CIRURGIA NA CLÍNICA INFANTIL

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CIRURGIA NA CLÍNICA INFANTIL 
CUIDADOS COM A CIRURGIA EM 
ODONTOPEDIATRIA 
✓ Estão na fase de desenvolvimento 
e crescimento 
✓ Preparo psicológico da criança e 
dos pais 
✓ Controle da dor 
ASPECTOS À CONSIDERAR 
✓ Avaliação pré-operatória 
✓ Considerações comportamentais 
✓ Crescimento e desenvolvimento 
✓ Desenvolvimento da dentição 
✓ Patologias 
✓ Cuidados pós-operatórios 
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA 
✓ Histórico médico 
✓ Avaliação clínica odontológica 
✓ Avaliação radiográfica 
CONSIDERAÇÕES COMPORTAMENTAIS 
✓ Manejo do comportamento 
✓ Pré-medicação 
✓ Anestesia 
✓ TCLE 
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO 
✓ Injúrias traumáticas envolvendo a 
região maxilo-facial podem afetar 
de forma adversa o crescimento e 
a função 
✓ Cirurgias para malformações 
adquiridas, congênitas ou de 
desenvolvimento, podem por si só 
afetar o crescimento 
DESENVOLVIMENTO DA DENTIÇÃO 
✓ Folículos dentários 
✓ Fazer um bom planejamento 
✓ Radiografias e tomografias 
PATOLOGIAS 
✓ Os tumores em pacientes infantis 
em geral apresentam crescimento 
mais rápido e comportamento 
menos previsível 
✓ Pacientes infantis são mais 
resistentes e cicatrizam mais 
rapidamente que os adultos 
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
✓ Alimentação 
✓ Medicação 
✓ Repouso 
✓ Acompanhamento do 
sangramento 
CIRURGIAS EM TECIDOS 
MINERALIZADOS 
✓ Exodontia de dentes decíduos 
✓ Remoção de corpos estranhos 
✓ Exodontia de dentes decíduos 
anquilosados 
TÉCNICAS DE EXODONTIA 
VIA ALVEOLAR: ALAVANCAS E FÓRCEPS 
✓ Técnica de eleição 
✓ Fórceps 150 para dentes superiores 
✓ Fórceps 151 para dentes inferiores 
✓ Fórceps 101 para dentes superiores 
anteriores 
✓ Fórceps 65 para raízes superiores e 
69 para raízes inferiores 
• CONTRA-INDICAÇÃO DO FÓRCEPS 
- Coroa clínica totalmente 
destruída 
Andressa Vasconcelos 
- Possibilidade de lesão do germe 
permanentes 
VIA NÃO ALVEOLAR: ODONTOSECÇÃO 
 
QUANDO CURETAR E SUTURAR? 
✓ Curetar 
- Lesão 
- Capuz 
- Cisto 
✓ Sutura 
- Osso exposto 
- Não hemostasia 
TÉCNICA CIRÚRGICA 
✓ Antissepsia 
✓ Anestesia tópica e infiltrativa 
✓ Sindesmotomia 
✓ Luxação: uso de elevadores – 
movimento de cunha 
✓ Uso do fórceps: movimento de 
intrusão, movimentos pendulares 
✓ Pressão bidigital no alvéolo 
✓ Sutura (quando necessário) 
✓ Hemostasia através da pressão 
com gaze 
ANQUILOSE 
✓ Fusão anatômica do cemento ou 
dentina radicular ao osso alveolar 
✓ Mais frequente em molares 
inferiores 
✓ No caso dos molares a causa é 
idiopática, pode ser hereditária 
✓ Em dentes anteriores pode ter 
relação com trauma 
✓ Som metálico 
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS 
✓ Radiograficamente ocorre a 
obliteração do espaço do 
ligamento periodontal 
 
