Forms 3 de pediatria - T5D2 (Tarde)

Prévia do material em texto

20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 1/9
0 de 0 pontos
Bruna Isabelle Arruda Souza Monteiro
1121100168
Seção sem título 10 de 10 pontos
10/10
Gasometria arterial para avaliar se o paciente não está em quadro de cetoacidose
Gasometria arterial para avaliar se o paciente não está retendo gás carbônico
Glicemia capilar para avaliar se o paciente não está em hipoglicemia
Glicemia capilar para avaliar se o paciente não está em hiperglicemia osmolar.
Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
Total de pontos 90/100
O e-mail do participante (arruda.bruna@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste
formulário.
Nome *
RA *
João, 5 anos, dá entrada na sala de emergência levado pelos pais com 
história de que não acordou para ir para a escola de manhã e que começou 
a apresentar episódios de “tremores no corpo todo, revirar os olhos, boca 
roxa e não responde ao chamado” (SIC) com início há 15 minutos. Tem 
antecedente de diagnóstico recente de diabetes melito tipo I (há 2 
semanas) e pais informam que estão administrando insulina da maneira 
como foi prescrita. Após assegurar permeabilidade de vias aéreas, qual a 
conduta imediata e justificativa?
*
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 2/9
Você está no estágio na UBS e atende a Luana, 15 dias, que foi pela mãe 
pois foi informada que deveria “repetir o teste do pezinho” pois ele veio 
alterado. O resultado da “repetição” está abaixo.
10 de
10
pontos
Exame laboratorial
10/10
Repetir as dosagens hormonais, pois pode ser hipotireoidismo congênito
Dosar sódio e potássio séricos, pois o diagnóstico é de hipotireoidismo congênito
Iniciar levotiroxina, pois o diagnóstico é de hipotireoidismo congênito
Realizar ultrassonogra�a de tireoide, pois pode ser hipotireoidismo congênito
Seção sem título 20 de 20 pontos
 Qual a conduta correta para Luana e sua justificativa? *
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 3/9
10/10
Hiperplasia congênita da supra-renal forma perdedora de sal, dosagem de sódio e
potássio no suor, prescrição de hidrocortisona
Hiperplasia congênita da supra-renal forma perdedora de sal, realização de
eletroforese de hemoglobina, prescrição de hidrocortisona
Hiperplasia congênita da supra-renal forma perdedora de sal, dosagem de
fenilalanina sérica, prescrição de hidrocortisona
Hiperplasia congênita da supra-renal forma perdedora de sal, dosagem da 17-
hidroxiprogesterona, prescrição de hidrocortisona
Você está de plantão na sala de emergência e atende Pedro, 21 dias de vida, 
levado pelos pais porque não pára de vomitar há quase uma semana com 
piora acentuada há dois dias. Está em aleitamento materno exclusivo e os 
responsáveis informam que procurou serviço médico no início do quadro, 
recebeu o diagnóstico de “virose” - SIC e foi liberado para casa com 
orientação de aumento da oferta do leite materno. Quando questionados, 
referem não terem ido à UBS para coletar a triagem neonatal após alta da 
maternidade. Ao exame, lactente em mau-estado geral, sonolento, fontanela 
deprimida, olhos encovados, boca seca, pulso fino, taquicárdico e 
macrogenitossomia. Qual a principal hipótese diagnóstica do caso 
apresentado, exame solicitado e conduta medicamentosa imediata a ser 
tomada?
*
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 4/9
10/10
Hipercotisolismo endógeno ou síndrome de Cushing, uso prolongado de
glicocorticóides sintéticos
Hipercotisolismo endógeno ou síndrome de Cushing, tumor hipo�sário secretor de
hormônio adrenocorticotró�co.
Hipercotisolismo endógeno ou síndrome de Cushing, insu�ciência suprarrenal
primária
Hipercotisolismo endógeno ou síndrome de Cushing, uso prolongado de levotiroxina
Gabriel, 5 anos, é levado em consulta de puericultura na unidade básica de 
saúde, onde faz acompanhamento por ter o diagnóstico de erro alimentar e 
obesidade desde os 4 anos de idade. Há um mês que comparece 
semanalmente para aferir a pressão arterial, que é realizada com técnica 
adequada, e hoje foi realizada a média das três últimas aferições: pressão 
sistólica média = 115 mmHg e pressão diastólica média = 70 mmHg. Sua 
estatura é de 113 cm. Utilize a tabela abaixo e responda a pergunta a seguir.
10 de
10
pontos
Tabela de PA
Pais levam José de 8 anos em consulta na UBS, pois estão notando que o 
mesmo vem ganhando muito peso corpóreo, está ficando com o “rosto de 
lua cheia”. Nega patologias crônicas ou uso concomitante de medicações. 
Após anamnese detalhada, verificado que não há erro alimentar, o 
desenvolvimento neuropsicomotor adequado e tem bom aproveitamento 
escolar. Qual hipótese de diagnóstico diferencial deve ser feita neste caso e 
qual a sua causa mais frequente que deve ser investigada neste caso?
