Fundamentos e manobras da drenagem linfática

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Fundamentos e manobras da drenagem linfática
1. 
Sabemos que a drenagem tem manobras muitos específicas e visam a auxiliar no transporte da linfa, por isso é importante sabermos como realizá-la da maneira correta. Quando falamos que uma manobra faz  pressão e descompressão com a ação da palma da mão e punho, e não com a pressão dos músculos, repetindo de maneira lenta e gradual, estamos falando de:
E. 
bombeamento.
2. 
A drenagem linfática, por atuar de maneira muito especial em nosso organismo, tem muitas indicações. São indicações corretas de drenagem linfática:
A. 
linfedema e hematomas.
3. 
A drenagem linfática tem ações amplas e variadas em nosso organismo, contribuindo em vários aspectos. Analise as alternativas a seguir e assinale a opção correta para os efeitos da DLM em nosso organismo.
C. 
A drenagem tem efeito relaxante na musculatura estriada, principalmente quando os músculos estão tensos.
4. 
Sabemos que para realizar a drenagem, é necessário conhecer e realizar as manobras corretamente. Se uma colega de trabalho diz que está com dificuldade de realizar a manobra rotatória, ela estará com dificuldades em realizar:
E. 
manobra que realiza giros com dedos e polegares entreabertos, desde a base até as pontas dos dedos.
5. 
Para realizar a técnica de drenagem linfática, é necessário que saibamos informações importantes em relação a ela. Diante das alternativas a seguir, assinale aquela que é correta em relação à DLM.
E. 
Antes de iniciar a técnica de DLM, os linfonodos devem ser estimulados e é preciso respeitar uma direção única.
Drenagem linfática segundo Vodder
1. 
Vodder descreve a técnica de drenagem linfática como sendo suave, harmônica e rítmica. Para isso, é necessário realizar as manobras da maneira adequada, do contrário você poderá até mesmo provocar uma ação prejudicial ao sistema.
​​​​​​​Em superfícies planas como abdome e dorso, qual seria uma manobra adequada para realizar a técnica de drenagem linfática manual?
D. 
Captação com manobra rotatória.
2. 
A drenagem linfática manual (DLM) é muito eficiente no tratamento de edema, porém, quando não há melhora significativa, há casos em que é necessário utilizar recursos complementares, e um desses recursos é a bandagem. De acordo com a sua ação fisiológica, qual é o benefício da bandagem em um tratamento complementar de DLM?
B. 
Auxiliar na propriedade elástica do tecido conjuntivo.
3. 
Conhecer anatomicamente o sistema linfático é de extrema importância para executar uma técnica corretamente. Na realização de drenagem linfática facial, quando é manipulada a região parietal, para quais grupos de linfonodos deve-se direcionar a linfa?
E. 
linfonodos retroauriculares
4. 
Na execução da técnica de drenagem linfática, cada manobra exerce uma função diferenciada, visto que uma complementa a outra, seja por finalidade ou localização. Vodder fala que as manobras devem ser realizadas em três fases distintas.
​​​​​​​Assinale a alternativa que apresenta a correta descrição de uma das fases de manobra.
C. 
A fase de captação aumenta a quantidade de linfa nos capilares.
5. 
O sistema linfático está presente em toda a extensão do corpo humano, assim como o sistema sanguíneo, logo todas as regiões precisam ser manipuladas durante o procedimento de drenagem linfática.
​​​​​​​Na região do dorso, é necessário fazer uma divisão para realizar as manobras corretamente. Qual alternativa apresenta corretamente a divisão e direção da drenagem linfática manual no dorso?
B. 
O dorso é dividido em 4 partes, sendo que na parte superior direcionamos a linfa para os linfonodos axilares e supraclaviculares.
Drenagem linfática segundo Leduc
1. 
A drenagem foi apresentada publicamente no início da década de 30 e, a partir de então, passou a ser mais estudada não só por Vodder, mas também por outros estudiosos, sendo um deles Leduc. A respeito dos estudos de Leduc, assinale a alternativa correta:
E. 
Leduc concentra seus estudos em vias linfáticas, estudando mais profundamente a microcirculação. 
2. 
Leduc preconiza algumas manobras na execução da técnica de drenagem linfática manual. Sobre a manobra de captação, qual é a afirmativa correta?
D. 
Tem por objetivo absorver a linfa que está em excesso no local do edema.
3. 
