Anestesiologia MPA: Facilitando a Anestesia Animal

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Anestesiologia 
MPA 
Por que realizar MPA? 
• Facilitar a contenção e manipulação do animal 
• Diminuir estresse e ansiedade 
• Relaxamento muscular 
• Minimizar dose dos anestésicos e seus efeitos colaterais 
• Potencializar fármacos anestésicos 
• Possibilita tranquilidade e segurança durante indução, manutenção e recuperação anestésica 
• Minimiza efeitos indesejáveis de outros fármacos 
USAR A MPA COM UM BOM ANALGÉSICO, BOM INDUTOR DE SONO, DIMINUI O ANESTÉSICO GERAL 
CAUSANDO MENOS EFEITOS COLATERAIS. 
 
Anticolinérgicos – ATROPINA 
• MA → antagonistas dos efeitos muscarínicos da acetilcolina; “corta” efeito PARASSIMÁTICO (↓temperatura, 
↑FC, ↑DC, broncodilatação, ↓motilidade, ↓ secreções, midríase, agitação, vasoconstrição - ↑PA) 
• Não é muito utilizado como anestésico 
• VA = IV, IM, SC 
• Metabolização hepática (50%) 
• Excreção urinária 
• INDICAÇÕES → Tratar ou inibir bradicardias (bradicardia sinusal ou BAVs); Reduzir motilidade visceral 
• CONTRA-INDICAÇÕES → Taquiarritmias; Hipomotilidade gastrintestinal (timpanismo e íleo paralítico); Secreções 
viscosas (respiratórias, salivares, lacrimais) 
 
TRANQUILIZANTES 
Fenotiazínico – ACEPROMAZINA 
• Metabolização hepática 
• Excreção urinária e biliar 
• TRANQUILIZANTES; NÃO possuem efeito analgésico, apenas de relaxamento 
• MA → antagonista de receptores do córtex cerebral, principalmente da dopamina – afeito antipsicótico e 
antiemético e hipotérmico; REDUÇÃO DA ATIVIDADE SIMPÁTICA 
• VA = IV, IM, SC 
• VANTAGENS: tranquilização, Antiemético, Anti-histamínico, Antiarrítmico Antisialogogo, 
• DESVANTAGENS: Hipotensão arterial, Efeito termolitíco, Redução do hematócrito, Esplenomegalia Priapismo 
• CÃES: sedação LEVE A MODERADA (isolamdamente), sedação MODERADA A INTENSA (associada a opioides) 
• GATOS: sedação LEVE (independentemente da associação de opioides) 
• EM PACIENTES BRAQUICEFÁLICOS REDUZIR A DOSE EM 50% 
• CUIDADO! Pacientes cardiopatas, nefropatas, hepatopatas, filhotes e idosos. 
 
Butirofenonas – AZAPERONA e DROPERIDOL 
• Efeito tranquilizante, antiemético, vasodilatação periférica e redução de pressão arterial 
• Azaperone → Melhor tranquilizante para suínos 
• Droperidol → Baixa utilização em veterinária 
 
 
 
Benzodiazepínicos – DIAZEPAM e MIDAZOLAM 
• Utilizados na indução anestésica 
• Pacientes que apresentem epilepsia (CONVULSÃO) 
• Possui antagonista – Flumazenil (IV) – reverte efeitos dos benzodiazepínicos 
• Rápida absorção; diversas vias de administração; Alta biodisponibilidade 
• Metabolização hepática 
• Excreção urinária 
• Presença de metabólitos ativos = Diazepam (melhor anticonvulsivante, + utilizado, meia vida longa) 
• Ausência de metabólitos ativos= Midazolam (+ seguro e potente – meia vida curta) 
• MA → Agonista de receptores Gabaérgicos (INTESIFICA O GABA) – neurotransmissor inibitório do SNC 
• Efeitos: amnésicos/ ansiolíticos/ miorelaxamento/ anticonvulsionante /sedativo (NÃO possui efeito analgésico) 
• Efeitos adversos: efeito paradoxal (inverso do que desejamos: ataxia, agitação, ansiedade), depressão respiratória 
 
