Resumo Básico Sobre Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS COM QUESTÕES

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Hipertensã� Arteria�
O que é:
A hipertensão arterial é definida como
níveis de PAS iguais ou superiores a 140
mmHg ou de PAD iguais ou superiores a 90
mmHg. A definição se baseia na média de
duas ou mais aferições acuradas da
pressão arterial feitas com intervalo de 1 a
4 semanas por um profissional de saúde.
Causas e fatores de risco:
Cerca de 95% dos pacientes com pressão
arterial alta apresenta hipertensão primária
(também denominada hipertensão
essencial), de causa não identificada. A
pequena porcentagem remanescente,
cerca de 5%, apresenta hipertensão
secundária, em que é identificada uma
causa. Essas causas incluem nefropatia
crônica, estenose da artéria renal,
hiperaldosteronismo (hipertensão
mineralocorticoide), feocromocitoma e
apneia do sono. A pressão arterial alta
também pode ocorrer com a gestação.
Fisiopatologia Manifestações Clínicas:
A hipertensão arterial é, às vezes,
denominada a assassina silenciosa, tendo
em vista que as pessoas que a apresentam
com frequência são assintomáticas.
Hipertensos podem ser assintomáticos e
assim permanecer por muitos anos.
Entretanto, quando sinais e sintomas
específicos aparecem, isso habitualmente
indica lesão vascular, com as
manifestações específicas relacionadas
com os órgãos servidos pelos vasos
envolvidos. DAC associada com angina e
IAM são consequências comuns da
hipertensão arterial. Ocorre hipertrofia
ventricular esquerda em resposta ao
aumento do esforço exercido sobre o
ventrículo à medida que ele contrai contra
uma pressão sistêmica mais alta.
Diagnóstico: Tratamento:
O objetivo do tratamento da hipertensão
arterial é prevenir as complicações e a
morte, alcançando e mantendo a pressão
arterial inferior a 140/90 mmHg. Inclui
modificações do estilo de vida (redução do
peso, manter o peso corporal normal,
adoção do plano de alimentação, reduzir
sódio, atividades físicas, moderar o
consumo de álcool) e terapia
farmacológica. A decisão de utilizar
tratamento farmacológico baseia-se no
nível da pressão arterial e na presença de
doença cardiovascular aterosclerótica
(DVHA) ou seus fatores de risco. Também
tem relação com a ocorrência de outras
doenças crônicas de forma concomitante.
Condições Gerontológicas:
As alterações estruturais e funcionais no
coração, nos vasos sanguíneos e nos rins
contribuem para os aumentos da pressão
arterial que ocorrem com o envelhecimento.
Estas alterações incluem acúmulo de
placas ateroscleróticas, fragmentação de
elastinas arteriais, aumento dos depósitos
de colágeno, comprometimento da
vasodilatação e disfunção renal. O
resultado dessas alterações é a diminuição
da elasticidade ou o enrijecimento dos
vasos sanguíneos importantes,
especialmente a aorta, e a expansão do
volume (Aronow, Fleg, Pepine, et al., 2011;
Weber et al., 2014). Consequentemente, a
aorta e as grandes artérias são menos
capazes de acomodar o volume de sangue
bombeado pelo coração (volume sistólico),
e a energia que teria distendido os vasos,
em vez disso, eleva a PAS, resultando em
elevação desta sem alteração da PAD.
Essa condição, conhecida como
hipertensão sistólica isolada
Diagnóstico de Enfermagem:
Risco de pressão arterial instável
relacionada ao uso incorreto de
medicamentos evidenciado por picos
hipertensivos, taquicardia, dispneia,
sudorese.
Conhecimento deficiente relacionado a
conhecimento insuficiente sobre o
tratamento e controle da doença.
1 - Paciente após avaliação de sua pressão arterial apresenta resultado de categoria
pré-hipertensão. É possível inferir que a pressão arterial sistólica (mmHg) apresenta:
a) 120-139.
b) 140-159.
c) Igual ou maior que 100.
d) Igual ou maior que 160.
