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1 Antagonistas H2, como a cimetidina, inibem a secreção gástrica ácida basal e noturna por competição com a histamina nos receptores H2 das células parietais, sendo utilizados para o tratamento de ulcerações e outros distúrbios gástricos. Dentre os fármacos mais prescritos, observa-se que esse medicamento se encontra entre os mais implicados em interações medicamentosas, devido a sua atuação como um inibidor enzimático do citocromo P450 hepático. Sobre as reações adversas promovidas por bloqueadores H2, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Todos os bloqueadores de H2 podem causar diarreia, eritema, febre, confusão, constipação, cefaleia, fadiga e mialgias. ( ) Os antagonistas H2 atuam nas células parietais e são incapazes de atravessar a placentária por difusão passiva. ( ) A cimetidina pode causar ginecomastia, galactorreia e disfunção erétil em homens. ( ) Considerado indutores hepáticos, são capazes de interferir na eliminação de fármacos, como a teofilina, varfarina e fenitoína. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A F - V - F - V. B V - F - F - F. C V - V - V - F. D F - F - V - V. 2 A enzima esqualeno epoxidase está presente na membrana da célula fúngica, e sua ação é essencial para que ocorra a biossíntese do ergosterol. Quando em excesso, o esqualeno é tóxico, aumentando a permeabilidade da membrana, promovendo morte celular. Sobre essa enzima, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Formulações tópicas contendo terbinafina são eficazes e devem ser a primeira escolha em tratamento para onicomicoses. ( ) Formulações tópicas contendo butenafina são indicadas para combater infecções por Tinea ssp. ( ) A aplicação tópica de naftifina é indicada contra Tinea corporis, Tinea cruris e Tinea pedis. ( ) Formulações contendo ciclopirox olamina são indicadas para tratar a dermatite seborreica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - V - V - F. B V - F - F - V. C F - F - V - F. D F - V - V - V. 3 A resistência aos antimicrobianos ocorre quando os microrganismos apresentam resistências ao tratamento, ou seja, quando a multiplicação das bactérias não é inibida pela maior concentração do antimicrobiano tolerada pelo hospedeiro. Alguns microrganismos são inerentemente resistentes, como exemplo temos os gram-negativos que não respondem ao tratamento com vancomicina. Entretanto, algumas espécies que são sensíveis a um fármaco antimicrobiano podem desenvolver cepas resistentes, com maior virulência, através de resistência adquirida por mutações e seleção. De acordo com as principais causas da resistência aos antimicrobianos, assinale a alternativa INCORRETA: A Alterações genéticas no DNA do microrganismo. B Produção de enzimas pelo hospedeiro que inativam o antimicrobiano. C Redução na penetrabilidade e permeabilidade do fármaco no microrganismo. D Alteração em um receptor “alvo” do antimicrobiano. 4 Indicados para o tratamento de úlceras gástricas e duodenais e doenças por refluxos gastroesofágicos, esofagite erosiva e tratamentos de distúrbios hipersecretores, os IBPs são os medicamentos mais prescritos devido a sua considerável eficácia e segurança, sendo o omeprazol o maior representante da classe. Estudos tem demonstrado que o uso prolongado de omeprazol pode trazer uma série de efeitos nocivos. Sobre os efeitos adversos dessa medicação, assinale a alternativa INCORRETA: A Promovem hipergastrinemia, hipocloridria, interações medicamentosas e má absorção de micronutrientes. B Promove supressão prolongada de ácido gástrico, causando hipovitaminose de cianocobalamina, colecalciferol e tocoferol. C O omeprazol reduz o risco de sangramento das úlceras causadas por AINEs e podem ser usados preventivamente em pacientes que necessitam utilizar AINEs a longo prazo. D Pode alterar a absorção de cálcio, causando fraturas ósseas, déficit de magnésio, maior incidência de pneumonia e diarreia. 5 As vantagens do uso da claritromicina em relação à eritromicina é a menor frequência de intolerância gastrintestinal, bem como a possibilidade de administrações mais espaçadas, o que contribui para a adesão ao tratamento. Sobre os efeitos adversos ocasionados pelos macrolídeos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Irritação e aumento da motilidade gástrica, que constituem os efeitos mais comuns e podem levar a problemas com a aderência ao tratamento. ( ) Comprometimento auditivo transitório associada à eritromicina, essa foi relacionada com a perda auditiva neurossensorial irreversível. ( ) O risco de hepatotoxicidade existe, por isso, pacientes com disfunções hepáticas devem ser monitorados. ( ) A claritromicina pode estar relacionada a um modesto aumento no risco de falência cardiovascular. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A F - V - V - F. B V - V - V - F. C V - F - F - F. D F - F - V - V. 6 Antirretrovirais (ARV) são medicamentos utilizados para o tratamento de infecções por retrovírus, especialmente o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Existem várias classes de fármacos antirretrovirais disponíveis, cada classe atua em uma das etapas do processo de replicação viral. Sobre o exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleotídeos. II- Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos. III- Inibidores de protease. IV- Inibidores de entrada e inibidores da integrase. ( ) Ritonavir e Lopinavir. ( ) Abacavir e Zidovudina. ( ) Enfuvirtida e Dolutegravir. ( ) Efavirenz e Nevirapina. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A I - III - IV - II. B III - I - IV - II. C IV - I - III - II. D II - I - IV - III. 7 As infecções virais são importantes causas de doença do trato respiratório. A influenza (tipo A e B) e a COVID-19 continuam sendo as causas de maior mortalidade e de importante morbidade ao redor do mundo. Dentre as abordagens para o tratamento de infecções virais, analise as sentenças a seguir: I- O aumento exponencial do uso de fármacos antivirais possibilita o surgimento de vírus resistentes. II- O uso de terapia antiviral é restritamente indicado para pacientes graves ou pacientes alérgicos a vacina. III- O uso de oseltamivir é o tratamento de primeira escolha para quadros virais respiratórios. IV- Dentre as abordagens para os vírus Influenza e da COVID-19 é importante salientar que a vacinação é uma abordagem primária eficaz. Assinale a alternativa CORRETA: A As sentenças I e IV estão corretas. B As sentenças I e III estão corretas. C As sentenças III e IV estão corretas. D As sentenças I e II estão corretas. 8 As fluoroquinolonas representam alternativas para pacientes com alergia grave aos agentes β-lactâmicos. São classificadas em “gerações” com base nos alvos microbianos, o norfloxacino, por exemplo, é um fármaco considerado de segunda geração, sendo pouco prescrito devido à baixa biodisponibilidade oral e à meia-vida curta. De acordo com o exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Ciprofloxacino. II- Ácido nalidíxico. III- Levofloxacino. IV- Moxifloxacino. ( ) Primeira geração. ( ) Segunda geração. ( ) Terceira geração. ( ) Quarta geração. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A IV - I - III - II. B II - I - III - IV. C III - I - II - IV. D I - II - III - IV. 9 Os cofatores derivados do folato são necessários para a função adequada de enzimas envolvidas na síntese das bases nitrogenadas de RNA e DNA, de fatores de crescimento e de multiplicação celular. Uma das classes mais importantes dos antibióticos são os inibidores da síntese deácido fólico, isso porque eles inibem a síntese de folato nas bactérias. Acerca dos representantes dessa classe, assinale a alternativa CORRETA: A Sulfasalazina, sulfacetamida, pirimetamina, sulfato de neomicina. B Sulfametoxazol, trimetoprima, sulfametoxazol, sulfasalazina. C Sulfacetamida, sulfato de neomicina, sulfametoxazol, sulfalazina. D Cotrimoxazol, cloranfenicol, sulfametoxazol, trimetoprima. 10 As penicilinas constituem a classe pioneira no tratamento antimicrobiano e continuam sendo os antibióticos mais seguros e eficazes disponíveis. Sobre seu mecanismo de ação, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Atuam sobre a última fase da síntese da parede celular nas bactérias, impedindo a formação das ligações cruzadas pela transpeptidase e, consequentemente, prejudicam a integridade da parede celular, promovendo lise celular pela exposição da membrana que é osmoticamente instável sem a proteção da parede celular. ( ) As penicilinas são fármacos bactericidas (matam as bactérias) de forma dependente de tempo. São efetivas apenas contra bactérias que se multiplicam rapidamente e que possuam a parede celular em sua estrutura. ( ) As penicilinas são fármacos bacteriostáticos (inibem o crescimento das bactérias) de forma dependente de tempo. São efetivas apenas contra bactérias que se multiplicam rapidamente e que possuam a parede celular em sua estrutura. ( ) O principal mecanismo de ação das penicilinas é a inativação de algumas proteínas na membrana celular da bactéria, especialmente as proteínas de ligação (PLP), que são enzimas que mantêm a morfologia das bactérias e participam da síntese da parede celular. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - V - F - F. B F - V - V - F. C F - F - V - V. D V - F - F - V.
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