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TRAUMATOLOGIA Estuda as lesões e estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos por violência sobre o corpo humano. Energia → trauma → lesão. Tipos de energia: 1. Mecânica: punhal, revólver, faca, navalha, foice, pés, veículos, animais, quedas.. 2. Física: Temperatura, pressão atmosférica, eletricidade, radioatividade. 3. Química: Ácido, veneno. 4. Físico química: Asfixia. 5. Bioquímica: Intoxicação 6. Biodinâmica: Choque, falência de órgãos. 7. Mista: Doenças parasitárias, síndromes. ENERGIA MECÂNICA Ocasionado por objetos sólidos; As ações imprimem características e podem ser classificadas: AÇÃO CONTUNDENTE = LESÃO CONTUSA Agem por pressão, explosão, deslizamento, percussão, compressão, descompressão, distensão, torção, fricção, contragolpe. Tipos de lesão: Rubefação/eritema: Pele vermelha que desaparece minutos depois. Ex: Tapa,palmatória, cinto. Quando deixa a impressão do objeto = Lesão figurada ou por assinatura. Escoriação: Arrancamento da derme e desnudamento da epiderme; Superficial; Escoriação em pincelada; Escoriação ungueais = unhas; Não há escoriação pós-mortem, pois não tem reação vital do tecido; Equimose/violácea: Infiltração hemorrágica nos tecidos. Há extravasamento sanguíneo – ruptura capilar; Geralmente superficial; Sangue infiltrado nas malhas; Só pode ser verificada em vida. Víbices: bastões, cacetetes, bengalas. Espectro equimótico Legrand Du Saulle Para saber quantos dias tem a lesão. Leva em consideração a cor mais antiga; Em idosos é mais demorado e em criança é mais rápido; Quando ocorre na esclera (conjuntiva ocular), inicia vermelha e termina vermelha. Edema ou tumefação = inchaço: Acúmulo de líquido no espaço intersticial. Edema de lábio superior: Edema com equimose: Hematoma: É uma coleção hemática, produzido pelo sangue extravasado de vasos mais calibrosos, que descola a pele e afasta a trama dos tecidos formando uma cavidade circunscrita. Sensação de flutuação; Faz relevo na pele; Absorção mais demorada que a equimose. Bossa sanguínea: Hematoma sob um plano ósseo “galo”. Lesão por martelo ou lesão em mapa mundi de Carrara: Encravamento: Penetração de objeto afiado e consistente em qualquer parte do corpo. Empalamento: Penetração de objeto de grande eixo longitudinal, pelos anus ou pela região perineal. Espostejamento: Lesão por atropelamento ferroviário. Ocorre a redução do corpo a diversos e irregulares fragmentos. AÇÃO CORTANTE = LESÃO INCISA/CORTANTE Os instrumentos agem através de um gume, pelo mecanismo de deslizamento e pressão. A característica principal é a cauda de escoriação (voltada para o lado onde termina a ação do instrumento). Estigmas de lesão incisa lesão autoproduzida Sinal de Chavigny: Ordem de lesões que se cruzam. Tipos de lesão: Esgorjamento: Lesão em região anterior ou lateral do pescoço, podendo ser suicída ou homicida. - Esgorjamento suicída: Ferimento da esquerda para a direita; termina voltada para baixo; lesão de traqueia e laringe menos graves; há marcas de tentativas frustadas: paralelas e próximas; mão suja de sangue. - Esgorjamento homicida: O autor sempre se coloca atrás da vítima; sentido horizontal; uniforme; profundidade igual do início ao fim; lesão voltada para cima; atinge a coluna vertebral – marca do instrumento; Esquartejamento: Ato de difidir o corpo em 4 partes. Degolamento: Lesão na região posterior do pescoço Decapitação: Separação da cabeça do pescoço. Castração: Retirada de órgão sexual. Quando saber se a lesão é em vida ou pós-mortem: AÇÃO CORTOCONTUNDENTE = LESÃO CONTOCONTUSA Instrumentos que mesmo portadores de gume são influenciadas pela ação contundente, pelo seu peso, força ativa de quem maneja. Não tem cauda de escoriação; Não tem pontes de tecido íntegro. Gume + ação contundente Ação: deslizamento, percussão, pressão. Ex: Foice, machado, unhas, serra elétrica, tesoura, dentes humanos. Obs: dentes de animais perfuro contundente. IMPORTANTE!!! ATENÇÃO NA DIFERENÇA!!! Mordedura humana = Ação cortocontundente, formando uma lesão cortocontusa. Dependendo da força pode deixar uma equimose. Mordedura animal: Ação perfurocortante, formando uma lesão perfurocontusa. AÇÃO PERFURANTE = LESÃO PUNTIFORME OU PUNCTÓRIA Aspecto pontiagudo, alongado e fino – tipo ponta. Diâmetro transverso reduzido; Atuam por percussão ou pressão; Afastam as fibras do tecido, raramente secciona. Ex: Espeto, garfo, furador de gelo, prego, agulha. Características: Abertura estreita; Raro sangramento; Pouco nocivo na superfície da pele. Leis de filhos: 1ª Lei de filhos: “Casa de botão” – As soluções de continuidade parecem com as produzidas por dois gumes. 