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Nature Rev. Drug Discov. 3: 853, 2004 DDF: Processo de Descoberta e Desenvolvimento de Fármacos 1 DESCOBERTA: de onde vêm os novos fármacos ? 2: 369, 2003 2 N = Natural product. ND = Derived from a natural product and is usually a semisynthetic modification. S = Totally synthetic drug S* = Made by total synthesis, but the pharmacophore is/was from a natural product. NM = Natural product mimic J. Nat. Prod. 70: 461-477, 2007 3 4 Satoshi Ōmura: S. avermitilis PRÊMIO NOBEL (2015): Ivermectina e Artemisinina William C. Campbell: Ivermectina Youyou Tu: Artemisinin Microfilaria Malaria PROPRIEDADES DOS FÁRMACOS: Quais propriedades fazem os fármacos “clássicos” serem diferentes de outras substâncias químicas ? “REGRA DOS CINCO de LIPINSKI - Massa molecular < 500 daltons - Log Coeficiente de partição calculado < 5 - Número de grupamentos doadores de ligação hidrogênio < 5 - Número de grupamentos aceitores de ligação hidrogênio < 10 5 Quanto tempo demora entre o início de um projeto de DDF e a chegada de novo medicamento ao mercado? 6 Arte: Aimêe Mothé (e-book: Noël, 2022) 7 Blass, 2015 – Cap.1 10 8 ALVO: Identificação e validação Substância ativa Protótipo Otimização Protótipo Estudos pré- clínicos IND NDA Candidato a fármaco Estudos Clínicos Fases 1,2 e 3 DESCOBERTA DESENVOLVIMENTO FDA Vejam os links para definições de alguns termos (2 matérias) 9 Quais são os diferentes tipos de novos fármacos ? - “Me too”: nova molécula avanço terapêutico - Pesquisa inovadora eficácia (ex: statinas): radical (first in class) eficiência (ex: amlodipina): incremental - “Blockbuster” : vendas anuais > US$ 1 bilhão 10 Alvos inovadores: exemplos de fármacos aprovados pelo FDA Year Drug Innovator target 1995 Losartan (Cozaar) AT1 1996 Zafirlukast (Accolate) Leukotriene receptor 1998 Celecoxib (Celebrex) COX2 1998 Sildenafil (Viagra) PDE5 2001 Imatinib (Gleevec) BCR-ABL oncogene 2001 Bosentan (Tracleer) Endothelin receptor Somente 2-3 fármacos p/ alvos inovadores comercializados / ano Nature Rev./Drug Discovery 2: 38-51, 2003 11 12 Nature Rev. Drug Discov. 21: 83-88, 2022 USO CLÍNICO COVID vaccine Prevention pneumonia-vaccine Alzheimer’s disease CKD with type 2 diabetes KRASG12C-mutated NSCLC Hypercholesterolemia Asthma ANCA-associated vasculitis Multiple myeloma Episodic migraine Prevention pneumonia-vaccine Lymphoma Growth hormone deficiency Medicamentos “Blockbusters” • CAUSAS: - globalização das vendas - altos preços - envelhecimento da população e tratamento crônico • CONSEQUÊNCIAS: - Fragilização da indústria farmacêutica - Política de fusão: necessidade de repôr pipelines de produtos cortar custos manter crescimento e lucratividade Pharmaceutical Executive, 2002 13 14 MUDANÇA de perfil: Biofármacos Urquhart, Nature Rev./Drug Discovery 21:251, 2022 15 Paliouras, Nature Rev./Drug Discovery 20:811, 2021 - Oncology is the therapeutic area with the highest total sales in the prescription drug market, and these sales have steadily increased over the past decade. - Of the 172 oncology agents in the dataset, 49 have reached ‘blockbuster’ status. https://www.interfarma.org.br/guia/guia-2017/dados-do-setor Mercado farmacêutico mundial 16 Mercado farmacêutico NACIONAL: particularidades (2005-2006) • Indústrias farmacêuticas: 692 • Faturamento: US$ 10,7 bilhões • Compras governamentais: 25% • Empresas nacionais: 40% do faturamento • Princípios ativos: somente 18% total é produzido no Brasil • Acesso ao medicamento: somente 50 % população • Preço dos medicamentos genéricos: 35-50% mais baixos Temporão, O Globo, 22/07/2007 17 Pesquisa e Desenvolvimento de fármacos: algo esta(va) dando errado....até 2010 Nature Rev. Drug Discov. 