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PRIMEIROS SOCORROS Fabio Alexandre F. da Silva Professor de Educação Física Especialista em Reabilitação Cardíaca CREF: 00097 G/RN Socorrista Civil – Regaste 38/2015 PRIMEIROS SOCORROS EMENTA A disciplina estuda as situações de emergências com os objetivo de proporcionar à vítima, os primeiros atendimentos desde o momento em que ocorre a emergência, até a chegada de um serviço de emergência médica, habilitando os profissionais da área da saúde na realização das manobras de resgate destas vítimas em diversos ambientes de assistência. PRIMEIROS SOCORROS OBJETIVO GERAL Proporcionar ao profissional de saúde frente às situações de emergência o conhecimento das técnicas de Suporte Básico de Vida de forma rápida e hábil, através de ensinamentos teóricos e práticos. PRIMEIROS SOCORROS OBJETIVOS ESPECÍFICOS Proporcionar o conhecimento e a proficiência nas técnicas de suporte Básico de vida através de ensinamentos teóricos. Discutir os principais temas relacionados a ocorrências das situações de emergências. Desenvolver a consciência da importância do atendimento rápido e hábil nas diversas situações de emergência. Fornecer fundamentos teóricos às vítimas em situações de emergência. PRIMEIROS SOCORROS COMPETÊNCIAS E HABILIDADES Identificar as principais situações de emergências fazendo a avaliação inicial da vitima Conhecer os Sistemas de Emergências Médicas - (EMS) Estudar os aspectos legais e éticos nos atendimentos de emergências Conhecer os protocolos para atendimentos de emergências Capacitar o aluno para atuar em situações de emergência. PRIMEIROS SOCORROS CONTEÚDO PROGRAMÁTICO - NP1 1. Sistema de Emergências Médicas e Aspectos legais e éticos nos atendimentos de emergência; 2. Protocolos para atendimento de emergências: Avaliação inicial da cena e Avaliação da vítima; 3. Sinais Vitais: Temperatura, Frequência Cardíaca, Frequência Respiratória e Pressão Arterial. 4. Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE) e Manobras de desobstrução de vias aéreas: Manobra de Heimlich; 5. Estado de Choque: Hemorragias, Sangramento e Tipo de Ferimentos. PRIMEIROS SOCORROS CONTEÚDO PROGRAMÁTICO – NP2 6. Parada Cardiorrespiratória (PCR) e Reanimação cardiopulmonar (RCP); Acidente Vascular Encefálico (AVE) e seus Procedimentos. 7. Atendimentos Clínicos: Obstétricas, Hipertensivas, Diabéticas, Crises convulsivas; asma, Hiperventilação, desmaio e afogamentos. 8. Tipos de Queimaduras: químicas e térmicas; Choque elétrico e Problemas relacionados à temperatura ambiente 9. Emergências: Procedimentos em mordidas e picadas de animais peçonhentos. Envenenamentos e intoxicações por substâncias exógenas pela ingestão de veneno, álcool e drogas. Reação anafilática; Choque anafilático. 10. Ferimentos músculo esqueléticos: Fraturas, Luxações e Entorses. Atendimento básico a vítima de poli traumatismo: Imobilizações, Transporte adequado da vitima e Atendimento ás vítimas de trauma; Assistência nos Traumatismos em áreas específicas: Crânio, Tórax e Abdome; PRIMEIROS SOCORROS ESTRATÉGIA DE TRABALHO Aulas teóricas expositivas, com uso de vídeo e Datashow. Aulas práticas de aplicação de conteúdos com uso de materiais convencionais de socorrismo e materiais alternativos. Trabalhos e seminários sobre temas específicos e atuais. PRIMEIROS