Desenvolvimento puberal

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Enfermagem Saúde Coletiva II
Alice Goldin e Ruth Lima 
Desenvolvimento
Puberal
No Brasil, a média é 25 anos.
Início – Indeterminado, podendo 
preceder ou suceder a puberdade. 
Fim – Difícil de determinar.
O que é?
Adolescência
Crescimento e desenvolvimento
biopsicossocial marcante.
 faixa etária de 12 a 18 anos
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Puberdade
Os mediadores
Caracterizada pelo componente
biológico das transformações
próprias da adolescência. 
FimInício
mulheres - 8 e
13 anos
homens - 9 e 14
anos
18 a 24 anos - 
parada do 
crescimento físico 
e o 
amadurecimento 
gonadal.
Maturação sexual.
Desenvolvimento do sistemas.
Crescimento abrupto (estirão do
crescimento).
 
Mudança na composição
corporal.
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O que 
acontece
nesse 
período?
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Importante!
avaliação do peso e altura podem ser feitas pelo
acompanhamento das curvas de crescimento, que contém
informações dos percentís para ambos os sexos até 20 anos
de idade.
1 Estirão do
Crescimento 
Crescimento acelerado em que ocorre um
grande aumento da velocidade de
crescimento junto com a puberdade.
Ação 1 Ação 2 Ação 3 Ação 4
Fase de 
crescimento 
estável:
 4-6cm/ano
Fase de
aceleração do
crescimento:
a velocidade
aumenta
gradativamente
até atingir um
máximo.
Pico de
velocidade de
crescimento -
PVC:
meninas: entre
11 e 12 anos –
8cm/ano 
meninos: entre
13 e 14 anos –
9,5cm/ano
Fase de 
desaceleração do 
crescimento: 
término do 
crescimento e 
alcance da altura 
final
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Idade óssea
ou 
esquelética
alterações evolutivas da
maturação óssea, que
acompanham a idade
cronológica no processo de
crescimento, sendo
considerada como um
indicador da idade biológica.
 
Modificações da 
Composição Corporal
O crescimento se faz inicialmente em membros (Distal -> Proximal) e somente
depois o tronco.
Desenvolvimento muscular é mais acentuado no sexo masculino.
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Desenvolvime
nto do 
sistemas.
Coração, Pulmões, Fígado,
Baço, Rins, Pâncreas, Tireóide,
Supra-renais, Gônadas e
praticamente todos os órgãos
crescem durante a puberdade.
Ocorre pequeno aumento,
porém nítido do SNC.
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Fatores que determinam maior capacidade
física no menino
Desenvolvimento do sistema cardiorrespiratório com aumento absoluto e relativo
do coração e pulmões.
Alterações hematológicas: a ação da testosterona sobre a eritropoiese determina o
aumento da concentração de Hb e Nº de hemáceas, resultando na melhora da
capacidade de transporte de O2.
Aumento na massa e força muscular e da resistência ao esforço.
Alterações morfológicas ocorrem na laringe; as cordas vocais tornam-se espessas e
mais longas e a voz mais grave - momento mais marcante para os meninos. 
O crescimento dos pelos da face indica o final deste processo, quando a muda
vocal deve estar completa.
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Maturação sexual.
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sequência dos eventos puberais foi sistematizada por TANNER 
Mulheres
Broto Mamário
(Telarca)
Pelos Pubianos
(Pubarca) 
Pelos axilares
(Axarca) - aos 10,4
anos.
Primeiras manifestações
1ª menstruação
(Menarca) - após o
PVC, na fase de
desaceleração do
crescimento
(média de 12,4
anos).
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Homens Primeiras manifestações
Crescimento dos testículos e desenvolvimento do saco escrotal (10,9 anos)
geralmente não é percebido pelo adolescente.
 Desenvolvimento dos pelos pubianos (11,3anos). 
Crescimento peniano (12,3 anos) é sempre percebido pelo adolescente.
 Pelos axilares, faciais e restante do corpo, glândulas sudoríparas (12,9 - 14,5
anos).
 1ª ejaculação (espermarca ou semenarca) –em média aos 12,8 anos.
Coincide na maioria das vezes com a aceleração ou PVC. 
Mudança de voz - ocorre por estimulação androgênica com consequente
aumento da laringe.
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PROBLEMAS NO 
DESENVOLVIMENTO 
PUBERAL
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PUBERDADE PRECOCE
feminino: ausência dos caracteres
sexuais secundários a partir de 13
anos.
masculino: ausência dos caracteres
sexuais secundários a partir de 14
anos.
 
