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@JESSICALECRIM Reprodutor Masculino 1. Introdução As diferenças entre os esqueletos masculinos e femininos são mais evidentes no cíngulo do membro inferior. Os cíngulos dos membros inferiores de homens e mulheres diferem em vários aspectos. → No homem, a pelve é compacta e pesada, com aberturas estreitas e um grande acetábulo. Essa diferença anatômica é explicada pelo fato de que o corpo feminino está adaptado para receber uma gestação. A região é irrigada por ramos da artéria ilíaca interna. Os músculos regionais, também irrigados pela ilíaca interna, são glúteo máximo, médio e mínimo, piriforme, gêmeo superior e inferior, obturador externo e interno, quadrado femoral e pectíneo. A pelve é ricamente irrigada por artérias, entre as quais ocorrem múltiplas anastomoses. Seis artérias principais entram na pelve masculina: artéria ilíaca interna, artérias glúteas e vesicais, artérias retais, artéria dorsal do pênis e ramos escrotais (artéria pudenda interna). A drenagem na pelve masculina é feita por ramos da veia ilíaca interna, são eles: veias vesicais, glúteas e retais, plexo venoso prostático, veia dorsal profunda do pênis, ramos escrotais e ramos do bulbo do pênis. As fibras simpáticas para o suprimento da g e n i t á l i a m a s c u l i n a d e r i v a m d o s N n . esplâncnicos menor, ímo e lombar para os testículos e o epidídimo, e dos Nn. esplâncnicos lombar e sacral para as glândulas genitais acessórias (próstata, glândula seminal e glândulas bulbouretrais), bem como para o pênis e o d u c t o d e f e r e n t e . O s u p r i m e n t o parassimpático, que é significativamente menor do que o simpático, é proveniente quase exclusivamente dos Nn. esplâncnicos pélvicos para a genitália masculina. MEDICINA NOVE DE JULHO JÉSSICA SANTANA SILVA @JESSICALECRIM → O espaço ocupado pelo saco de Douglas nas mulheres, recebe o nome, nos homens, de escavação retovesical. O sistema genital masculino consiste no funículo espermático e escroto, testículos e epidídimos, ductos deferentes, próstata, glândulas seminais (ou vesículas seminais) e pênis. Pode ser dividido em genitália interna (testículo, epidídimo, ducto deferente, glândula seminal, ducto ejaculatório, glândula bulbouretral e próstata) e externa (pênis, uretra, escroto e envoltórios testiculares). 2. Testículo São as gônadas, ou órgãos reprodutores masculinos primários. Possuem forma de elipse com 4 a 5 cm de altura, 2,5 cm de largura e 3 cm de profundidade. A margem anterior é convexa, enquanto a margem posterior é quase reta, com o funículo espermático preso a ela. As faces anterior, medial e lateral e ambos os pólos são convexos, lisos e cobertos pela túnica vasculosa, túnica albugínea, lâmina visceral e lâmina parietal da túnica vaginal do testículo e tecidos escrotais. 2.1. Funículo espermático Ducto deferente, artéria testicular e veia testicular são estruturas importantes localizadas no testículo que compõe o funículo espermático. Ele se estende do anel inguinal profundo até a margem posterior do testículo. É localizado anterior ao tendão do músculo adutor longo. A artéria pudenda externa superficial cruza o funículo espermático anteriormente e a artéria pudenda externa profunda cruza o funículo espermático posteriormente. Composto pelo músculo cremaster. → Usualmente, o funículo espermático esquerdo é maior do que o direito, já que encontra-se em uma posição inferior no testículo. Espermatozoide é fabricado no testículo e armazenado no epidídimo. É ejaculado pelo ducto deferente até o ducto ejaculatório (que GENITÁLIA INTERNA MEDICINA NOVE DE JULHO JÉSSICA SANTANA SILVA @JESSICALECRIM produz sêmen nas glândulas seminais) e, ao chegar na uretra, é chamado de esperma. 3. Epidídimo Constituído por cabeça (superiormente), corpo e c a u d a . E s t á l o c a l i z a d o s u p e r i o r ( n ã o imediatamente justaposto ao testículo), posterior e ligeiramente lateralmente ao testículo, com o canal deferente localizado ao longo de sua face medial. É constituído nos ductos eferentes até a cauda (onde armazena os espermatozóides) por ep i té l io pseudoest rat ificado c i l índr ico estereociliado. 