Para a realização da técnica de drenagem linfática segundo o método Leduc, seguimos um passo a passo específico, sempre iniciando na região proximal da via de evacuação. Na face, qual é a região de via de evacuação mais próxima, ou seja, por onde começamos a drenagem?
B. 
Região de cervical (pescoço).
4. 
Uma das manobras que Leduc defende é a de demanda. Assinale a alternativa correta quanto às características dessa manobra.
E. 
Melhora o descongestionamento das regiões distais, devido ao aumento do fluxo linfático na região proximal.
5. 
Sobre a realização da técnica de drenagem linfática de Leduc, assinale a alternativa correta quanto aos procedimentos corporais.
C. 
Para realizar a drenagem das costas, é necessário dividir a região em 4 partes, de onde seguiremos para os linfonodos inguinais, axilares e também para a região supraclavicular.
Drenagem linfática segundo Godoy
1. 
A drenagem linfática pelo método Godoy une características especificas. Assinale a alternativa que apresenta uma característica para esse tipo de drenagem linfática manual.
A. 
Estimular formação da linfa.
2. 
Um dos princípios básicos nos estudos de Godoy no desenvolvimento da drenagem linfática manual é o estudo da hidrodinâmica. De acordo com essa informação, o que se entende pelo conceito de hidrodinâmica no sistema linfático?
B. 
Estudo da movimentação de fluidos linfáticos.
3. 
Todos os componentes do sistema linfático são essencias para a execução da drenagem linfática manual. Na técnica de Godoy, se evidencia muito a função da válvula, pois ela desempenha uma função muito específica, principlamente em decorrência dos movimentos lineares. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a real importância da válvula ao desempenhar seu papel na drenagem linfática.
D. 
Ela mantém o fluxo da linfa em uma única direção.
4. 
Alguns conceitos de drenagem linfática de Godoy se mantêm iguais aos de outras drenagens tradicionais. Quais são esses conceitos?
E. 
Acredita que consegue manipular a linfa por meio da estimulação em região cervical primeiramente.
5. 
Quanto à realização da técnica da drenagem linfática pelo método Godoy, assinale a alternativa correta, baseada em suas explicações fisiológicas.
B. 
Um dos objetivos da drenagem linfática manual de Godoy é aumentar a formação de linfa, para que possamos  manipulá-la de maneira mais eficaz. 
Drenagem linfática facial
1. 
As estruturas do sistema linfático encontram-se distribuídas ao longo do corpo humano. Grande parte delas se encontra na região da cabeça, do pescoço e da face.
Sobre o sistema linfático dessa região, assinale a alternativa correta.
C. 
Entre as cadeias de linfonodos existentes na face, na cabeça e no pescoço, as que têm maior quantidade de linfonodos são as cadeias cervicais profundas.
2. 
Previamente à realização da técnica de DLM facial é importante que o profissional de estética realize uma avaliação, na qual serão coletadas informações sobre: queixas do paciente, doenças associadas, motivo da realização da drenagem, etc. Esses dados são importantes, uma vez que existem algumas situações nas quais a DLM facial é absolutamente contraindicada, enquanto em outras, a DLM facial poderá ser realizada com precaução.
I. Febre.
II. Insuficiência renal crônica.
III. Hipertensão arterial sistêmica.
IV. Doenças de pele.
V. Trombose venosa profunda.
Quais afirmativas são contraindicações absolutas na realização da DLM facial?
E. 
As alternativas I, II e V estão corretas.
3. 
A DLM aplicada à região da face terá por objetivo favorecer o funcionamento do sistema linfático local, de modo a atuar na prevenção do edema e também no seu tratamento.
Sobre as manobras de DLM aplicadas a essa região, assinale a alternativa correta.
E. 
Sobre os linfonodos são aplicadas manobras de bombeamentocom o objetivo de esvaziá-los e prepará-los para o recebimento da linfa proveniente dos vasos linfáticos, aos quais o linfonodo está interligado.
4. 
A DLM facial pode ser aplicada a inúmeras condições, tanto de maneira preventiva como tratamento, podendo ser utilizada como modalidade de tratamento única ou associada a outras.
Sobre as indicações desse tratamento, assinale a alternativa correta.
B. 
Nas cirurgias bucomaxilofaciais, a DLM facial pode ser empregada no pós-operatório, com o objetivo de reduzir edema e dor.
5. 