SOCORROS AVALIAÇÃO - NP1 Simulado 1 (ED) 29/03 (sexta) = 2,0 Prova NP1 01 a 05/04 (segunda a sexta) 04 Questões subjetivas valendo 0,75 cada = 3,0 06 Questões objetivas valendo 0,50 cada = o3,0 Avaliação Prática - dia 08/04 (segunda)= +2,0 NOTA FINAL NP1 = 10,0 PRIMEIROS SOCORROS AVALIAÇÃO – NP2 Trabalho teórico entrega dia 13/05 (segunda) Conteúdo: Procedimentos em mordidas e picadas / Envenenamentos e intoxicações/Reação anafilática / Choque anafilático (10 questões) = 2,0 Simulado 2 (ED) 20/05 (segunda) = 2,0 Prova NP2 21 a 27/05 04 Questões subjetivas valendo 0,75 cada = 3,0 06 Questões objetivas valendo 0,50 cada = o3,0 NOTA FINAL NP2 = 10,0 PRIMEIROS SOCORROS AVALIAÇÃO – Substitutiva: 11 a 13/06 Trabalho (teórico ou prático)* avaliar a participação e técnicas aprendidas = 2,0 Trabalho (teórico)* pesquisa e construção no modelo da FANEC * SE TIVER PEDIDO AS NOTAS DE SIMULADOS E/OU TRABALHOS. Prova SUBSTITUTIVA: 04 Questões subjetivas valendo 1,25 cada = 5,0 06 Questões objetivas valendo 0,50 cada = 3,0 NOTA FINAL SUBSTITUIVA = 10,0 PRIMEIROS SOCORROS AVALIAÇÃO – Exame Final: 19 a 22/06 SERÃO ESCOLHIDAS 10 QUESTÕES DAS PROVAS DA NP1 E NP2 com algumas modificações. Prova: 04 Questões subjetivas 3 valendo 1,50 cada + 1 Valendo 1,00 = 5,5 06 Questões objetivas valendo 0,75 cada = 4,5 NOTA FINAL DO EXAME FINAL = 10,0 PRIMEIROS SOCORROS REFERÊNCIAS • BERGERON, J.D. et. al. Primeiros Socorros. - 2ª ed. - São Paulo – Atheneu Editora, 2007. • BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos de Intervenção para a SAMU 192 – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília : Ministério da Saúde, 2016. Disponível em: <http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/outubro/26/livro-basico- 2016.pdf> Acesso em: 5, fev. 2017. • FLEGEL, M.J. Primeiros socorros no esporte. Editora Manole, 2002. • OLIVEIRA, B.F.M; PAROLIN, M.K.F; TEXEIRA JR., E.V. TRAUMA: Atendimento Pré-hospitalar. – 2ª ed. – São Paulo – Atheneu, 2007. PRIMEIROS SOCORROS REFERÊNCIAS COMPLEMENTARES • American College of Surgeons: Advanced Trauma Life Support - “ATLS” - 1978 / 1980. • GONÇALVES, A. Conhecendo e discutindo saúde coletiva e atividade física, Editora Guanabara Koogan, 2004. • NAHAS, M.V. Atividade Física, Saúde e Qualidade de Vida, Editora Independente, 2001. • Aspectos éticos e legais do atendimento de emergência (artigo) disponível em: www.amrigs.com.br/revista/48-03/4803C.pdf • Política Nacional de Atenção às Urgências: disponível em: www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Politica%20Nacional.http://da b.saude.gov.br/portaldab/smp_ras.phpconteudo=rede_emergencias http://www.amrigs.com.br/revista/48-03/4803C.pdf http://www.amrigs.com.br/revista/48-03/4803C.pdf http://www.amrigs.com.br/revista/48-03/4803C.pdf http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Politica Nacional http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Politica Nacional http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Politica Nacional http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Politica Nacional PRIMEIROS SOCORROS REFERÊNCIAS COMPLEMENTARES LEIS: • Constituição Federal – Artigos 194 a 200 • LEI 8.142/1990 - Lei Orgânica da Saúde • Portaria 2048 • Decreto Presidencial 7.508/2011 SISTEMA DE EMERGÊNCIAS MÉDICAS e ASPECTOS LEGAIS E ÉTICOS