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1 BACHARELADO EM ENFERMAGEM RUTH GLEYSE DE OLIVEIRA SILVA TRABALHO DE CONCLUSÃO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO MARABÁ – PA 2023 2 RUTH GLEYSE DE OLIVEIRA SILVA TRABALHO DE CONCLUSÃO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO Trabalho de Conclusão de Estágio apresentado à Faculdade dos Carajás, Marabá-PA, como requisito para obtenção do título de Bacharel em Enfermagem. Supervisor: Profº Msc. Raidanes Barros Barroso MARABÁ-PA 2023 3 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ............................................................................................................. 4 2. APRESENTAÇÃO DO LOCAL DO ESTÁGIO ........................................................ 5 2.1. FUNCIONAMENTO DO HOSPITAL MUNICIPAL DE MARABÁ ....................... 5 2.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELA EQUIPE ................................................. 6 3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ............................................................................. 7 3.1. CLÍNICA MÉDICA ...................................................................................................... 7 3.2. CLÍNICA CIRURGICA ............................................................................................... 7 3.3. UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UCE) ......................................................... 7 3.4. PEDIATRIA .................................................................................................................. 7 3.5. CENTRO CIRURGICO ............................................................................................... 8 4. ATIVIDADES COMPLEMENTARES ...................................................................... 9 4.1. AÇÃO NA FACULDADE CARAJÁS ......................................................................... 9 4.2. ESTUDO DE CASO ...................................................................................................... 9 4.2.1. Evolução do estudo de caso ...................................................................................... 9 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS ..................................................................................... 11 6. REFERENCIA BIB LIOGRÁFICAS ........................................................................ 12 APÊNDICES E ANEXOS .......................................................................................... 13 4 1. INTRODUÇÃO O estágio curricular, realizado durante a graduação em enfermagem, é um momento de intenso aprendizado, pois o aluno vivencia situações reais do dia a dia do trabalho do enfermeiro, em todos os níveis de atenção. O estágio está previsto na Resolução CNE/CES Nº 31, e deve abranger no mínimo 20% da carga horária total do curso (RESTELATTO; DALLACOSTA, 2018). A Faculdade Carajás oferece aos seus graduandos o estágio supervisionado dividido em três momentos: estágio supervisionado I, II e III. Em parceria com a prefeitura de Marabá, o estagiário tem a oportunidade de estar inserido na assistência de baixa, média e alta complexidade em períodos diferentes da graduação, oferecendo a absorção e experiência do desafio proposto (FACULDADE DOS CARAJÁS, 2019). A finalidade da prática de estágio supervisionado é a de desenvolver em cada estudante dos cursos de Enfermagem não apenas a compreensão das teorias estudadas durante a graduação, mas também sua aplicabilidade e a reflexão sobre a prática que se inicia neste momento, possibilitando o acadêmico a colocar em prática os conhecimentos oriundos de sua caminhada, bem como aprimorar e sanar dúvidas referente a prática profissional (MORSCHBACHER; GABIATTI; ALBA, 2017). Visto isso, destaca-se a influência que essa etapa apresenta na formação do enfermeiro, pois o discente em formação, encontra-se inserido nos serviços e vivencia a rotina do exercício profissional sob supervisão direta do enfermeiro serviço e indireta de um docente representante da instituição de ensino (RAMOS et al, 2018). Assim, faz-se necessário que os professores utilizem estratégias que permitam conhecer e abordar as sensações vivenciadas pelos estudantes ou seja, atendendo suas necessidades e colaborando para o seu desenvolvimento (SILVA et al, 2019). 