2 - Indivíduos classificados como pré-hipertensos devem ser monitorados mais de
perto porque estudos têm mostrado que apresentam maior risco de doença
cardiovascular, doença arterial coronária e acidente vascular encefálico que a
população com nível pressórico classificado como normal. Atualmente,
classificam-se como pré-hipertensão os seguintes valores obtidos para pessoas com
idade igual ou maior de 18 anos:
a) PAS* = 140 – 150 mmHg e/ou PAD** = 90 – 95 mmHg.
b) PAS* = 135 – 145 mmHg e PAD** = 85 – 95 mmHg.
c) PAS* = 130 – 135 mmHg e PAD** = 85 – 89 mmHg.
d) PAS* = 130 – 139 mmHg e/ou PAD** = 90 – 95 mmHg.
e) PAS* = 130 – 139 mmHg e/ou PAD** = 85 – 89 mmHg. * pressão arterial sistólica **
pressão arterial diastólica
3 - Um paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, procurou o centro de saúde
para fazer uma consulta com o enfermeiro a fim de verificar sua condição de saúde.
Ele é sedentário, sem história de tabagismo e etilismo, e há antecedentes de
hipertensão arterial em vários membros de sua família. Há um registro de pressão
arterial elevada em seu prontuário na data da consulta.
Sobre as ações que devem ser adotadas pelo enfermeiro diante desse paciente,
assinale a alternativa incorreta.
a) Realizar o exame físico e o histórico e considerar que o fato de vários membros da
família serem hipertensos é um fator de risco para o referido paciente. Solicitar
aferição da pressão diária por uma semana e, em caso de três medidas alteradas,
encaminhar para a consulta médica.
b) Desconsiderar o sedentarismo, pois pouco contribui para o surgimento da doença,
visto que o único fator de risco é o histórico familiar de doença hipertensiva. Orientar
sobre a necessidade de abandonar o etilismo e o tabagismo, mesmo não sendo
considerados fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial.
c) Caso os níveis pressóricos estejam controlados, encaminhar para consulta
semestral com o médico da equipe, intercalada com consulta de Enfermagem e
reuniões com grupos de hipertensos.
d) Solicitar, durante a consulta de Enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos
consensos, tais como: sumário de urina, dosagem de creatinina sérica, potássio
sérico, glicemia sérica, colesterol total e de eletrocardiograma de repouso.
4 - Considerando que a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em adolescentes é
classificada com base no percentual da pressão arterial, sexo, idade e estatura além
da ausculta cardíaca, analise as afirmativas a seguir.
I. Medidas elevadas devem ser repetidas em pelo menos três ocasiões diferentes se
estiverem assintomática.
II. É classificada como primária e está presente em adolescentes com história familiar
de HAS ou doença cardiovascular, ou secundária, devido a alguma alteração hepática
ou endócrina.
III. A incidência da HA primária aumentou na última década devido ao sobrepeso e
obesidade na faixa etária entre 7 a 14 anos. O diagnóstico é definido a partir da VII
Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o adolescente que estiver com o parâmetro
maior ou igual a 100 mmHg da pressão sistólica e da pressão diastólica maior ou
igual a 60 mmHg.
IV. As principais causas da HAS, de acordo com o grupo etário, são: de 6 a 12 anos –
doença do parênquima renal, doença renovascular, hipertensão essencial.
Está correto o que se afirma apenas em
A) I e II.
B) I e IV.
C) II e III
D) II e IV.
E) I, II e III.
5 - “A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial
caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial [...]” (RIOSAÙDE,
2016, p.1), sendo reconhecida como um grande problema de saúde pública mundial.
Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é correto afirmar que
a) no Brasil, os desafios do controle e prevenção da HAS e suas complicações são,
sobretudo, das equipes da Atenção Especializada.
b) a HAS está na origem de diversas doenças crônicas não transmissíveis, sendo
caracterizada por sua baixa prevalência e altas taxas de controle.
c) a Atenção Básica, devido à sua baixa resolutividade, tem importância secundária
nas estratégias de prevenção, diagnóstico, monitorização e controle da HAS.
d) A HAS provoca uma multiplicidade de consequências para a saúde, sendo uma das
causas de maior redução da expectativa e da qualidade de vida dos indivíduos.
e) no Brasil, a prevalência média de HAS autorreferida na população adulta é maior em
homens do que em mulheres,e se torna mais comum com o avanço da idade.
