Anatomia e Exames de Imagem do Pulmão

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PULMÃO 
• Dois órgãos; 
o Esquerdo e direito. 
 
Função básica: realizar trocas gasosas. 
Alvéolos: fina camada de células (pneumócitos) que 
fazem a comunicação entre o ar ambiente e o sangue. 
Os pulmões respondem à pressão intratorácica, ou 
seja, quando o tórax se expande: aumenta a pressão 
negativa lá dentro (contração dos músculos 
intercostais e diafragma), puxando ar, entra pelas vias 
aéreas, expandindo os pulmões. 
 
Localização: tórax até o diafragma, dependendo: ele 
inflado ocupa uma área maior. 
Animais que apresentem fibrose, reduz a elasticidade 
pulmonar, reduzindo também a área que ele ocupa. 
Área de projeção pulmonar: área de ausculta. 
 
 
Árvore traqueobrônquica: 
• O ar é conduzido pelas vias aéreas superiores, entra na traqueia, vai até 
os pulmões, onde se bifurca e vai se dividindo e ocupando toda a área 
pulmonar; 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema bronquial condutor: 
• Brônquios principais (1ª ordem); 
o Direito; 
o Esquerdo. 
• Brônquios lobares (2ª ordem); 
o 1 pra cada lobo; 
• Brônquios segmentares (3ª ordem); 
o Dentro do lobo; 
o Para cada região do lobo. 
• Bronquíolos; 
o Ausência de cartilagem! 
• Bronquíolos terminais. 
o Fim da porção condutora. 
 
 
Parte respiratória: 
1. Bronquíolos respiratórios; 
o Pode haver troca gasosa, 
presença de alguns 
alvéolos. 
2. Ductos alveolares; 
o Cada ducto entra em um 
saco alveolar; 
o Raminho do cacho de uva. 
3. Sacos alveolares; 
o Cada saco alveolar entra 
em um alvéolo. 
o Cacho da uva. 
4. Alvéolos. 
o Uva. 
 PULMÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caminho do ar: 
Traqueia → brônquios principais → brônquios lobares → brônquios segmentares → bronquíolos → bronquíolo 
terminal → bronquíolo respiratório → ducto alveolar → saco alveolar → alvéolo. 
 
 
 
 
 
 
 
 PULMÃO 
EXAMES DE IMAGEM: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Traqueia: 
• Tubo de fibrocartilagem; 
• Lúmen preenchido com conteúdo gasoso – radioluscente; 
• Traqueia cervical e torácica; 
o Próximo a laringe ela tem diâmetro maior. 
Avalia: 
• Lúmen; 
• Trajeto; 
• Diâmetro: 
o Mensurações (depende da raça): 3x a espessura 
do 1/3 proximal da terceira costela; 
o Proporção de diâmetro da traqueia/entrada do 
tórax = número (varia de acordo com a raça); 
▪ Raças braquicefálicas tem uma proporção 
diferente, pois o lúmen traqueal já é 
reduzido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Imagem endoscópica: 
• A traqueia é envolta por mucosa; 
• Presença de aneis traqueais; 
o Volta incompleta – dorsalmente é aberta. 
• Dorsalmente: membrana dorsal/membrana 
redundante/músculo traqueal. 
o Revestida por tecido mole. 
 PULMÃO 
RX: 
• Dorsal a traqueia pode formar uma opacificação: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sobreposição da membrana – não confundir em casos de colapso traqueal. 
COLAPSO TRAQUEAL/TRAQUEOMALÁCIA: 
• A radiografia subestima a frequência e o grau do colapso traqueal, no entanto, é útil para triagem de cães 
com colapso traqueal ou com potencial para desenvolvê-lo; 
• Radiografia e fluoroscopia são técnicas de imagens úteis para documentação do colapso traqueal, no 
entanto, a presença ou não do colapso traqueal ou brônquico requer múltiplas modalidades de imagem, 
assim como a broncoscopia; 
 
É uma doença progressiva e degenerativa; 
• Diminuição da rigidez do músculo traqueal e degeneração dos anéis traqueais; 
• Degeneração devido à diminuição de glicoproteínas e glicosaminoglicanos perdendo a conformação normal; 
• Pode ser cervical ou torácico, causando colabamento durante o ciclo respiratório. 
 
Sinais clínicos: 
• Proporcionais ao grau do colapso; 
• Reflexo de tosse positivo; 
o Tosse seca; 
o Tosse paroxística; 
o Tosse crônica (grito de ganso); 
▪ Geralmente a tosse vem no momento de euforia do animal. 
 