5 2. APRESENTAÇÃO DO LOCAL DO ESTÁGIO 2.1. FUNCIONAMENTO DO HOSPITAL MUNICIPAL DE MARABÁ Hospital Municipal de Marabá é uma unidade de saúde cadastrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde como Hospital Geral que presta atendimentos de saúde na localidade do bairro da cidade Marabá – PA, no setor Nova Marabá, na FL 17. No qual é oferecido o serviço hospitalar, como atendimentos de urgência e emergência, ambulatoriais e clínicos, além de ser um local de saúde que tem o perfil de atendimento como portas abertas, funcionando 24 horas por dia, durante todos os dias da semana (PREFEITURA MUNICIPAL DE MARABÁ, 2020). São as assistências prestadas aos pacientes no HMM: serviço de urgência e emergência sendo este que recebe pacientes com o perfil portas abertas e também por meio do SAMU, atendimento ambulatorial por meio de consultas com clínicos gerais, serviço de clínica médica e cirúrgica, centro cirúrgico, CME, salas de exames e laboratórios, conta com o total de 104 leitos sendo estes de clínica cirúrgica, clínica médica, UTI adulto tipo II e pediatria bem como pronto socorro com 24 horas de funcionamento (BRASIL, 2022). O Centro Cirúrgico do Hospital Municipal de Marabá (HMM) realizou mais de 4800 cirurgias no ano de 2019, dessas cerca de 1800 foram referentes a ortopedia. O que representa uma média de 400 procedimentos cirúrgicos por mês, 150 apenas de procedimentos ortopédicos. Além do procedimento cirúrgico, o tempo de internação de cada paciente no hospital gira em torno dos 4 a 5 dias. Paciente de traumatologia é media e grande complexidade, então eles têm um tempo de internação um pouco maior. São pacientes com múltiplas fraturas, às vezes, membro inferior e superior, além de outros comprometimentos como abdômen (PREFEITURA MUNICIPAL DE MARABÁ, 2020). A equipe é composta por: médicos clínicos e especialistas, equipe de enfermeiros, equipe de profissionais de nível superior e equipe profissionais de nível médio (psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, técnico e/ou auxiliar de enfermagem). 6 2.2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELA EQUIPE (Especialidades da unidade) São especialidades da unidade: Radiografia, radiografia com contraste, angiografia, mamografia, tomografia computadorizada, densitometria óssea, ressonância magnética, ultrassonografia, medicina nuclear, suporte nutricional, hemograma, exame de sangue, exame de urina, exame de anemia, exame de fezes, exame de diabetes, exame de hepatite, exame de dst/hiv/aids, exame toxicológico, exame da tireóide t4 livre/tsh, exame de colesterol, exame de gravidez, hemoterapia, hemoterapia, cirurgia vascular, hemoterapia, radiografia, radiografia com contraste, angiografia, mamografia, tomografia computadorizada, densitometria óssea, ressonância magnética, ultrassonografia, medicina nuclear, tratamento reprodutivo, hemograma, exame de sangue, exame de urina, exame de anemia, exame de fezes, exame de diabetes, exame de hepatite, exame de dst/hiv/aids, exame toxicológico, exame da tireóide t4 livre/tsh, exame de colesterol, exame de gravidez, radiografia, radiografia com contraste, angiografia, mamografia, tomografia computadorizada, densitometria óssea, ressonância magnética, ultrassonografia, medicina nuclear, hemograma, exame de sangue, exame de urina, exame de anemia, exame de fezes, exame de diabetes, exame de hepatite, exame de dst/hiv/aids, exame toxicológico, exame da tireóide t4 livre/tsh, exame de colesterol, exame de gravidez, teste ergométrico, exame holter 24 horas, eletrocardiograma, eletroencefalograma,eletroneuromiografia, videoeletroencefalografia, potenciais evocados, urgência e emergência, fisioterapia, urgência e emergência, hemograma, exame de sangue, exame de urina, exame de anemia, exame de fezes, exame de diabetes, exame de hepatite, exame de dst/hiv/aids, exame toxicológico, exame da tireóide t4 livre/tsh, exame de colesterol, exame de gravidez, tratamento reprodutivo, hemograma, exame de sangue, exame de urina, exame de anemia, exame de fezes, exame de diabetes, exame de hepatite, exame de dst/hiv/aids, exame toxicológico, exame da tireóide t4 livre/tsh, exame de colesterol, exame de gravidez, cirurgia vascular, hemograma, exame de sangue, exame de urina, exame de anemia, exame de fezes, exame de diabetes, exame de hepatite, exame de dst/hiv/aids, exame toxicológico, exame da tireóide t4 livre/tsh, exame de colesterol, exame de gravidez, fisioterapia, atenção psicossocial (PREFEITURA MUNICIPAL DE MARABÁ, 2020). 