 
Agonistas dos receptores alfa 2 adrenérgicos – XILAZINA 
• Rápida absorção 
• Mais empregado no Brasil 
• Efeito sedativo mais prolongado do que o analgésico 
• Menor seletividade α2/α1 
• MA → Os receptores α-adrenérgicos são classificados em dois grupos, α-1 e α-2 de acordo com a posição 
anatômica e função fisiológica. Os receptores α-1 são pós-sinápticos, estão no músculo liso vascular e promovem 
vasoconstrição e efeitos simpatomiméticos. Já os receptores α-2 são inibitórios, estão localizados na membrana 
pré-sináptica de neurônios nos centros superiores e quando ativados induzem efeitos ansiolíticos, sedativos, 
simpatolíticos e anti-hipertensivos. Ao utilizarmos agonistas desses receptores potencializamos sua ação. 
• Metabolização hepática 
• Excreção renal 
• Utilizado em pequenos e grandes animais 
• Efeitos: Sedação / ANALGESIA / relaxamento muscular 
• EFEITOS INDESEJÁVEIS: Diminuição de ADH = poliúria/ Hiperglicemia / Redução da motilidade intestinal / Ação 
Simpatolítica (Bradicardia, BAVs, Hipotensão arterial, Inotropismo negativo, Depressão respiratória, Salivação, 
Êmese) 
 
OPIÓIDES 
• Sistema cardiovascular → Estabilidade cardiovascular/ Redução de pressão arterial 
• Sistema respiratório → Depressão respiratória/ Taquipnéia (agonistas totais) 
• Sistema digestório → Êmese na MPA – agonista totais (morfina/hidromorfona) / Hipomotilidade intestinal – 
utilização por períodos prolongados 
• Sistema urinário → • Retenção urinária (pequenos animais 
• Pequenos Animais: ANALGESIA e SEGURANÇA 
• Felinos e equinos são mais susceptíveis à excitação/disforia 
• MA → Existem canais iônicos de potássio e de cálcio. Ao lado destes canais há uma proteína, sendo esta, o receptor 
opióide. Caso o fármaco se ligue ao receptor que está ao lado do canal de potássio, haverá abertura do mesmo. 
Caso o fármaco se ligue ao receptor que está ao lado do canal de cálcio, haverá o fechamento do mesmo. 
• Podem ser Antagonistas, Agonistas, Agonistas parciais???, Agonistas-Antagonistas 
• Efeitos desejáveis: Analgesia /Sedação / Potencializam anestésicos 
• Efeitos indesejáveis: DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA/ Excitação, euforia, disforia / Bradicardia (estímulo vagal) / 
hipotensão (histamina) Ofegante (centro termorregulador) / Náusea e êmese/ Constipação 
 
TRAMADOL 
 
Hipnoanalgésicos – MORFINA 
• Libera histamina 
• Opióide – agonista (analgesia dose-dependente) 
• Tratamento/prevenção de dor moderada a severa 
• VA: IV 
• Sedação discreta em cães 
• Causa êmese na MPA 
• Felinos: disforia/excitação (doses elevadas) 
• Utilizada via epidural (efeito analgésico – 18-24h) 
FENTANIL 
• Droga boa, segura e cara 
• Efeitos: depressão respiratória, hipotensão, ↓FC, ANALGESIA, sono 
• MA → age no SNC, liga-se a receptores opioides no cérebro, na medula e na musculatura intestinal, inibindo o 
trajeto do impulso doloroso. 
 
Hipnóticos – PROPOFOL 
• Efeito sedativo, antipsicótico 
• DROGA de INDUÇÃO anestésica – não é a mais recomendada para MPA 
• MA → produzir efeito sedativo e anestésico pela modulação positiva da função inibitória do 
neurotransmissor GABA através do receptor GABAA ativado por ligante. 
• Efeitos: antiemético, sedação, pouca analgesia, reduz o fluxo sanguíneo cerebral 
 
 
 
ANESTESIA GERAL INTRAVENOS E INDUÇÃO ANESTÉSICA 
 
BARBITÚRICOS 
TIOPENTAL 
• Fazer metade da dose rápida e a outra lenta, pois a absorção cerebral é alta quando é administrada rapidamente 
e mais homogênea quando aplicada lentamente 
• Alta lipossolubilidade 
• Administrar DOSE ÚNICA (reaplicações tem o efeito acumulativo, aumentando muito c concentração da droga no 
organismo) 
• Metabolização HEPÁTICA 
• Excreção RENAL 
• MA→ estimulação dos receptores do GABA (hiperpolarização da membrana, demora mais para repolarizar, sendo 
assim o impulso nervoso demora mais para passar) 
• Efeitos: relaxamento muscular /↓FC e ↓DC (cuidado com pacientes cardiopatas ou hipovolêmicos) / Respiratório: 
depressão dose dependente (dificuldade de retornar) / SNC – neuroproteção 
• INDICAÇÃO: animais saudáveis, anestesia de curta duração 
• Não é a droga mais utilizada 
• Não administrar sem MPA 
• Pode fazer somente com MPA, ou associar com um benzodiazepínico (+MPA) 
 