ASPECTOS CLÍNICOS 
✓ Fora de oclusão 
✓ Anquilose leve, moderada ou 
severa 
 
ANQUILOSE LEVE 
✓ Infa-oclusão menor que 1 mm 
✓ Tratamento: 
- Acompanhamento clínico e 
radiográfico 
ANQUILOSE MODERADA 
✓ Face oclusal localizada na área de 
contato dos dentes adjacentes 
✓ Tratamento: 
- Romper a ligação óssea a 
anquilose 
- Balançar o dente suavemente no 
sentido vestibulo-lingual 
ANQUILOSE SEVERA 
✓ Encontra-se no nível ou abaixo do 
tecido gengival interproximal 
✓ Tratamento: exodontia 
CONSEQUÊNCIAS 
✓ Perda de espaço no arco dentário 
✓ Dificuldade mastigatória 
✓ Aprofundamento da curva de 
Spee 
✓ Dificuldade de erupção do 
sucessor 
TRATAMENTO DA ANQUILOSE 
✓ Reconstrução coronária: leve, 
moderada 
✓ Restaurar a função, estética e 
manter o espaço 
✓ Aumentar a coroa clínica até a 
linha de oclusão 
REMOÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS 
DENTES SUPRANUMERÁRIOS 
✓ Meninos e meninas 2:1 
✓ Mais comum na dentição mista 
✓ Preferencial na maxila 
✓ Linha média – mesiodens 
✓ Tendência hereditária 
✓ Hiperatividade da lâmina dental 
✓ Fatores traumáticos 
✓ Síndromes 
✓ Radiografia panorâmica – 
periapical com técnica de Clark 
(maxila) e de Miller Winter 
(mandíbula) – tomografia 
 
REMOÇÃO DE ODONTOMAS 
✓ Tumores odontogênicos mistos 
✓ Esmalte, dentina, cemento 
✓ Mais prevalente na dentição mista 
e permanente jovem 
✓ Odontoma composto – 
semelhança anatômica com o 
dente 
✓ Odontoma complexo – pouca 
semelhança com o dente 
CIRURGIA ORAL EM TECIDOS MOLES 
✓ Frenectomia Labial 
✓ Frenectomia Lingual 
✓ Ulotomia e Ulectomia 
✓ Épulis 
✓ Cisto de Erupção 
✓ Mucocele e Rânula 
ULOTOMIA E ULECTOMIA 
✓ Exposição por meio de incisão em 
mucosa da superfície incisal do 
dente, nos casos cujo atraso de 
erupção tem correlação com o 
tecido gengival 
✓ Gengiva com coloração normal e 
resistência a pressão 
ULOTOMIA 
✓ Realiza-se uma incisão na borda 
incisal/oclusal para o dente 
erupcionar 
ULECTOMIA 
✓ Remoção de todo o tecido do 
contorno oclusal/incisal do dente a 
erupcionar 
FRENECTOMIA LABIAL 
✓ No recém-nascido acompanha 
todo o rebordo alveolar, insere-se 
na região palatina 
✓ Freio teto labial persistente 
✓ Pode causar recessão nos dentes 
adjacentes 
✓ Facilidade no acúmulo de biofilme, 
restrição dos movimentos labiais, 
interferência no posicionamento 
dental 
✓ Normalmente avaliar na dentição 
mista 
 
 
FRENECTOMIA LINGUAL 
✓ Freio lingual curto – congênito 
✓ Interferência na amamentação 
✓ Desordens articulares, respiratórias, 
deglutição, fonação e mastigação 
✓ Teste da linguinha 
 
TÉCNICA CIRÚRGICA 
✓ Anestesia do nervo lingual 
bilateralmente 
✓ Transfixação da língua com o fio 
de sutura 
✓ Imobilização com gaze ou uso de 
tentacânula 
✓ Incisão horizontal e divulsão com 
tesoura cirúrgica (realizada mais 
próximo da língua do que do 
assoalho bucal) 
✓ Sutura com fio reabsorvível 
HEMATOMA OU CISTO DE ERUPÇÃO 
✓ Aparência azulada e translúcida 
✓ Coroa não consegue romper a 
mucosa 
✓ Aumento do volume local 
✓ Região de molares decíduos 
✓ Resolução espontânea quando os 
dentes penetram na mucosa 
gengival 
✓ Cirurgia somente indicada caso a 
situação prolonga-se ou está 
dificultando a alimentação