Estudo Dirigido de Patologia Geral

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Estudo Dirigido – Patologia Geral – V2 
 
01) Em relação às neoplasias, assinale a opção correta. 
 
a) O termo neoplasia designa um grupo de doenças caracterizadas pela perda de 
controle do processo de divisão celular, por meio do qual os tecidos 
normalmente crescem e(ou) se renovam. A inoperância dos mecanismos de 
regulação e de controle da proliferação celular, além do crescimento 
incontrolável, pode levar, no caso do câncer, à invasão dos tecidos vizinhos e 
à propagação para outras regiões do corpo, produzindo metástase. 
b) Os estudos sobre a relação entre câncer de pulmão e ocupação independem da 
obtenção de um histórico ocupacional consistente dos sujeitos recrutados na 
pesquisa, pois a biópsia é suficiente para fechar o diagnóstico ocupacional em 
função de protocolos definidos pela IARC (International Agency for Research 
on Cancer). 
c) A alteração celular responsável pela produção do tumor decorre da 
combinação de duas células, sendo que uma delas possui mutação. Quando 
essa célula mutada se combina à segunda célula, ocorrem mudanças intra e 
extracelulares que permitem a proliferação de células transformadas, 
originando um nódulo que, em etapas posteriores, pode se disseminar pelo 
corpo. 
d) A IARC (International Agency for Research on Cancer) classifica seis tipos 
de carcinogenecidade: evidência suficiente de estudos epidemiológicos 
apoiando uma associação etiológica; evidência limitada em seres humanos, 
segundo estudos epidemiológicos; evidência suficiente em animais, porém 
inadequada em seres humanos; evidência limitada em animais; evidência 
inadequada em animais, e nenhuma evidência em animais ou em seres 
humanos. 
e) Na carcinogenecidade estão envolvidos fatores hereditários, genéticos e 
ambientais, que levam a proliferação celular descontrolada. O câncer 
ocupacional é considerado uma doença ocupacional típica, em que o trabalho 
é o fator ambiental decisivo para o surgimento da patologia. 
 
02) Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) estimam que no ano de 
2020 o câncer seja a principal causa de morte tanto em países desenvolvidos 
quanto em desenvolvimento. O câncer de pulmão é a principal causa de 
morte oncológica. 
O tipo histológico mais comum responsável por 2/3 dos casos principalmente 
em homens, em nosso meio é: 
 
a) Teratoma pulmonar. 
b) Mesotelioma pulmonar. 
c) Linfoma pulmonar primário. 
d) Câncer de células pequenas (Oat Cell). 
e) Câncer de células não pequenas (adenocarcinoma e carcinoma de células 
escamosas). 
 
03) O câncer é uma das principais causas de morbimortalidade da população 
brasileira. Os estudos do câncer têm evidenciado que os carcinógenos fazem 
parte do processo de iniciação da doença, sendo um agente indutor do câncer 
capaz de promover alterações celulares. A natureza dos carcinógenos pode 
ser: 
 
a) Bacteriana, viral ou ambiental. 
b) Química, radioativa ou viral. 
c) Física, química ou ambiental. 
d) Química, viral ou bacteriana. 
e) Radioativa, física ou bacteriana. 
 
04) Câncer é o crescimento desordenado de células que invadem órgãos e 
tecidos. Essas células doentes podem se espalhar para outras regiões, o que 
conhecemos como metástase. Atualmente, existem mais de 100 tipos de 
câncer na literatura médica mundial. (Disponível em: 
http://saude.gov.br/saude-de-a-z/cancer#cancer. Acesso em: 13/12/2019.) 
O câncer pode ter várias causas; porém, alguns tipos têm a causa bem 
conhecida. Atualmente, já são vistas várias infecções virais relacionadas a 
posterior desenvolvimento de neoplasias. São exemplos de vírus causadores 
de neoplasias, exceto: 
 
a) Vírus do HIV. 
b) Vírus Epstein-Barr. 
c) Vírus da hepatite A. 
d) Vírus da hepatite B. 
e) Vírus da influenza. 
 