 
 
NÃO BARBITÚRICOS 
PROPOFOL 
+ UTILIZADO 
• MA → estimulação dos receptores do GABA (hiperpolarização da membrana, demora mais para repolarizar, sendo 
assim o impulso nervoso demora mais para passar), ligação com proteína, porção livre faz efeito 
• Meia vida curta (não dura muito tempo) 
• Metabolização HEPÁTICA, RENAL, PULMONAR, INTESTINAL E PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (muitas estruturas 
fazem metabolização, por isso dura menos) 
• Excreção RENAL e BILIAR (pouco) 
• FELINOS: reaplicações ou infusão contínua podem lesionar as hemácias (↓O2) 
• Efeitos:não cai muito a FC, leve hipotensão arterial / respiratório: dose/velocidade dependente, DEPRESSÃO 
RESPIRATÓRIA GENERALIZADA 
• Indicação: indução anestésica, anestesia de curta duração 
• Não possui efeito cumulativo 
• Retorno tranquilo 
• Pouca ação analgésica 
• Ideal associar com Quetamina/ Benzodiazepínicos 
ETOMIDATO 
• + utilizado em cardiopatas 
• Ligada a proteína 
• Metabolização HEPÁTICA, PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
• Excreção RENAL E BILIAR 
• Não possui efeito cumulativo 
• MA → não conhecido 
• Efeitos: ↓FC, ↓PA, ↓DC, sensibiliza o miocárdio/ mínima depressão respiratória / ↓ fluxo de sangue cerebral e 
↓ pressão intracraniana / ↓cortisol (6h) – uso prolongado compromete a síntese de cortisol 
• Indicação: indução anestésica, pacientes cardiopatas, comprometidos hemodinamicamente 
• Sempre administrar com MPA 
• Associar com MIDAZOLAM + OPIÓIDE 
 
ANESTESIA DISSOCIATIVA 
KETAMINA 
• VA → IV, SC, IM, NASAL, RETAL, VO 
• MA → bloqueia receptores muscarínicos, potencializa GABA, inibe recaptação de serotonina, dopamina, 
noradrenalina, agonistas de receptores opioides 
• Metabolização HEPÁTICA (multifásica, nefrotóxica/ neurotóxica) – produto da metabolização (metabólito ativo 
= norcetamina) 
➢ Associação com benzodiazepínico (DIAZEPAM, MIDAZOLAM) evita neurointoxicação 
• Excreção RENAL 
• Efeito: ANALGESIA somática (norcetamina tem pouco efeito analgésico) / ↑FC, ↑PA, ↑DC/ Respiratório, dose 
dependente – depressão, apneia inspiratória / salivação / ↑PIC e ↑PIO/ atravessa barreira hematoencefálica e 
placentária, depressão em fetos 
• Indicações: conteção química; indução anestésica 
• Associar com sedativos/miorrelxantes / opioides 
• Indução = KETAMINA + benzodiazepínico (DIAZEPAM/MIDAZOLAM) 
• Anestesia Dissociativa = KETAMINA + DIAZEPAM + XILAZINA (miorelaxamento) + TRAMADOL (opioide) 
 
 
TILETAMINA 
• Associada a ZOLAZEPAM 
• VA → IV, SC, IM, VO 
• MA → 
• Metabolização HEPÁTICA com metabólitos ativos (hepatotoxicidade) 
• Excreção RENAL (nefrotoxicidade) 
• Diferença da KETAMINA → + potente, +ANALGESIA, + agitação (associar com sedativos na recuperação 
anestésica) 
• Efeitos: variam entre superfial, adequado ou profundo, podemos observar aspectos em: posição de globo ocular, 
reflexo palpebral, movimentos, tônus da mandíbula, FC, FR,córnea