Covid 19

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REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA 
PÓS COVID
Alunas: Beatriz Mendes 
Isabel A. dos Santos Veiga 
Maria E. Haerthel
Nadjana F. dos Santos 
Turma: FIS0077
FISIOPATOLOGIA COVID
A doença coronavírus é uma infecção respiratória causada pelo vírus SARS-CoV-2;
O SARS-CoV-2 foi identificado pela primeira vez em dezembro de 2019 em Wuhan, China, causando a pandemia de COVID-19 conforme declarado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). 
Até agosto de 2020, a doença se espalhou para 213 países.
CONTAMINAÇÃO VÍRUS SARS-CoV-2
Patógeno respiratório;
O vírus pode se espalhar por gotículas; 
Outra forma de transmissão do vírus é através de uma superfície contaminada;
VÍRUS SARS-CoV-2
É importante salientar que no espectro da infecção do SARS-CoV-2 pode ser apresentado de forma muito ampla;
É de fácil transmissão e de forma geral, tende a acometer de forma mais grave pacientes portadores de debilidades crônicas. 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609142/
SINAIS E SINTOMAS
São considerados os sintomas clássicos da infecção pelo SARS-CoV-2, onde normalmente aparece entre o 2º e o 14º dia de infecção: 
Febre
Tosse seca 
Falta de ar 
O Ministério da Saúde (2020) relata que indivíduos infectados por coronavírus também podem apresentar outros sintomas, como por exemplo: produção de escarro, obstrução nasal, congestão conjuntival, dificuldade na deglutição, dor de garganta, coriza, saturação de O2 menor que 95%, sinais de cianose, batimentos da asa de nariz.
DIAGNÓSTICO
O quadro clínico inicial da doença é caracterizado como Síndrome Gripal (SG). 
O diagnóstico pode ser feito por investigação clínico-epidemiológica, anamnese e exame físico adequado do paciente, caso este apresente sinais e sintomas característicos da covid-19. 
Deve-se considerar o histórico de contato próximo ou domiciliar nos 14 dias anteriores ao aparecimento dos sinais e sintomas com pessoas já confirmadas para covid-19.
Também se deve suspeitar de casos clínicos típicos sem vínculo epidemiológico claramente identificável
DIAGNÓSTICO
O RT-PCR é o que tem maior precisão
É feito uma coleta de secreção no nariz e na garganta do paciente. 
Esse material é levado para uma análise laboratorial. 
Leva em torno de oito horas para ficar pronto.
DIAGNÓSTICO
Teste rápido: 
Feitos a partir da secreção nasal, de garganta ou sangue
Ficam prontos entre 10 e 30 minutos
Apesar da agilidade, não são tão confiáveis. Isso porque, diferente do RT-PCR, os testes rápidos medem a quantidade de dois anticorpos (o IgM e o IgG) que o organismo produz quando entra em contato com um invasor. O IgM é produzido na fase aguda da infecção. Já o IgG pode surgir só mais tarde
INCIDÊNCIA 
O Brasil registra 37.511.921 casos confirmados de Covid-19. 
Desses, 23.950 foram registrados nos sistemas nacionais durante a semana epidemiológica (SE) 18.
As informações foram atualizadas por meio de dados enviados ao Ministério da Saúde pelas secretarias de Saúde estaduais, municipais e do Distrito Federal. 
Em relação aos óbitos, o país tem 702.116 mortes por coronavírus. Na SE 18, foram registrados 283 óbitos nos sistemas oficiais.
REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9150663/
REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
A internação hospitalar, especialmente o uso prolongado de ventiladores e a imobilização, pioram o comprometimento funcional, resultando em sintomas persistentes.
A função respiratória prejudicada permaneceu em cerca de 40% dos pacientes com COVID-19 após a alta, comprometendo suas atividades de vida diária e qualidade de vida (QV) em longo prazo.
 Intolerância ao exercício: Diminuição no consumo de oxigênio 
FATORES QUE AFETAM A INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO NA COVID-19
Os fatores que afetam a intolerância ao exercício no COVID-19 são danos aos sistemas respiratório, cardiovascular e músculo-esquelético periférico. Esses fatores são ….