05) A Prevenção Primária envolve ações voltadas para evitar a exposição a 
fatores de risco. No caso do câncer, os principais são o álcool, o tabagismo, a 
obesidade, a exposição solar, alguns vírus e hereditariedade (o único fator 
que não é possível prevenir de forma primária). Sobre as medidas 
preventivas, que evitam a exposição a esses fatores de risco, temos: 
 
 I - Vacine-se contra o vírus da hepatite, responsável por tumores no fígado, 
e contra o HPV, que causa câncer de colo uterino, nos genitais masculino e 
feminino, ânus, boca e faringe. 
 
II – Evitar o uso de bebidas alcoólicas, bebidas, extremamente, calóricas, 
diminui o uso de cigarro, tabaco e similares, manter uma alimentação 
balanceada. 
 
III – Evite o sol das 10h às 16h e use sempre filtro solar, mesmo em dias 
nublados. Chapéu e óculos escuros também são ótimos para proteger a área 
delicada em torno dos olhos. 
Está correto o que se afirma em: 
 
a) I e II, apenas. 
b) I e III, apenas. 
c) II e III, apenas. 
d) I, II e III. 
e) II apenas. 
 
06) Para um indivíduo que possui um tumor, nada é mais importante do que a 
comunicação de que “é benigno” e, portanto, a diferenciação entre tumores 
benignos e malignos é uma das distinções mais importantes que um 
patologista pode fazer. Assinale a alternativa correta. 
 
a) Os tumores benignos são designados ligando o sufixo –oma ao nome do tipo 
de célula a partir do qual se origina o tumor. Exemplos: teratoma, fibroma, 
adenoma 
Pleomórfico, condroma. 
b) Os adenocarcinomas bem diferenciados da tireoide formam folículos de 
aspecto distintos dos folículos normais. 
c) A falta de diferenciação, ou anaplasia, é considerada uma marca de 
malignidade. 
d) As atipias celulares e arquiteturais são bem evidentes em tumores benignos. 
e) Quando as alterações displásicas são marcantes e envolvem toda a espessura 
do epitélio, esta lesão é considerada como invasiva. 
 
07) Sob certas circunstâncias, as células podem passar a se dividir de forma 
anormal e descontrolada. Essa multiplicação anômala dá origem a uma 
massa tumoral que pode invadir estruturas além daquelas onde se originou. 
Com relação a este assunto, analise as proposições abaixo. 
 
1- Células tumorais malignas podem se disseminar por todo o corpo do 
indivíduo, através da corrente sanguínea ou do sistema linfático. 
 
2- Radiação solar em excesso, exposição a radiações ionizantes e certas 
substâncias químicas se apresentam como fatores de risco para o 
surgimento do câncer. 
 
 
3- Diversas formas de câncer diagnosticadas em pulmão, laringe, 
esôfago e bexiga urinária, no homem, estão associadas ao tabagismo. 
 
Estão corretas: 
 
a) As afirmativas 1 e 2, apenas. 
b) A afirmativa 1, apenas. 
c) A afirmativa 2 e 3 apenas. 
d) A afirmativa 3 apenas. 
e) As afirmativas 1, 2 e 3. 
 
08) De acordo com o INCA - Instituto Nacional de Câncer, um dos fatores que 
aumenta o potencial de desenvolvimento de câncer de colo do útero é: 
 
a) número reduzido de gestações. 
b) vida sedentária. 
c) exame de Papanicolau classe I. 
d) nuligestação. 
e) infecção pelo papilomavírus (HPV). 
 
09) Quando falamos que ocorreu uma multiplicação exagerada de células de 
forma lenta, com crescimento relativamente organizado e limites nítidos, 
estamos referindo-nos a: 
 
a) neoplasias malignas. 
b) neoplasias benignas. 
c) neoplasias neutras. 
d) câncer. 
e) metástase. 
 
10) Analise as alternativas e marque aquela que melhor define um lipoma: 
 
a) Tumor maligno no tecido adiposo. 
b) Tumor maligno no tecido glandular. 
c) Tumor benigno que atinge o tecido adiposo. 
d) Câncer que atinge o tecido adiposo. 
e) Câncer que atinge o tecido glandular. 
 