 
Sinal radiográfico: 
• Redução ou opacificação do lúmen traqueal. 
 
 
Ciclo respiratório: 
• Fase inspiratória: colapso na região cervical; 
• Fase expiratória: colapso na região torácica; 
o Maior pressão da cavidade torácica sobre a traqueia. 
 PULMÃO 
 
COLAPSO TRAQUEAL x SOBREPOSIÇÃO DA MEMBRANA REDUNDANTE x SOBREPOSIÇÃO DO ESÔFAGO: 
• O aumento da opacificação na margem dorsal da traqueia pode vir de etiologias diferentes em cães com ou 
sem colapso traqueal: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento do colapso: 
• Suplementação de glicosaminoglicanos; 
o Que devolvem a rigidez dos anéis. 
 
 
Projeções radiográficas para colapso traqueal: 
• Laterolaterais: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manobras compressiva: 
• Compressão da traqueia por um aparato: 
 PULMÃO 
 
 
Brônquios: 
• Carina; 
• Brônquio principal; 
• Brônquio lobar; 
• Brônquio segmentar; 
• Brônquio subsegmentar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Avaliação tangencial: avalia só a porção cervico-torácica. 
 
 
 PULMÃO 
Caso clínico: 
• Can, SRD, 7 anos, tosse seca e crônica; 
 
RX: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Inspiração: 
o Brônquiomalácia – brônquios bem dilatados; 
o Brônquio parece com maior diâmetro que a traqueia; 
o Bronquiectasia. 
 
• Expiração: 
o Brônquios colabados. 
 
• Diâmetro da traqueia pequeno, em relação a entrada torácica – visualmente; 
o Hipoplasia traqueal. 
 
HIPOPLASIA TRAQUEAL: 
• Redução generalizada do lúmen traqueal; 
• Síndrome do braquicefálico; 
• Pode ser um achado incidental; 
o Animal sem clínica. 
• Sobreposição de cartilagens (membrana dorsal ausente ou curta). 
 
Em alguns braquicefálicos pode se resolver parcialmente ou completamente 
com a maturidade. 
Às vezes, o animal pode nascer com as cartilagens sobrepostas. 
 
 PULMÃO 
 
 
 
 
Pulmões: 
 
RX: 
• Direito: animal em decúbito esquerdo; 
o Pulmão esquerdo está sofrendo uma atelectasia 
posicional – limitação da ventilação (posição do 
animal); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORPO ESTRANHO: 
 
 PULMÃO 
• Esquerdo: animal em decúbito lateral direito; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• VD: pulmão direito: à nossa esquerda, pulmão esquerdo: à nossa direita. 
 
 
 
1 lobo cranial direito; 
2 lobo médio direito; 
3 lobo caudal direito; 
4 lobo acessório; 
5ª porção cranial do 
lobo cranial 
esquerdo; 
5b porção caudal do 
lobo cranial 
esquerdo; 
6 lobo caudal 
esquerdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 PULMÃO 
LOBOS PULMONARES DE CÃO E GATO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LOBOS PULMONARES DE RUMINANTES: 
• Mais divisões: lobo cranial dos dois lados possuem divisões. 
o Brônquio traqueal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PULMÃO ESQUERDO PULMÃO DIREITO 
Lobo 
cranial 
Porção cranial 
Porção caudal 
Lobo cranial 
Lobo caudal Lobo médio 
 Lobo caudal 
 Lobo acessório 
PULMÃO ESQUERDO PULMÃO DIREITO 
Lobo cranial 
Porção cranial; 
Porção caudal. 
Lobo cranial 
Porção cranial; 
Porção caudal. 
Lobo caudal Lobo médio 
 Lobo caudal 
 Lobo acessório 
PULMÃO ESQUERDO PULMÃO DIREITO 
Lobo 
cranial 
Porção cranial 
Porção caudal 
Lobo cranial 
Lobo caudal Lobo médio 
 Lobo caudal 
 Lobo acessório 
PULMÃO ESQUERDO PULMÃO DIREITO 
Lobo 
cranial 
Porção cranial 
Porção caudal 
Lobo cranial 
Lobo caudal Lobo médio 
 Lobo caudal 
 Lobo acessório 
 PULMÃO 
LOBOS PULMONARES DE EQUINOS: 
• Mais fácil, menos divisões. 
 
 
PULMÃO ESQUERDO PULMÃO DIREITO 
Lobo cranial Lobo cranial 
Lobo caudal Lobo caudal 
 Lobo acessório