Além de conhecer a anatomia do sistema linfático facial é necessário que o profissional de estética conheça a fisiologia desse sistema, compreendendo para onde e como deve ser direcionada a linfa, de modo a garantir resultados efetivos e seguros aos seus pacientes.
Sobre a aplicação da técnica de DLM na face, assinale a alternativa correta.
E. 
Inicialmente, são realizados movimentos de bombeamentos das cadeias de linfonodos da região da cabeça, do pescoço e da lateral da face.
Drenagem linfática em gestante
1. 
O edema, quando ocorre na gestação, é chamado de gestacional. Não tem cunho patológico, uma vez que faz parte das alterações fisiológicas do corpo da mulher. Pode afetar o corpo de forma generalizada ou ter característica localizada, afetando membros inferiores principalmente. São causas que desencadeiam o quadro de edema gestacional:
I - Redução nas taxas hormonais.
II - Aumento da pressão hidrostática, forçando os líquidos a saírem dos vasos.
III - Aumento da circulação sanguínea de membros inferiores.
IV - Aumento da volemia (volume sanguíneo).
V - Vasodilatação periférica aumentada.
Assinale a seguir a alternativa correta.
C. 
As afirmativas II, IV e V são corretas.
2. 
A drenagem linfática manual (DLM) aplicada à gestante requer alguns cuidados específicos, considerando todas as alterações que a gestante vivencia. Esses cuidados devem ser respeitados pelo profissional que realizará a aplicação da técnica, garantindo, além de bons resultados, a segurança no tratamento. Sobre os cuidados a serem respeitados no atendimento de DLM à gestante, assinale a alternativa correta.
C. 
A gestante pode iniciar a DLM a partir do primeiro trimestre ou décima-sexta semana gestacional, podendo se estender até a quadragésima semana.
3. 
O edema gestacional pode acometer qualquer região do corpo da gestante, mas na maioria dos casos está localizado em membros inferiores, com maior intensidade nos tornozelos e pés, o que causa limitações importantes nas atividades diárias da paciente, além de dor, formigamento e sensação de peso em membros inferiores. Situações estas em que a drenagem linfática manual (DLM) pode ser utilizada para melhorar a qualidade de vida. Sobre a DLM aplicada aos membros inferiores da gestante, assinale a alternativa correta.
C. 
Os pés e tornozelos são as regiões mais acometidas pelo edema, por isso, o profissional deve dar atenção especial a esta região.
4. 
A aplicação da drenagem linfática manual (DLM) na gestante segue os mesmos princípios da técnica aplicada aos demais pacientes, incluindo movimentos leves, lentos e unidirecionais, encaminhando a linfa de volta a grande circulação. Entretanto, em algumas regiões, as manobras são adaptadas considerando as alterações presentes na gestação. Sobre a aplicação da técnica de DLM na região de tronco anterior e posterior, assinale a alternativa correta.
D. 
As mamas da gestante podem ser drenadas seguindo o mecanismo de drenagem tradicional, sem necessidade de adaptações no atendimento à gestante.
5. 
A drenagem linfática manual (DLM) pode beneficiar, além dos membros inferiores, a região do pescoço e da face, uma vez que, no edema gestacional generalizado, essas regiões também são acometidas pelo excesso de liquido. Sobre a DLM dessa região, assinale a alternativa correta.
A. 
A drenagem da face deve ser antecedida de manobras de drenagem na região do pescoço, considerando que face e cabeça encontram-se dispostas distalmente.
Drenagem linfática em oncologia
1. 
Os tratamentos para o câncer incluem tratamentos cirúrgicos, medicação antineoplásica, radioterapia, dentre outros, que são utilizados de maneira isolada, ou associados, de modo a curar o câncer ou de forma paliativa. Esses tratamentos afetam os sistemas do organismo, uma vez que os alteram do ponto de vista fisiológico. Sobre os efeitos dos tratamentos para o câncer de mama, principalmente sobre o sistema linfático, assinale a alternativa CORRETA:
B. 
Os tratamentos cirúrgicos alteram a mecânica do sistema linfático, principalmente quando as cirurgias fazem a retirada de linfonodos de regiões próximas à mama, como os linfonodos axilares, reduzindo, assim, a efetividade desse sistema.
2. 
