Prévia do material em texto
LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO @luanmbsouza Reabilitadora Direta II Técnicas de preparos cavitários e restaurações classe II para Resina Composta e Amálgama. ✓ Cavidades que envolvem faces proximais de dentes posteriores, podendo ou não envolver a face oclusal. CLASSE II—Localização • Superfícies lisas; • Proximais de dentes posteriores; ↳ cárie oculta em face proximal; tom escurecido. ↳ avaliação composta por análise clínica visível + exame radiográfico complementar. EXAME COMPLEMENTAR ✓ Radiografia Inter-proximal; ✓ Radiopaco: claro. ✓ Radiolúcido: escuro. MEIOS DE ACESSO Formas/meios de acesso à lesão de cárie classe II; Inter-proximal. • Acesso convencional—mais comum. • Slot vertical—mais comum. • Slot horizontal; • Acesso direto; • Acesso tipo túnel. Material 1. Amalgama 2. Resina composta Materiais diferentes, possuem características diferentes. Cada material possui seus princípios gerais para seu preparo cavitário. Introdução Marginal Acesso Convencional Envolve uma ou duas faces proximais e/ou face oclusal; ↳ Preparos: MOD, MO, OD ✓ Degrau em gengival—preservar polpa. Cárie nas proximais, não se abre um preparo reto— pois as chances de chegar na poupa é muito grande. ↳ Caixas de acesso proximal (degraus) para proteger a região da polpa. ✓ Inicia-se o preparo como uma classe I oclusal: ✓ Extensão do preparo determinada pela extensão da lesão; ✓ Profundidade mínima de 2,00 (resistência) ✓ Ângulos internos arredondados (resistência) ✓ Paredes paralelas ou levemente convergentes (retenção) amálgama ↳ curva reversa de hollemback. Slot Vertical • Quando a lesão de carie envolver a face de um dente posterior, só que a face oclusal está hígida; • Face proximal e a crista marginal—comprometida ou fragilizada. • Acesso pela crista marginal—sentido vertical com movimento pendular. • Movimento pendulares para vestibular e lingual • Paredes Vestibular e Lingual levemente convergentes para oclusal—retenção amálgama • Ângulos internos arredondados—resistência • Ângulo cavo-superficial formando um ângulo de 90ª --resistência SLOT HORIZONTAL • Proximal de dente posterior, e a crista marginal pode ser mantida por sua integridade; • Proteção do dente adjacente; • Envolve a face proximal e a crista marginal pode ser mantida por sua integridade; • Sulcos de retenção nos diedros axio-oclusal e axio- gengival (forma de retenção) —amálgama ACESSO DIRETO ✓ Acesso direto à lesão proximal ✓ Opção mais vantajosa (manutenção da crista marginal) ✓ Presença de diastemas ✓ Presença de lesão cariosa no dente adjacente ✓ Separação momentânea ✓ Envolve a face proximal e a crista marginal pode ser mantida por sua integridade ✓ Broca #245, #329 e #330 ✓ Parede axial plana (resistência) ✓ Margens externas formando ângulo de 90º Restauração tipo Túnel Envolve a face proximal e a crista marginal pode ser mantida por sua integridade e existe cavidade prévia na oclusal; Você deve executar um preparo tipo túnel quando for possível cumprir alguns requisitos: ✓ uma cavidade macroscópica na proximal ✓ integridade da crista marginal, ✓ impossibilidade de fazer um acesso direto ✓ uma restauração prévia na oclusal ou uma cavidade de cárie a ser restaurada na oclusal ✓ por possuir maior dificuldade na visualização, existe o risco de manter cárie residual; ✓ na remoção do tecido cariado, pode haver enfraquecimento da crista marginal. SISTEMA DE MATRIZES Dispositivos que substituem uma ou mais paredes ausentes em uma cavidade, possibilitando a reconstrução correta do contorno através de uma restauração; Características: ✓ Fácil aplicação e remoção ✓ Ser rígida, porém fina] ✓ Obtenção de contorno anatômico adequado ✓ Devolução do contato proximal ✓ Evitar excessos de material em nível gengival ✓ Inseridas ligeiramente no sulco gengival ✓ Margem oclusal ultrapassando aproximadamente 1,0mm da crista marginal do dente vizinho COMPONENTES PORTA MATRIZ Porta Matriz de Tofflemire ✓ Pode ser empregado tanto por lingual quanto por vestibular; ✓ Permite a utilização de qualquer tipo de tira de matriz; ✓ Pode ser separada da matriz antes da remoção. São dispositivos que fazem a fixação da matriz juntamente ao dente. A mais comum é a porta matriz Tofflemire, que pode ser colocado tanto por lingual quanto por vestibular, com a abertura das fendas voltadas para gengival. Para remover o sistema, você precisa soltar o porta-matriz da tira de matriz e esta deve ser puxada por vestibular ou lingual, mas nunca por oclusal, pois isso poderá fraturar a crista marginal da restauração, já que o amálgama apresenta baixa resistência à tração. MATRIZ INDIVIDUAL Preparadas para cada uso em particular. Grampo posicionado no dente a ser restaurado. Matriz de Sweeney ✓ Pequenas restaurações próximo-oclusais; ✓ Matriz recortada em forma ovóide; CUNHAS ✓ Estabilização da matriz ao dente ✓ Melhor adaptação marginal da restauração ✓ Evitam excessos na porção cervical ✓ Diminuem a secreção do sulco gengival ✓ Separação do dente ✓ Triangulo com base localizada apical à parede gengival ✓ Podem ser desgastadas ✓ Individualizadas para o espaço interdental Materiais Amálgama • Inserção/ condensação • Início pelas proximais • Condensadores do menor para maior • Brunidor de amalgama • Escultura • Acabamento e polimento RESINA COMPOSTA Slot vertical Uso de ponta esférica RESTAURAÇÃO TIPO TÚNEL QUAL O MELHOR MATERIAL RESTAURADOR? Envolve face proximal e a crista marginal pode ser mantida por sua integridade e existe cavidade prévia na oclusal.