11) É basicamente a disseminação do câncer para outros órgãos, quando as 
células cancerígenas desprendem do tumor primário (não é uma regra) e 
entram na corrente sanguínea ou no sistema linfático. A sentença refere-se 
a um caso de: 
 
a) Metástase. 
b) Apoptose. 
c) Oncogênese. 
d) Diapedese. 
e) Neovascularização. 
 
12) Paciente, 15 anos, foi submetida à ooforectomia à direita por apresentar 
lesão cística. Ao exame macroscópico, a lesãopesava 48,0g e media 5,0 x 5,0 
x 4,0 cm. À abertura, o cisto estava ocupado por material sebáceo e pelos. O 
exame histológico da lesão identificou a presença de tecido epitelial 
compatível com epiderme, mucosa respiratória e parênquima tireoidiano. 
Qual é o diagnóstico histológico da lesão? 
 
a) Cistoadenoma de ovário. 
b) Cistoadenocarcinoma de ovário. 
c) Teratoma maduro de ovário. 
d) Metástase em ovário. 
e) Cistoblastoma de ovário. 
 
13) A inflamação ou flogose é uma das principais reações defensivas do 
organismo. Sobre esse assunto, leia as afirmações: 
 
I - Processos inflamatórios são desencadeados através de fenômenos 
irritativos, exsudativos, vasculares, degenerativo-necróticos ou 
produtivo-reparativos. 
 
II - São sinais da inflamação aguda: dor, rubor, calor, tumor e alteração 
da função. 
 
III - Existem diversos mediadores químicos da inflamação, dentre os 
quais citam-se as proteases que circulam no plasma como enzimas 
inativas. 
 
IV - Dentre os fenômenos exsudativos, a exsudação hematógena envolve 
componentes do plasma e células que podem se concentrar no foco 
inflamatório. 
 
V - No foco inflamatório, a drenagem da circulação linfática diminui e 
não consegue carregar todo o excesso de líquido que sai dos vasos 
sanguíneos e se acumula no interstício. 
 
São afirmações verdadeiras: 
 
a) I, III e V, apenas. 
b) II, III e IV, apenas. 
c) I, II, III e IV, apenas. 
d) I, II, III, IV e V. 
e) III e V, apenas. 
 
14) Durante o processo de reparação tecidual, a proliferação não contínua das 
células epiteliais é controlada por diversos fatores de crescimento celular. 
Dentre estes fatores e de acordo com suas respectivas funções, assinale a 
alternativa correta: 
 
a) O fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) é capaz de 
promover a proliferação de fibroblastos e angiogênese. 
b) Mediadores químicos presentes na resposta inflamatória como 
interleucina I (IL-1), prostaglandina E2 (PGE2) e heparina são capazes 
de inibir a proliferação fibroblástica impedindo a formação deficiente da 
cicatriz. 
c) O fator de necrose tumoral estimula a degradação de colágeno além de 
participar do processo de remodelamento do tecido conjuntivo 
neoformado. 
d) O fator de crecimento epidérmico estimula a proliferação de células 
epidérmicas e fibras musculares lisas. 
e) O fator de crescimento para fibroblastos (FGFs) estimula a proliferação 
de fibroblastos e angiogênese. 
 
15) A inflamação pode ser considerada, em última análise, um recurso 
necessário para: 
 
a) Aumentar vasoconstrição na área lesionada. 
b) Preparar a área lesionada para o reparo tecidual. 
c) Aumentar o fluxo sanguíneo na área lesionada. 
d) Aumentar vasodilatação na área lesionada. 
e) A estimulação de células de defesa necessárias para impedir a entrada de 
micro-organismos na área lesionada. 
 