A oncologia é uma ciência voltada para o estudo, prevenção e tratamento de câncer.  É considerada um campo multidisciplinar onde vários profissionais de diferentes áreas estão inseridos. Nesta perspectiva, o profissional de estética pode contribuir na equipe através da realização de técnicas manuais, como a drenagem linfática, para melhorar a qualidade de vida do paciente. Sobre a realização da DLM na área da oncologia, assinale a alternativa CORRETA:
E. 
Além do edema, os hematomas e equimoses também são indicações após tratamento cirúrgico de câncer de mama, pois são condições comuns do procedimento cirúrgico.
3. 
A realização de DLM encontra-se entre os cuidados básicos e necessários pelos quais as pacientes submetidas à mastectomia devem ter e deve ser orientada à paciente logo após a cirurgia, para estimular a circulação linfática e prevenir o linfedema. Entretanto, para garantir esses objetivos, deve respeitar uma série de contraindicações:
I: Edema de origem renal acentuado de membros inferiores.
II: Diagnóstico recente de asma.
III: Hipotensão arterial. 
IV: Diagnóstico recente de tumor maligno de mama sem tratamento.
São contraindicações absolutas:
C. 
As alternativas I e IV.
4. 
A mastectomia é uma das cirurgias mais utilizadas para tratamento do câncer de mama, sendo que, atualmente, existem técnicas diferenciadas indicadas para cada tipo de câncer. Cada uma das técnicas utilizadas tem características específicas que devem ser conhecidas pelo profissional de estética, uma vez que estão diretamente relacionadas com o funcionamento do sistema linfático e, consequentemente, do tratamento de DLM.  Sobre os tipos de mastectomias, assinale a alternativa CORRETA:
B. 
As mastectomias radicais clássicas são as mais agressivas do ponto de vista do impacto que causam no sistema linfático, pois fazem a retirada de tecido mamário, músculos peitoral maior e menor e é feita, ainda, uma linfadenectomia axilar.
5. 
A técnica de DLM tem disponível, atualmente, inúmeros métodos diferentes, entretanto, do ponto de vista fisiológico, todos têm os mesmos objetivos, e devem respeitar algumas condições básicas como o sentido da direção da linfa e a pressão exercida, mas podem apresentar particularidades, principalmente quanto à realização das manobras. Sobre a técnica de DLM aplicada à mastectomia, assinale a alternativa CORRETA:
C. 
Nas mastectomias unilaterais, onde foi feito o esvaziamento axilar, a drenagem da linfa do membro superior afetado deve ser direcionada para a região axilar contralateral, e a região torácica do lado afetado deve ser drenada para os linfonodos inguinais homolaterais.
Drenagem linfática em edema venoso
1. 
O edema é caracterizado pelo acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticiais. A pressão positiva desse líquido determina o surgimento do edema e modifica a dinâmica da transferência de líquidos nos tecidos. Vale lembrar que o edema só surge quando há mais líquido intersticial formado que líquido absorvido pelo sistema linfático.
Sobre edemas, assinale a alternativa correta.
C. 
O edema é causado por doenças que causam obstruções no sistema venoso, como, por exemplo, insuficiência venosa crônica, tromboflebite e infecções.
2. 
Em um quadro inicial, os edemas venosos cursam apenas com alterações na microcirculação venosa, entretanto,à medida que se tornam crônicos, o sistema linfático fica sobrecarregado e sofre algumas alterações mecânicas que alteram o funcionamento adequado, reduzindo sua efetividade. Isso se deve ao fato de que esses sistemas, venoso e linfático, estão intimamente ligados. Diante disso, os tratamentos voltados para o edema venoso atuarão não apenas no sistema venoso, mas também auxiliando o sistema linfático no desempenho de suas funções.
Sobre os tratamentos para o edema de origem venosa, assinale a alternativa correta.
C. 
A drenagem linfática manual (DLM) é indicada em quadros de edema venoso por atuar na regularização das pressões, auxiliar na retirada da linfa dos tecidos e direcioná-la aos vasos sanguíneos para retornar à grande circulação, prevenindo ou tratando o edema. 
3. 
O edema é uma indicação à realização de drenagem linfática manual (DLM). Entretanto, nem todo tipo de edema pode ser beneficiado com a técnica. Portanto, é essencial que o profissional da área da estética esteja apto a diferenciar os tipos de edema, além de indicar a técnica de DLM de maneira segura. Sobre a realização dessa técnica no tratamento e na prevenção de edema venoso, analise as afirmativas a seguir e indique a correta. 