Fabio Alexandre Fernandes da Silva Professor de Educação Física Especialista em Reabilitação Cardíaca CREF: 00097 G/RN EMERGÊNCIA MÉDICA Trabalhando Hospital Emergência 192 ,193 ou 190 Equipe de Socorristas APH Equipe de Socorristas Transporta com cuidado Sistema de Assistência às Emergências em Saúde (SAES) • Sistema composto por SERVIÇO e PESSOAL que oferece assistência integrada e continuada às emergências em saúde, desde do LOCAL do chamado,DURANTE o transporte pré-hospitalar e até a chegada a uma instituição HOSPITALAR. •O Sistema é ativado a assistência inicia-se no LOCAL da emergência e é mantido durante o TRANSPORTE do paciente para uma instituição que disponha de ATENDIMENTO MÉDICO. (Bergeron et. al., 2007) CRESCIMENTO VIOLÊNCIA URBANA PLANO NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS PORTARIA 2048 de 05/11/2002 – Regulamentação Técnica dos Sistemas Estuduais de Urgência. PORTARIA 2048 (objetivos) Determinar a elaboração do PLANO ESTADUAL DE ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIA E EMERGÊNCIAS. Estabelecer as DIRETIZES DA REGULAÇÃO MÉDICA. Estimular a criação dos NÚCLEOS DE EDUCAÇÃO EM URGÊNCIAS, para a capacitação de todos os profissionais envolvidos no atendimento às urgências. Determinar as NORMAS DE FUNCIONAMENTO e de CLASSIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE. (OLIVEIRA et. al., 2007) SERVIÇOS DE SAÚDE Pode ser definidos como: PRÉ-HOSPITALAR FIXO (ex.: UPA) PRÉ-HOSPITALAR MÓVEIS (ex.: SAMU) HOSPITALAR (ex.: hospital WG – PSCS) INTER-HOSPITALAR (ex.: transporte ou serviços entre hospitais ou unidades de saúde (Portaria 2048) Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência Formado por toda rede de assistência a saúde: ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR FIXO: • Unidade Básica de Saúde / Ambulatório Especializados / Unidades não Hospitalar / Programa de Saúde da Família (PSF) / Serviço de Diagnóstico e Terapia ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR MÓVEIS: • SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) • Resgate • Ambulâncias do setor PRIVADO, etc. ATENDIMENTO HOSPITALAR: • Unidades GERAIS (Hospital Universitário Onofre Lopes) • Unidades de REFERÊNICIA (Hospital Colônia Dr. João Machado) (Portaria 2048) Diferenças no APH móveis • Na FRANÇA: Médicos + Enfermeiros • No USA: Paramédico + Técnico em Emergência Médica (TEM) • No BRASIL: • Ambulância-Tipo A (Transporte) – Condutor + Aux. ou TEM • Ambulância-Tipo B (Suporte Básico) - Motorista/Socorrista + Aux. ou TEM • Ambulância-Tipo C (Resgate) – Motorista/Socorrista + 2 Socorrista/Resgatista • Ambulância-Tipo D (Suporte Avançado) - Motorista/Socorrista + Enfermeiro + Médico • Ambulância-Tipo E/F – Piloto ou Condutor de Embarcação + Aux. ou TEM ou Enfermeiro e Médico para SAV. PROFISSIONAIS do APH Oriundos da Saúde: Médicos Reguladores Médicos Intervencionistas Enfermeiros Auxiliares e Técnicos de enfermagem Não Oriundos da Saúde: Técnico-auxiliar de regulação médica (TARM) Condutor de Veículos Radio Operador / Telefonista Socorrista (Profissionais responsáveis pela segurança) Bombeiros militares e civil Rodoviários Requisitos para os profissionais do APH Disposição pessoal para a atividade. Equilíbrio emocional e auto-controle. Capacidade de manter sigilo profissional. Capacidade de trabalhar em