*
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 5/9
10/10
Não é possível diagnosticar, pois não tem o grá�co da estatura em percentil
Hipertensão estágio 2
Pressão arterial elevada
Hipertensão estágio 1
Seção sem título 40 de 50 pontos
10/10
Inibidor da enzima de conversão da angiotensina, com ajuste a cada 2-4 semanas
até controle da PA
Betabloqueador em baixa dose, com ajuste a cada 2-4 semanas até controle da PA
Diurético poupador de potássio, com ajuste a cada 2-4 semanas até controle da PA
Não tem indicação de tratamento farmacológico
Qual o diagnóstico do Gabriel com relação à pressão arterial sistêmica? *
Marcos, 14 anos, é acompanhado na UBS desde os 13 anos por obesidade 
iniciada aos 12 anos após mudança para a região onde mora atualmente, 
com mudança de escola também. Há 6 meses foi feito o diagnóstico de 
hipertensão arterial estágio 1, sendo orientada dieta tipo DASH, introdução 
de treinamento físico moderado e atividades de redução do estresse, mas 
não houve adesão a nenhuma delas. Tem histórico familiar de pai e mãe 
hipertensos, tios maternos e paternos também hipertensos. No último mês, 
realizou monitoramento da PA na UBS, com técnica adequada e a média de 
três medidas foi pressão arterial de 140 x 90 mmHg. Qual a intervenção 
farmacológica indicada no caso do Marcos?
*
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 6/9
10/10
Internar e prescrever anti-hipertensivo visando redução de 25% da PA
Internar e prescrever anti-hipertensivo na dose máxima para rápida queda da PA
Internar e coletar líquor pois pode ser uma meningite
Prescrever anti-hipertensivo via oral, orientar dieta hipossódica e liberar para casa
10/10
Síndrome de Dravet
Epilepsia mioclônica
Síndrome de West
Epilepsia ausência da infância
Mariana, 8 anos, tem diagnóstico de síndrome de Cushing exógeno, 
secundário ao uso crônico e em altas doses de glicocorticóide para 
tratamento de síndrome nefrótica corticosensível. Ela é levada ao pronto 
atendimento com queixa de cefaleia importante e diplopia. Ao exame, 
paciente afebril, eupneica, com confusão mental, pressão arterial = 150 x 90 
mmHg. O médico faz o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva. Qual a 
conduta correta?
*
Janaina, 6 meses, é levada ao pronto-atendimento pois está apresentando 
há duas semanas episódios de esticar os braços e pernas “parece que fica 
dura” - SIC, sem responder ao chamado. Nega tremores, liberação de 
esfíncteres ou febre. Quando questionados, pais respondem que sustentou 
o segmento cefálico com 3 meses, começou a passaros objetos de uma 
mão para outra aos 5 meses, e já estava sentando com apoio, mas nestas 
duas semanas não tem mais sustento do tronco e têm a impressão que 
está perdendo a capacidade do sustento do segmento cefálico. Foi 
solicitado um eletroencefalograma, cujo laudo foi hipsarritmia. Qual o 
diagnóstico da Janaina?
*
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 7/9
10/10
Administração de antibiótico por causa da febre
Administrar antitérmico, observação clínica e dispensa se mantiver bom estado
geral
Administração de benzodiazepínico agora, para evitar nova crise
Internação em enfermaria por 48 horas para observação
0/10
Convulsão
Síndrome de Lennox-Gastaut
Mioclonia
Epilepsia
Resposta correta
Convulsão
Este formulário foi criado em Uninove.
Joana, 2 anos, é levada ao pronto-atendimento pois apresentou uma hora 
atrás episódio de “se bater toda”, ficar com “a boca roxa”, “babar” e “não 
respondia ao chamado” (SIC) enquanto estava brincando; após cerca de um 
minuto o episódio cedeu espontaneamente e lactente dormiu. Pais referem 
que está com febre, coriza e tosse desde ontem, e que hoje quando teve 
esse episódio, estava com temperatura axilar de 39 graus. Nega episódios 
pregressos semelhantes. Ao exame, BEG, acordada, ativa, eupnéica, 
acianótica, pulsos cheios, perfusão periférica = 2”, temperatura = 38,5oC, 
hiperemia de orofaringe, ausculta respiratória e cardiovascular sem 
alterações, ausência de sinais meníngeos. O plantonista faz a hipótese 
diagnóstica de convulsão febril. Qual a conduta imediata para a Joana?
*
Paulo, 8 anos, é acompanhado com o diagnóstico de diabetes melito tipo 1, 
faz uso regular e correto de insulina desde os 7 anos, e é levado pela terceira 
vez neste mês ao pronto-socorro por apresentar movimentos tônico-clônicos 
de membros superiores e inferiores e sudorese fria pela manhã, antes de 
tomar o café, com glicemia capilar = 35 mg/dL. Qual o diagnóstico do quadro 
clínico neurológico de Paulo?
*
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 8/9
 Formulários
https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
20/06/23, 09:05 Forms 3 - T5D 24/05/2023 (Tarde)
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSex1pOLg_qHRIEl-WTffgSLUGyyUzO9M5w84NjXJXPUArcpgA/viewscore?viewscore=AE0zAgCuhw… 9/9