2º Lei de filhos: Região com a mesma linha de força, maior eixo assume a mesma direção. Lei de langer: Na confluência de linhas de forças, a lesão forma aspecto de seta, triângulo ou quadrilátero. AÇÃO PERFUROCORTANTE = LESÃO PERFUROINCISA Instrumentos de ponta e gume; Mecanismo de atuação misto: Penetram perfurando com a ponta e cortam com a borda afiada. Características: Profundidade maior que largura; Hemorragia interna; Lesão pode ser mais profunda que o instrumento = lesão em acordeão ou lacassagne. Lesões de defesa: + comum em MMSS. Lesões na palma das mãos, bordas mediais antebraço, ombros, dorso, pés. AÇÃO PERFUROCONTUNDENTE = LESÃO PERFUROCONTUSA Mecanismo de ação que perfura e contunde ao mesmo tempo; Projéteis de arma de fogo, ponta de um guarda- chuva; BALÍSTICA FORENSE Armas de fogo: Peças com dois canos, abertos em uma das extremidades e parcialmente fechados na parte de trás, pode onde se coloca o projétil, o qual é lançado a distância por causa da força expansiva dos gases devido à combustão de pólvora. Classificação do Prof. Hércules: Cano encostado: distância zero; Queima-roupa: de 3 a 4 cm; Curta distância: entre 5cm e 60cm, ou entre 5 e 70cm; Longa distância: acima de 60 ou 70 cm. FERIMENTO DE ENTRADA O orifício geralmente é menor que o projetil. Efeitos primários do tiro: São produzidos pela ação mecânica do projetil ao procurar vencer a resistência oferecida pelo alvo, sendo, portanto, próprios do orifício de entrada. Ferimento de entrada em tiro à distância Orla de contusão, aréola equimótica e orla de enxugo = FERIDA DE ENTRADA ANEL DE FISCH = Orla de escoriação + enxugo Se atirar após a morte ferida fica esbranquiçada Ferimento de entrada em tiro a curta distância Zona de tatuagem: Pólvora incombusta, ou seja, a pólvora não sofreu a queima. Zona de esfumaçamento: Pólvora combusta, ou seja, a pólvora sofreu a queima e sai com água e sabão. Zona de chamuscamento: São os gases que sai da arma. Locais que tem pelo queima os pelos. Ferimento de entrada em tiro encostado Câmara de mina de Hoffman: O gás bate no osso e volta, formando uma lesão irregular, em formato estrelado. Descolamento e dilaceração dos tecidos; Anteparo ósseo; Envolve partes moles; Lesão enegrecida. Sinal de Benassi: Nos tiros dados no crânio, costelas e escapulas, pode-se encontrar um halo fuliginoso na lâmina externa do osso referente ao orifício de entrada. Pode estar borrado; Zona de esfumaçamento – se lavar, sai. Sinal de Werkgaertner: Marca da boca do cano na pele. Funil de bonnet: Disparo contra o crânio que, em virtude da sua camada dupla, desestabiliza o projétil ao atingi-lo, formando um orifício em formato de cone (funil). Ferimento de entrada – tiro espingarda = Múltiplas esferas; FERIMENTO DE SAÍDA Diâmetro MAIOR que a entrada; Bordas EVERTIDAS – ferida irregular; Maior sangramento; Ausência da orla de enxugo; Não há efeitos secundários do tiro; Podemos encontrar aréola equimótica devido ao rompimento da trama. Sinal de Romanese: corresponde a orla de escoriação no orifício de SAÍDA de projetil de arma de fogo quando o corpo se encontra em contato externamente com um anteparo rígido. FERIDA DE ENTRADA E SAÍDA – TRANSFIXANTE 1. Em sedenho: Atinge subcutânea; 2. Em chuleio: Tem pelo menos duas entradas e duas saídas; 3. Buraco em fechadura. TRAJETO E TRAJETÓRIA Trajeto: Percurso dentro do corpo; Trajetória: Percurso fora do corpo.
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