7 3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3.1. CLÍNICA MÉDICA Na clínica médica foram passadas visitas nos leitos, com realização da anamnese, exames físicos, monitoração de SSVV, inspeção de sondas e a Sistematização de Assistência de enfermagem (SAE), feito a evolução do paciente com diagnósticos e intervenção de enfermagem, sempre orientados pelo supervisor mantendo a conduta ética profissional para a realização dos procedimentos. 3.2. CLÍNICA CIRURGICA Na clínica cirúrgica os estagiários orientados pelo supervisor têm um papel crucial de prestar assistência no período de internação hospitalar clínica, pré ou pós-cirúrgica. Ao profissional especializado nesta área cabe oferecer assistência de enfermagem sistematizada holística, integral e individualizada ao paciente hospitalizado com manifestações de doenças agudas ou crônicas. 3.3. UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UCE) A UCE é o local onde são realizados os cuidados especiais, no qual, é feito a monitorização e o cuidado da equipe com os pacientes e observação continua. Entretanto, foram repassadas pelo enfermeiro preceptor os cuidados e manejo com pacientes que necessitam de cuidados especiais e monitorização continua e o mesmo auxiliou os acadêmicos na realização da coleta de gasometria arterial. 3.4. PEDIATRIA A pediatria é a área onde são realizados cuidados ambulatoriais em crianças menores de doze anos de idade, no qual são realizados cuidados de rotina para os menores que seguem internados no setor, com isso realizamos o conhecimento do setor que conta com leitos de internação, isolamento, unidade de nutrição infantil, área ambulatorial que se destina a realização de medicações e espera de exames, internação ou alta. Foram 8 realizados também neste setor uma admissão completa, exame físico, avaliação clínica e orientações sobre a rotina do setor. 3.5 CENTRO CIRÚRGICO O centro cirúrgico, no horário em que se realiza os estágios, noturno, se destina a realização de cirurgias emergenciais provenientes do pronto socorro, dessa forma realizamos uma visita onde foi apresentado o setor enquanto sua composição física bem como o funcionamento de sua rotina, as rotinas do enfermeiros foram apresentadas bem como todas as suas atribuições para o bom funcionamento do setor, revisamos a prática do conhecimentos dos materiais utilizados nos tempos cirúrgicos, composição das salas de cirurgia segundo o segmento cirúrgico. 9 4. ATIVIDADES COMPLEMENTARES As Atividades Complementares constituem um conjunto de estratégias pedagógico-didáticas que permitem, no âmbito do currículo de graduação, a articulação entre teoria e prática e a complementação dos saberes e habilidades a serem desenvolvidas durante o período de formação do estudante. Um dos principais objetivos no desenvolvimento das atividades complementares é motivar o estudante a participar de projetos que enriqueçam os seus conhecimentos no ensino-aprendizagem. Tais projetos que valorizem o crescimento social, cultural, profissional e humano (WARMLING et. al., 2012). 4.1. AÇÃO NA FACULDADE CARAJÁS No dia 14 de junho de 2023, foi realizado uma ação de vacinação (influenza), aberta ao público, no laboratório de anatomia da Faculdade Carajás, no qual, os estagiários sob orientação do supervisor (Profº Msc. Raidanes Barros Barroso), tiveram a oportunidade de praticar vacinação nos usuários que se disponibilizavam, respeitando os protocolos e procedimentos técnicos, tendo como propósito principal a capacitação dos alunos ali envolvidos. 