. Em casos de hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) identi�camos hipoventilação alveolar. Para os pacientes em ventilação mecânica com hipercapnia qual parâmetro ventilatório, ao ser alterado, NÃO apresenta in�uência na PaCO2: Nenhuma das anteriores. Pressão de suporte Fração inspirada de oxigênio Volume corrente Frequência respiratória
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