11: 191-200, 2012 18 Pesquisa translacional Homem Vitruviano, 1490 19 Clin. Pharmacol. Ther. 87: 356, 2010 Fully integrated pharmaceutical network 20 Desenvolvimento de novo medicamento: custo • CONTROVERSIA, mas é caríssimo: - 1,8 bilhões US$ (valor ajustado, 2010) 21 Competição entre indústrias farmacêuticas de pesquisa 22 23 Mullard, Nature Rev. Drug Discov. 03/01/2023 Nesta última década, dobrou o número de novos fármacos aprovados pelo CDER Destaques de 2021: Primeiro inibidor de KRAS para câncer; Primeiro anticorpo anti-amiloide para doença de Alzheimer Vaccines and gene therapy are not included 24 Mullard, Nature Rev. Drug Discov. 03/01/2023 Grande variabilidade entre áreas 25 1.Última década: aumento na produtividade de DD na Indústria 2.Indicações: foco em área com alto risco/alto retorno, principalmente câncer 3.Taxa de atrito: diminuição em todos os estágios da pesquisa clínica 4.Novidade: projetos bem sucedidos: novas indicações e mecanismos de ação 26 Nature Rev. Drug Discov. 19:17-18, 2020 27 Nature Drug Rev. 11:6, 2012 2011: OS MELHORES NEGOCIOS (aquisições e licenciamentos) 28 “Reposicionamento de fármacos Nature 534:314-316, 2016 29 TERAPIAS DO FUTURO ? - Biofármacos - Nanofármacos - Terapia individualizada baseada em Farmacogenética ? - RNAi - Terapia celular, com células troncos ou células produindo “fármacos” - Terapia gênica 30 TERAPIA GÊNICA • Primeiro sucesso (1990): criança com SCID (“Severe Combined Immuno Deficiency”), incapaz de produzir Adenosina deaminase < defeito em um gen • Primeiro biofármaco ácido nucléico (2003): FORMIVIRSEN (Vitravene, ISIS): oligonucleotídeo antisense para inibir um virus ( cytomegalovirus retinitis) • Mais recente (2013): MIPOMERSEN (Kynamro , ISIS), oligonucleotídeo antisense para tratar "patients with homozygous familial hypercholesterolemia” Nature/ Drug Discovery 2: 833-837, 2003 31 ENGENHARIA GENÉTICA E PRODUÇÃO DE BIOFÁRMACOS • Técnicas Produção de uma proteína por: - leveduras - células humanas em cultura - ovelhas transgênicas (leite) • Primeira: insulina humana (1982) TIPS 18: 218, 1997 32 ENGENHARIA GENÉTICA E DESCOBERTA DE FÁRMACOS TIPS 18: 218, 1997 - Os 100 fármacos mais vendidos modulam 43 alvos moleculares (50% total) - Para 34 destes 43 alvos foram criados camundongos K.O. - Destes 34, 29 resultaram em informações sobre função de gen e utilidade farmacêutica e permitiram, na maioria dos casos, estabelecer uma correlação entre fenótipo e efeito terapêutico do fármaco. Técnica Vantagens Desvantagens Pesquisa KO Anulação da expressão de 1 gen Cara e laboriosa Função de receptor Transgénico Mais fácil Superexpressão de 1 gen Receptores ativos constitutivamente Knock-down antisense Mais barata Qualquer espécie Diminuição da expressão Técnica Delivery 33
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