4.2. ESTUDO DE CASO No dia 30 de maio de 2023, foi apresentado um estudo de caso, como requisito para obtenção de nota na disciplina de estágio supervisionado III. O estudo foi elaborado durante o semestre de acordo com um caso clínico escolhido, que foi realizado no estágio. Para apresentação, os estagiários foram divididos em duplas e exigido um melhor aprofundamento da história clínica do usuário com diagnósticos e condutas de enfermagem baseados no NOC, NIC e NANDA. 4.2.1. Evolução do estudo de caso Paciente M.D.S.N, sexo masculino, 21 anos, ensino médio completo, solteiro, admitido no pronto socorro no dia 17 de maio de 2023, acompanhado do genitor, 10 proveniente de trauma automobilístico. HDA: Está no 8º DIH, POI de LE e Hepatorrafia (abscesso perihepatico), encontra-se consciente, orientado, verbalizando, dieta branda e com boa aceitação, deambulando com auxilio, eupneico em ar ambiente, sono preservado, pupilas isocóricas e fotoreagentes, tórax simétrico e com boa expansibilidade, MV+, BCNF 2T, abdome plano, RHA+, incisão cirúrgica com boa cicatrização limpa e seca, curativo oclusivo em flanco direito, AVP EM MSE J:20-22.05.23 as 12h00. Eliminações intestinais e vesiculares +, edema em MMII. Nega alergias e comorbidades. SSVV: PA 105x63 mmHg, Tº: 36ºC, SPO2: 99%, FR: 18 rpm, FC: 73 bpm. Medicações: ROCEFIN + METRONIDAZOL. 11 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS Evidencia-se grande importância da aproximação entre teoria e prática no estágio em consonância com o supervisor responsável, construindo autonomia e diretamente ligado, superação de desafios visando o suprimento de expectativas, gerando potenciais formativos e desafiadores voltados a prática profissional, pautados em ensino de qualidade, crítico e reflexivo vinculado com a legislação vigente. Portanto o estágio curricular supervisionado III, no Hospital Municipal de Marabá, foi uma atividade acadêmica enriquecedora, que contribuiu na formação profissional e pessoal dos acadêmicos de enfermagem, e oportunizou a experiência de atuar em uma unidade de média complexidade. 12 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Cadastro nacional de estabelecimentos em saúde, 2022. Disponível em: http://www.cnes.datasus.gov.br. Acesso em 14 de jun de 2023; BRASIL. Prefeitura Municipal de Marabá. SMS: Hospital Municipal de Marabá realiza quase 5 mil cirurgias eletivas em 2019. Marapá-PA, 2020. Disponível em: https://maraba.pa.gov.br/sms-hospital-municipal-de-maraba- realiza-quase-5-mil-cirurgias-eletivas-em-2019/. Acesso em 14 de jun de 2023; MORSCHBACHER, J.; GABIATTI, D. e ALBA, C.R. A importância do estágio curricular na formação do enfermeiro. Anuário de pesquisa e extensão UNOESC. São Miguel do Oeste, 2017; SANTOS, A.M. et al. Manual de Estágio supervisionado. Faculdade dos Carajás. Marabá, agosto de 2019; SILVA, L.M. et al. Estágio curricular supervisionado: dificuldades e perspectivas vivenciadas por acadêmicos de enfermagem. Revista Eletrônica Acervo Saúde. Recife, 2019; RESTELATTO, M.T R. e DALLACOSTA, F.M. Vivências do acadêmico de enfermagem durante o estágio com supervisão indireta. Revista Oficial do Conselho Federal de Enfermagem. Santa Catarina, 2018; RAMOS, S.L. et al. Estágio curricular na formação do enfermeiro: uma revisão de literatura. Revista Eletrônica Acervo Saúde. Rio de Janeiro, 2018; WARMLING, A. M. F. et. al. Contribuiçõesdas atividades complementares na formação profissional em odontologia. Rev. ABENO vol.12 no.2. Londrina Jul./Dez. 2012. http://www.cnes.datasus.gov.br/ 13 APÊNDICES E ANEXOS Anexo 1- Hospital Municipal de Marabá Fonte: Prefeitura Municipal de Marabá (2022) Anexo 2- Equipe G2 na Pediatria Fonte: autora (2023) 14 Anexo 3- Clínica Médica (evoluindo) Fonte: autora (2023) Anexo 4- Clínica Cirúrgica (passando visita) Fonte: autora (2023) 15 Anexo 5- Clínica Cirúrgica (passando visita) Fonte: autora (2023) Anexo 6- Ação Vacina (Influenza) Fonte: autora (2023) 16 Anexo 7- Ação Vacina (Influenza) Fonte: autora (2023) Anexo 8- Equipe G2 com o supervisor Fonte: autora (2023)
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