feminino: aparecimento caracteres
sexuais secundários antes de 8 anos;
masculino: aparecimento caracteres
sexuais secundários antes de 9 anos.
PUBERDADE ATRASADA
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Caracteres sexuais
secundários
O que é?
são as características externas que permitem distinguir os
indivíduos do sexo masculino dos do sexo feminino
Baixa estatura Hirsutismo
Sexo masculino = AP+ (AM –
12 cm) Limite ± 10
 2
Sexo feminino = AM+ (AP – 12 
cm) Limite ± 9
 2
 AP = Altura do pai
 AM = Altura da mãe
Aparecimento anormal de
pelos no corpo feminino, em
quantidade excessiva. 
Manifestações clínicas de
doenças virilizantes e estar
associadas a doenças
endócrinas e ovários
policísticos.
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Micropênis Depressão
Quando o tamanho peniano
for menor que 1,9 cm,
medido da base até a ponta e
esticado.
Conduta: Considerando a
amplitude dos fatores
etiológicos, deve-se
referenciar para serviço
especializado. 
Oferecer suporte
psicológico.
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Síndrome clínica caracterizada
por um distúrbio persistente
do humor e um
comportamento disfuncional.
Geralmente inclui tristeza,
infelicidade, retraimento social,
dificuldade de concentração,
problemas alimentares,
perturbação do sono e perda
de interesse nas atividades
habituais. 
Fatores que podem levar à
depressão
Relação malsucedida com parceiros.
Dificuldades com a família.
Ambiente escolar (baixo rendimento, bullying).
Insatisfação com o próprio corpo.
Conduta: Ouvir o adolescente. Quando necessário, realizar interconsulta ou
atenção conjunta aos profissionais da Saúde Mental dos Nasf.
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Suicídio Anorexia
Conduta: O adolescente
pode ser abordado sobre
pensamentos suicidas,
independentemente de
parecer ou apresentar
sintomas de depressão
É um distúrbio emocional e
alimentar caracterizado por:
insatisfação do peso, medo
de engordar, distorção da
imagem corporal.
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Condutas
Avaliação clínica a fim de verificar risco de vida devido à desnutrição.
Procurar fazer diagnóstico diferencial com outras doenças psiquiátricas.
Procurar conhecer a estrutura familiar e de suporte social. É fundamental a
atuação de um profissional da área de Saúde Mental do Nasf e do apoio de
nutricionista.
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Bulimia
Períodos de grande
compulsão alimentar, quando
é ingerida uma grande
quantidade de alimentos
seguidos de período de
purgação em que a(o)
paciente lança mão de
vômitos provocados, uso de
laxativos e diuréticos e
exercícios vigorosos.
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Apresentam risco de vida durante
estes surtos devido aos distúrbios
hidroeletrolíticos e ácido-básicos
desencadeados pelos vômitos, uso
de laxantes e diuréticos.
Conduta: Avaliar a história do
adolescente e os riscos para
depressão. 
É fundamental o acompanhamento
por profissionais da Saúde Mental do
Nasf; e/ou referenciar para serviços
especializados com equipe
multidisciplinar, de preferência
formada por especialista de Saúde
Mental, nutricionista e clínico.
Obesidade
Conduta: manutenção
de peso tão próximo do
normal quanto às
características
fisiológicas do indivíduo
permitirem. 
O tratamento consiste
em normalizar (não
restringir) o consumo de
alimentos.
Aumentar a movimentação
corporal, especialmente os
exercícios aeróbicos.
Atentar para as condições sociais e
emocionais.
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Violência Alterações 
psicológicas e 
comportament 
ais
Uso de drogas Gravidez
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outros tipos