16) Mulher, 24 anos, branca, estudante, apresentava queixa clínica de dispneia, 
febre e tosse produtiva com escarro amarelado há 24 horas. A ausculta 
pulmonar exibiu diminuição do murmúrio vesicular na base do pulmão 
direito. O exame radiológico convencional de tórax revelou a presença de 
infiltrado pulmonar nos segmentos basais à direita. Qual a célula 
inflamatória que predominava no exame de escarro dessa paciente? 
 
a) Linfócitos. 
b) Mastócitos. 
c) Neutrófilos. 
d) Macrófagos. 
e) Megacariócito. 
 
 
17) Com relação às características observadas na reposta inflamatória crônica, 
assinale à alternativa que não condiz com este tipo de reposta: 
 
a) Durante a resposta inflamatória crônica pode-se observar áreas de destruição 
e reparação tecidual. 
b) A inflamação crônica somente terá seu início após a fase exsudativa da 
reposta inflamatória. 
c) A inflamação crônica é uma resposta com característica predominantemente 
vascular. 
d) Na resposta inflamatória crônica observa-se predomínio de células 
mononucleares e mesenquimais proliferando-se na área da lesão. 
e) A progressão para a resposta inflamatória crônica ocorre quando há 
interferência no processo normal de cura. 
 
18) São células que participam do processo inflamatório, exceto: 
 
a) Plamócitos 
b) Macrófagos 
c) Monócitos 
d) Fibrócitos 
e) Linfócitos 
 
19) A pancreatite é uma inflamação do pâncreas, que pode ocorrer sob as 
formas aguda ou crônica. Esta patologia pode ter diversos sinais e sintomas, 
exceto: 
 
a) dor e distensão abdominal. 
b) vômitos. 
c) perfuração gástrica. 
d) pele mosqueada. 
e) febre. 
 
20) Na pancreatite crônica, a deficiência de protease pancreática pode, 
potencialmente, levar à deficiência de vitamina: 
 
a) C. 
b) A. 
c) E. 
d) D. 
e) B12. 
 
21) Pancreatite é um termo genérico que engloba uma série de condições 
ligadas ao pâncreas, com variações na etiologia, no curso clínico e no 
tratamento. Assinale a opção correta com relação à essa condição clínica. 
 
a) Na pancreatite crônica e no câncer pancreático, é comum que a doença 
provoque problemas de má absorção de nutrientes. No primeiro caso, a 
doença afeta primariamente as células acinares que produzem enzimas 
específicas e no segundo, o tumor obstrui os ductos pancreáticos, 
bloqueando a entrada de enzimas pancreáticas no duodeno. 
b) A pancreatite aguda é uma doença grave, uma vez que, mesmo em sua forma 
mais leve, são encontradas áreas de necrose no pâncreas, em razão da 
inflamação e do extravasamento de enzimas pancreáticas ativadas. 
c) Alimentos e bebidas são suspensos para os pacientes com pancreatite aguda, 
mas não se recomenda a aspiração do suco gástrico, mesmo em casos graves, 
em função do estímulo pancreático que esse procedimento pode provocar. 
d) Caso seja indicada solução parenteral, essa não deve conter lipídios, uma vez 
que a administração desse nutriente, por via endovenosa, estimula a secreção 
pancreática. 
e) Quando se opta pela via enteral, a posição da sonda deve ser gástrica ou 
duodenal (antes do ângulo de Treitz) e a fórmula deve ser elementar, para 
evitar estimulação pancreática. 
 
 
 
22) A causa da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser 
citadas: 
 
a) ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; 
b) doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; 
c) causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; 
d) ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; 
e) uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. 
 
23) No organismo humano qualquer evento que modifique a função ou 
estrutura do tecido e, portanto, altere a capacidade de as células realizarem 
seus mecanismos homeostáticos normais ocasiona a resposta inflamatória. 
Nos tecidos internos existem células que liberam substâncias vasoativas, que 
provocam dilatação das arteríolas, inchaço, vermelhidão, dor, 
características da inflamação. 
Qual a função da resposta inflamatória no organismo humano? 
 
As respostas de defesa, incluindo inflamação, são geralmente benéficas ao 
organismo, agindo para limitar a sobrevivência e proliferação dos patógenos 
invasores, promover a sobrevivência do tecido, reparo e recuperação, e 
conservar a energia do organismo. 
 