equipe. Disposição para cumprir ações orientadas. Destreza manual e física para trabalhar em unidades móveis. Disponibilidade para capacitação, bem como para recertificação periódica. SUPERVISÃO MÉDICA Cada serviço de emergência tem um Diretor Médico, que assume a responsabilidade final pela orientação ou supervisão dos aspectos assistenciais. A ORIENTAÇÃO MÉDICA pode ser: Indireta: quando são utilizados protocolos estabelecidos pelo Diretor Médico. Direta: via rádio ou telefone, mediante contato com o médico encarregado do plantão, que orientará a prática de determinados procedimentos e administração de fármacos não previstos nos protocolos. (Bergeron et. al., 2007) ASPECTOS LEGAIS E ÉTICOS nos atendimentos de emergência DEVERES LEGAIS DO SOCORRISTA • O Estado tem leis que regulamentam a abrangência da RESPONSABILIDADE CIVIL. • PORTARIA n.º 2048, de 5 de novembro de 2002, do Ministério do Estado da Saúde. Anexo: Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. • CAPÍTULO III - Atendimento Pré-Hospitalar Fixo • CAPÍTULO IV - Atendimento Pré-Hospitalar Móvel DEVERES LEGAIS DO SOCORRISTA TERMOS HABITUAIS: Campo de Ação (Campo de Exercício): limites para a práticas de primeiros socorros conforme o grau de treinamento que a pessoa dispõe para prestar assistência às emergências. Padrão de Cuidados: cuidados uniformizados segundo a legislação, diretrizes administrativas e protocolos sanitários da localidade. (Bergeron et. al., 2007) RESPONSABILIDADE ÉTICA Conduta ÉTICA significa que o Socorrista presta cuidados com respeito e consideração a todos os pacientes. Todo PACIENTE merece o melhor cuidado possível e o SOCORRISTA deve estar pronto para oferecê-lo a qualquer momento, de acordo com o grau de treinamento. É importante que o Socorrista demostre HONESTIDADE ao relatar os cuidados prestados ao paciente, mesmo que haja erros... Taís erros devem ser relatados imediatamente, para que as medidas corretivas possam ser iniciadas o quanto antes. (Bergeron et. al., 2007) CONSENTIMENTO DA VÍTIMA O paciente tem DIREITO de RECUSAR o atendimento. O Socorrista deve obter o CONSENTIMENTO EXPRESSO, antes de iniciar os cuidados (consciente e legalmente capaz). CONSENTIMENTO IMPLÍCITO – quando o paciente são menores de idade, o legalmente incapaz e/ou quando os pais ou responsáveis estão ausentes. (Bergeron et. al., 2007) NEGLIGÊNCIA e ABANDONO O Socorrista pode ser acusado de NEGLIGÊNCIA, se ficar comprovado que ele tinha o dever legal de prestar o atendimento e não o fez, ou executou as atividades inadequadamente, desrespeitado o padrão de cuidados estabelecido e provocando danos ao pacientes. Quando o Socorrista inicia os cuidados, torna-se responsável pelo paciente até a chegada de outro Socorrista com maior qualificação. Caso, você saia do local, sem que outro Socorrista tenha chegado, poderá ser acusado de ABANDONO. (Bergeron et. al., 2007) REFERÊNCIAS: - BERGERON, J.D. et. al. Primeiros Socorros. - 2ª ed. São Paulo – Atheneu Editora, 2007. - OLIVEIRA, B.F.M; PAROLIN, M.K.F; TEXEIRA JR., E.V. TRAUMA: Atendimento Pré-hospitalar. – 2ª ed. – São Paulo – Atheneu, 2007. - Ministério do Estado da Saúde. Portaria GM/MS nº 2048, de 02 de novembro de 2002. – Disponível em: <http://www.saude.mg.gov.br/index.php?option=com_gmg&co ntroller=document&id=875> acesso em: 24 fev,2016.