4. Ducto deferente É a continuação distal do epidídimo e começa como um túbulo muscular na cauda do epidídimo. Possui 45 cm de comprimento e conduz os espermatozóides até os ductos ejaculatórios através de estereocílios e camadas musculares. Pode ser dividido em partes escrotal, inguinal e pélvica. 5. Glândula seminal São tubos saculados e contorcidos localizados entre a bexiga e o reto. Produzem sêmen, um líquido esbranquiçado e transparente que é ejaculado junto ao espermatozoide com a função de nutri-lo, formando o esperma. 6. Ducto ejaculatório É composto, de cada lado, pela união pelos ductos eferente e da glândula seminal. Cada ducto mede quase 2 cm de comprimento. 7. Glândula bulbouretral As duas glândulas bulbouretrais são pequenas massas arredondadas e amareladas, um tanto lobuladas, com aproximadamente 1 cm de diâmetro. Elas se localizam lateralmente à parte membranácea da uretra, acima da membrana do períneo e do bulbo do pênis, e estão envolvidas por fibras do músculo esfíncter da uretra. Secretam um líquido alcalino quando estimulada sexualmente. Esse líquido tem a função de neutralizar a acidez do pH urinário, evitando a morte dos espermatozoides na uretra. Também, é importante para lubrificar a uretra, atuando como líquido pré-ejaculatório. 8. Próstata É a maior glândula acessória do sistema genital masculino. A próstata de consistência firme, do MEDICINA NOVE DE JULHO JÉSSICA SANTANA SILVA @JESSICALECRIM tamanho de uma noz, circunda a parte prostática da uretra. A parte glandular representa cerca de dois terços da próstata; o outro terço é fibromuscular. 9. Pênis Consiste em uma raiz, fixa no períneo, e um corpo, livre e penduloso, completamente envolvido por pele. O corpo do pênis é sustentado por dois ligamentos, fundiforme e suspensor, contínuos com sua fáscia e consistem principalmente em fibras elásticas. A raiz do pênis consiste nos dois pilares, que são partes proximais dos corpos cavernosos fixadas aos arcos púbicos, e o bulbo do pênis, que é a parte proximal do corpo esponjoso, ancorada à membrana perineal. As artérias que irrigam o pênis são ramos da artéria pudenda interna; ramos do nervo pudendo (S2 a S4) carreiam nervos sensitivos gerais do pênis. → Dois conjuntos de estruturas eréteis se unem para formar o pênis. Os corpos cavernosos promovem a ereção do pênis, fixados através da raiz do pênis. Já o corpo esponjoso do pênis, é fixado pela raiz do bulbo do pênis. Conforme as estruturas eréteis se fundem, envelopam a abertura uretral e formam um canal adicional, que acaba por se tornar a maior parte da parte peniana da uretra. GENITÁLIA EXTERNA MEDICINA NOVE DE JULHO JÉSSICA SANTANA SILVA @JESSICALECRIM 10. Uretra No homem, é dividida em quatro partes principais: intramural, prostática, membranácea, esponjosa e fossa navicular. 12. Escroto e envoltórios testiculares Um saco cutâneo fibromuscular que contém os testículos e as porções inferiores dos funículos espermáticos e se encontra suspenso abaixo da sínfise púbica entre as faces anteromediais das coxas. É constituído por uma pele fina (pigmentada e frequentemente enrugada, pelos enrolados, glândulas sebáceas sudoríparas e terminações nervosas), músculo dartos (fina lâmina de musculatura lisa) e as fáscias espermática externa, cremastérica e espermática interna. → O lado esquerdo do escroto é geralmente mais baixo, pois o funículo espermático esquerdo é mais longo. O escroto e o testículo se encontram fixados de forma pendular na sínfise púbica. Isso ocorre p o rq u e , p a ra o d e s e n v o l v i m e n t o d o s espermatozoides, é necessário uma temperatura aproximada de 1 a 1,5ºC abaixo da temperatura corpórea. MEDICINA NOVE DE JULHOJÉSSICA SANTANA SILVA
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