8 Medicina Nuclear

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Medicin� Nuclear
Sigla: MN
A Medicina Nuclear é a especialidade que
se ocupa com o diagnóstico, tratamento e
investigação médica mediante o uso de
radioisótopos como fontes radioativas abertas.
Energia formada a partir do núcleo de um átomo.
PARTÍCULAS NUCLEARES: prótons e nêutrons
Energia utilizada: radiação gama (γ) núcleos
instáveis – grande quantidade de energia.
Necessário liberar a energia excessiva para voltar
a ser estável. São ondas eletromagnéticas (não
possuem massa).
Gama → Beta → Alfa → DESINTEGRAÇÃO
O paciente é a fonte radioativa, onde é
administrado um radiofármaco (fármaco +
radioisótopo). Após a administração deste
radiofármaco o paciente irá aguardar o tempo de
meia-vida do radioisótopo (substância radioativa),
em seguida será direcionado à sala de exames e
irá realizar o exame no equipamento conhecido
como gama-câmara.
Radioisótopo: substância radioativa.
Radiofármaco (radiotraçador):
fármaco a qual o tecido estudado tem afinidade
associado a um radioisótopo específico. Possui
radiação gama, e é administrado em baixíssima
quantidade antes do exame. NÃO É UM MEIO DE
CONTRASTE.
● Tireoide: Nal-Iodo 123 e Iodo 131
Hipertireoidismo: cores quentes
Hipotireoidismo: cores frias
● Metástase: glicose radioativa (tumores
amam açúcar)
● Tecido encefálico: Tecnécio 99m
A administração do radiofármaco não é
apenas endovenosa. Não é necessário exame de
ureia e creatinina, pois ocorre o decaimento
radioativo (energia) e não excreção.
Tempo de meia vida:
é o tempo que radioisótopo
demora para decair
pela metade.
Não há contra indicações, exceção: gestantes.
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Cintilografia (MN)
● Diagnóstico e tratamento;
● Gama câmara;
● Substância radioativa – radioisótopo;
● Radiofármaco.
O radiofármaco é distribuído no corpo do
paciente emitindo energia e, um equipamento
denominado Câmara Cintilográfica (cintilografia)
realiza a leitura desta energia, esta leitura então é
transformada em imagens para o diagnóstico.
Há dois tipos de contraste:
● Hipercaptante – quente ou positivo.
● Hipocaptante – frio ou negativo.
● O tempo total do exame varia entre 15 a
20 minutos;
● Máquinas mais modernas possuem mais
de uma cabeça, captam maior área de
radiação simultaneamente;
● As imagens podem ser preto e branco ou
coloridas.
PET/CT – spect
PET SCAN
PET-CT é um exame de diagnóstico por
imagem capaz de detectar tumores em todos os
lugares do corpo. A sigla PET vem do inglês e
significa "tomografia por emissão de pósitrons"
(partícula radioativa), e CT vem de "tomografia
computadorizada", que produz imagens enquanto
o outro observa o metabolismo do corpo. Ou seja,
o exame reúne duas tecnologias de ponta para
analisar o estágio de qualquer tumor com eficácia
para planejar o melhor tratamento ao paciente.
PET-CT, PET SCAN, PET RM são exames híbridos,
pois utilizam duas técnicas.
Diferenças:
PET-CT: imagens tridimensionais; o tipo
de radioisótopo; emissão de pósitrons;
equipamento gira em 360º
SPECT: imagens bidimensionais; o tipo de
radioisótopo; emissão de único pósitron;
equipamento gira em 180º
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SPECT
É amplamente usado na medicina pois
possibilita a visualização da funcionalidade de
todos os sistemas do corpo.
● Perfusão de miocárdio;
● Cintilografia óssea;
● Cintilografia de ventilação e de perfusão;
● Perfusão cerebral.
Perfusão: a passagem de líquido através do sistema
circulatório ou linfático para um órgão ou tecido.
Perfusão de miocárdio: Pode ser feito em
repouso associado ao estresse físico ou
farmacológico.
Avalia o grau de comprometimento do coração em
caso de infarto ou isquemia.
A irrigação inadequada de uma
determinada região, levando-a ao sofrimento e
expondo aquele tecido ao risco de morrer,
denomina-se isquemia. A isquemia, se
prolongada, pode provocar a morte do tecido e
este fenômeno se denomina infarto. Quaisquer
regiões do corpo podem sofrer isquemia ou
infarto.
PET-CT
A imagem da esquerda é a tomografia que
mostra com detalhes a anatomia, a do meio o PET
mostra onde ocorre o consumo de glicose (note
que o consumo no cérebro e no coração é normal,
na bexiga concentra-se o FDG que é retirado do
corpo pelo rim, no entanto há uma imagem no
fígado). Na terceira imagem, o computador junta
as duas imagens anteriores e colore, mostrando
claramente a presença de câncer no fígado deste
paciente (seta branca).
Imagem de PET mostra um tumor gástrico
(setas). Nota-se cor amarela mais intensa o que
significa maior consumo de nutrientes. O cérebro
consome muitos nutrientes e também fica
amarelo ao exame. Como o contraste sai pela
urina, a bexiga também fica repleta de contraste
e amarela neste exame.