6 - O enfoque na linha de cuidado da hipertensão arterial está no atendimento das
crises hipertensivas, nas unidades básicas de saúde.
( ) Certo ( ) Errado
7 - A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tem alta prevalência e é um dos principais
fatores de risco para as Doenças Cardiovasculares (DCV) e renais, apresentando
determinantes genéticos, ambientais e sociais combinados. Mostra-se de fácil
diagnóstico e seu tratamento é eficaz, utilizando-se um arsenal terapêutico
diversificado, bastante eficiente. Mesmo assim, seu controle em todo o mundo é pífio,
porque se trata de doença frequentemente assintomática, o que dificulta a adesão
aos cuidados.
Analise as seguintes afirmativas:
I. Importância do controle do peso, pois a obesidade geral e a obesidade abdominal
estão associadas ao aumento do risco de Hipertensão Arterial.
II. Importância da dieta saudável, há várias propostas de dietas para a prevenção da
Hipertensão Arterial, que também favorecem o controle dos hipertensos e contribuem
para a saúde como um todo.
III. Redução da ingesta de sódio, pois o consumo excessivo de sódio é um dos
principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da Hipertensão
Arterial e das Doenças Cardiovasculares. A restrição de sódio tem um efeito redutor
da Pressão Arterial em muitos estudos.
IV. Importância da atividade física, pois o sedentarismo é um dos principais fatores de
risco para a mortalidade global.
Está CORRETO o que se afirma em:
a) I, II e III, apenas.
b) I, II e IV, apenas.
c) I, II, III e IV.
d) I, III e IV, apenas.
8 - "A Hipertensão Arterial (HA) é uma condição habitualmente assintomática. Por
isso, deve ser avaliada em todo atendimento médico e em programas estruturados de
triagem populacional. Nestes últimos, mais de 50% dos portadores de HA não sabiam
que tinham a doença. As medidas da Pressão Arterial (PA) devem ser realizadas em
intervalos regulares, com a frequência conforme a classificação de PA".
(FONTE: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial , 2020.)
Considere um paciente com 56 anos de idade, em acompanhamento mensal na
Unidade Básica de Saúde, frequentemente com PA sistólica entre 140-159 mmHg e PA
diastólica entre 90-99 mmHg.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia é correto afirmar que a
classificação da PA desse paciente é:
a) Hipertensão Arterial Estágio 1.
b) Hipertensão Arterial Estágio 3.
c) Pressão Arterial normal
d) Hipertensão Arterial Estágio 2.
e) Pré-hipertensão.
9 - A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença crônica caracterizada pelos
níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias. Ela acontece quando os valores
das pressões máxima e mínima são iguais ou ultrapassam os 140/90 mmHg (ou 14
por 9).
Sobre essa patologia, analise as afirmativas indicadas a seguir e assinale a incorreta.
a) A hipertensão arterial acomete exclusivamente idosos.
b) A hereditariedade, ou seja, a carga genética é um fator de risco para a hipertensão
arterial.
c) Se a hipertensão arterial não for tratada pode causar lesões em órgãos como rins e
coração.
d) Ainda não existe cura para a hipertensão arterial.
10 - O diagnóstico da hipertensão arterial sistêmica no adulto é feito pelo profissional
médico e deve ser baseado em pelo menos duas aferições de pressão arterial por
consulta, em pelo menos duas consultas. Esses indivíduos exigem acompanhamento
cuidadoso e orientado. Fazem parte da orientação do tratamento não medicamentoso,
EXCETO:
a) Evitar o consumo de alimentos gordurosos.
b) Manter o peso corporal controlado e manutenção do índice de massa corpórea
menor que 25 kg/m2.
c) No preparo da dieta dar preferência ao uso de tempero pronto por favorecer o
consumo controlado de sódio.
d) Praticar atividade física aeróbica pelo menos três vezes por semana com duração
mínima de trinta minutos cada sessão.