24) A inflamação é uma resposta a uma agressão que pode ser representada 
por qualquer agente, seja químico, físico ou biológico. 
A resposta é totalmente inespecífica, mas é sempre a mesma, independente 
do agente que a provoca. 
Tomando como base os sinais flogísticos que acompanham a resposta do 
processo inflamatório, descreva os eventos da fase aguda responsáveis pelo 
edema (tumefação). 
 
O início da resposta inflamatória é determinado por uma vasoconstrição 
originada de um reflexo nervoso que lentamente vai sendo substituído por uma 
vasodilatação (vermelhidão ou rubor). Essa vasodilatação (aumento do calibre 
dos vasos) é mediada por substâncias químicas vasoldilatadoras, liberadas no 
local (liberaçãode medidores químicos). 
 
25) A pancreatite é uma condição clínica potencialmente grave e de 
consequências sistêmicas importantes. Explique quais são os principais 
sintomas associados a pancreatite aguda. 
 
Os sintomas de pancreatite aguda são: dor abdominal, náuseas, vômitos, febre e 
pulso rápido. O tratamento da pancreatite aguda inclui líquidos intravenosos 
(IV), antibióticos a analgésicos. A cirurgia algumas vezes pode ser necessária 
para tratar complicações. 
 
26) A pancreatite aguda foi definida, no Simpósio de Atlanta, em 1992, como 
um processo inflamatório agudo do pâncreas, com envolvimento variável de 
outros tecidos regionais ou de sistemas orgânicos remotos. A respeito dessa 
patologia, julgue o item a seguir em certo ou errado, justificando sua 
resposta: 
Dor abdominal característica e aumento de enzimas pancreáticas mais que 
três vezes o limite superior da normalidade, confirmam o diagnóstico de 
pancreatite aguda. 
 
Certo. A colangiopancreatografia retrógrada é associada com risco de 5 a 20% 
do desenvolvimento de PA, a etiologia provável é por trauma mecânico da 
papila ou aumento da pressão do ducto pancreático ou até por causa de infecção. 
A sua definição é o aparecimento de dor abdominal sugestiva de PA associada 
com aumento da amilase de pelo menos três vezes o limite superior da 
normalidade, que ocorram em período de até 24 horas do procedimento. A 
maioria dos casos é leve e o tempo de internação hospitalar varia de dois a três 
dias, mas casos severos, com complicações sistêmicas, podem ocorrer. 
 
27) Com relação às doenças do sistema digestório, julgue os itens em certo ou 
errado, justificando: 
A litíase biliar representa a principal causa de pancreatite crônica, cujas 
manifestações clínicas mais comuns são episódios de dor epigástrica e no 
quadrante superior esquerdo, perda de peso e diarreia. 
 
Errado. O consumo de álcool e de cigarros são as duas das principais causas de 
pancreatite crônica. 
 
28) Uma mulher de 57 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal em 
faixa no abdome superior, de forte intensidade, com piora há dois dias, 
associada a quadro de acolia. Refere que a dor piora ao se alimentar e 
informa alguns episódios de vômitos. Nega outras queixas. É obesa (IMC = 
31 kg/m2), hipertensa, diabética, dislipidêmica e vasculopata. Durante 
exame físico, observam-se sinais vitais estáveis, dor intensa à palpação 
difusa do abdome, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames 
laboratoriais apresentaram amilase e lipase acima de três vezes o valor de 
normal, hemograma com discreta leucocitose e 2% bastões, sem anemia, 
função renal normal e hiperglicemia. A hipótese é de que se trate de uma 
pancreatite aguda. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue 
o item a seguir em certo ou errado, justificando sua resposta: 
A maior elevação da lipase e da amilase indica o pior prognóstico na 
pancreatite aguda. 
 
As concentrações de amilase e lipase aumentam no sangue devido ao quadro 
inflamatório no tecido pancreático, induzindo dano tecidual e consequente 
extravasamento das enzimas ao sangue.