OBJETIVOS DA REABILITAÇÃO 
CARDIORESPIRATÓRIA NA COVID-19
Melhorar a capacidade funcional 
Melhorar a qualidade de vida
Facilitar a reintegração social após a hospitalização
Reduzir os sintomas 
Melhorar a capacidade de realizar atividades diárias.
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL
Os valores da capacidade funcional podem ser medidos ou previstos pela determinação do consumo máximo de oxigênio (VO2 máx), quantitativa e qualitativamente .
O VO2 máximo pode ser previsto pelo teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) e outros testes de exercício usando esteira ou cicloergômetro.
O teste de sentar para levantar em 1 minuto está relacionado ao número de repetições, saturação de oxigênio, frequência cardíaca e classificação do esforço pode ser utilizado para descrever a capacidade funcional e tolerância ao exercício.
AVALIAÇÃO DA INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO NA COVID-19
Os principais sintomas associados à intolerância ao exercício na COVID-19 são falta de ar e fadiga. 
A falta de ar é causada por hiperventilação e geralmente é acompanhada por taquicardia, dor no peito, dor de cabeça, dor abdominal, náusea, fadiga e ansiedade.
Uma das escalas que podem ser usadas para medir a fadiga em pacientes pós-COVID-19 é a Escala de Dispneia do Conselho de Pesquisa Médica Modificada 
AVALIAÇÃO DA INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO NA COVID-19
Em casos graves de pacientes com COVID-19, foi encontrada uma diminuição no desempenho dos músculos periféricos, incluindo os músculos respiratórios.
Exame do músculo inspiratório foi realizado medindo a pressão inspiratória máxima (PImáx), que está relacionada à força do diafragma e pode predizer a fraqueza diafragmática.
CRITÉRIOS PARA INTERRUPÇÃO DO EXERCÍCIO
Saturação de oxigênio <88%–93%; 
Frequência cardíaca <40 batimentos por minuto ou >120 batimentos por minuto; 
Pressão arterial sistólica <90 mmHg e >180 mmHg; 
Temperatura corporal >37,2°C; 
Sintomas respiratórios e fadiga que pioram durante o exercício e não diminuem com o repouso;
Sintomas como dor no peito ou aperto no peito;
Dificuldade para respirar, tosse intensa, tontura, dor de cabeça, visão turva, palpitações, sudorese excessiva e instabilidade.
Recomendado para pacientes com COVID-19.
Frequência: 3 a 5 sessões semanais. 
A intensidade recomendada é de 70% a 85% da frequência cardíaca máxima obtida no teste de esforço. Com intensidade moderada-vigorosa. (A intensidade é aumentada em 10% a cada semana até atingir o limite de 70% da frequência cardíaca máxima).
O EXERCÍCIO AERÓBICO
OS EXERCÍCIOS DE RESISTÊNCIA
Recomendados para sobreviventes do COVID-19 são exercícios multiarticulares para aumentar a força e a hipertrofia dos músculos que estão sendo treinados
Baixo volume de exercício (3 a 6 séries por grupo muscular por semana).
Duração do intervalo entre as séries é de cerca de 3 min.
Sessões de treinamento não devem exceder 45 min.
Velocidade de movimento controlada (2 s em cada fase concêntrica e excêntrica).
A REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA 
Em pacientes com COVID-19 consiste em exercícios respiratórios de tossir forçados, bem como exercícios musculares inspiratórios.
O treinamento muscular inspiratório foi realizado com um aparelho de treinamento muscular inspiratório (IMT).
A duração do programa depende do quadro clínico e das comorbidades do paciente. 
6 a 8 semanas de episódios de exercício 
2 sessões por dia, 5 vezes por semana, e realizado por 2 semanas após o desmame do ventilador.
A REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA 
Inspire profundamente pelo nariz, segure por 2 segundos e depois expire lentamente por meio de um apito. 
REFERÊNCIAS
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9150663/
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.837420/full
https://saude.campinas.sp.gov.br/assist_farmaceutica/pcdt/doenca_pulmonar_obstrutiva_cronica/outros_impressos_doenca_pulmonar_obstrutiva_cronica.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609142/
https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/6542/4310https://www.pontagrossa.pr.gov.br/files/guia_exercicios_de_respiracao_covid-19.pdf
https://covid19br.wcota.me/