I. A DLM deve ser iniciada com o esvaziamento de linfonodos das cadeias inguinais, poplíteas e da região maleolar.
II. A técnica de bracelete deve ser realizada no sentido descendente, direcionando a linfa da coxa para a região de joelho.
III. A técnica deve ser realizada com o paciente em decúbito ventral inicialmente e, após, em decúbito dorsal.
IV. Para a drenagem dos pés, efetuam-se deslizamentos ascendentes na região plantar e dorso do pé, em direção aos maléolos.
V. Independentemente da técnica utilizada, é necessário respeitar o sentido ascendente da drenagem, com movimentos lentos e suaves.
B. 
As alternativas I, IV e V estão corretas.
4. 
O fator mais importante na prevenção e no tratamento do edema venoso, assim como na prevenção e no tratamento de úlceras venosas, é o controle do edema e da hipertensão venosa por meio de medidas compressivas, uma vez que essa modalidade de tratamento ameniza a hipertensão venosa por facilitar o fluxo sanguíneo ascendente, evitando a estase venosa. Atualmente, há diversos métodos compressivos disponíveis, como as bandagens, por exemplo.
Sobre o uso de bandagens na prevenção e no tratamento de edema venoso, assinale a alternativa correta.
D. 
O uso da bandagem elástica adesiva (Kinesio Taping) é indicada no tratamento do edema venoso por estimular mecanicamente os linfonodos e os capilares linfáticos, de modo a aumentar a circulação linfática, desde que bem colocada.  
5. 
O enfaixamento compressivo é um tipo de bandagem elástica aplicada na prevenção e no tratamento de edemas de causas venosas. Este tem uma efetividade importante, pois permite o aumento do retorno venoso e a redução da estase venosa. Entretanto, para garantir bons resultados é necessário que seja feito corretamente.
Sobre o enfaixamento compressivo, analise as alternativas corretas.
I. Faz uso de atadura inelástica.
II. A pressão de enfaixamento deve ser feita em direção ao coração.
III. O enfaixamento deve ser iniciado na região das coxas e estender-se até os dedos.
IV. Aplicar o enfaixamento com pressão constante não garante resultados, podendo gerar comprometimento da circulação venosa.
V. A compressão deve ser maior na região dos joelhos, reduzindo gradativamente até chegar sem compressão nenhuma na região dos pés.
D. 
As alternativas II e IV são verdadeiras.
Drenagem Linfática
1. 
Qual a pressão adequada para realizar a drenagem linfática?
A. 
De 30 a 40 mmHg.
2. 
Antes de alcançar a corrente sanguínea, a linfa passa no interior de estruturas que atuam removendo material estranho que pode causar algum dano ao organismo. Essa estrutura recebe o nome de:
C. 
linfonodos.
3. 
Qual dos procedimentos abaixo, realizados durante as manobras de drenagem linfática manual, seriam responsáveis pela abertura das junções endoteliais existentes nos capilares linfáticos, facilitando assim a penetração de água, partículas, pequenas células e moléculas de proteínas no interior do capilar, iniciando então a formação da linfa?
A. 
Realização de tração na pele.
4. 
O linfedema resulta da diminuição da capacidade de transporte de líquido pelo sistema linfático. Dentre as manifestações clínicas dessa debilidade, é correto afirmar que:
C. 
o local sofre com parestesias e aumento de seu volume natural.
5. 
Ao realizar a drenagem linfática manual, as manobras estimulam uma sequência de estruturas do sistema linfático. Qual das afirmativas está correta?
C. 
Vasos iniciais, pré-coletores, coletores, linfonodos e ducto torácico.
Condições básicas para a execução da drenagem linfática
1. 
Manter a postura enquanto atende um cliente é muito importante, somente assim conseguimos ter uma boa ergonomia. Para evitar problemas na coluna, por exemplo, é necessário adequar o mocho e a maca, bem como o ambiente como um todo.
Analise as alternativas abaixo e assinale a correta em relação à adequação postural e ergonômica.
D. 
O ideal é que se evite a curvatura das costas, para isso podemos manter os braços esticados.
2. 
Ao montar um espaço para recepcionar e atender clientes, é preciso estar atento a diversos detalhes que, no dia a dia, fazem muita diferença. O micro e macroambiente precisam estar em perfeita harmonia.
Em relação ao microambiente, assinale a alternativa correta:
D. 
Local onde se realizam os procedimenos estéticos, com iluminação preferencialmente indireta para não causar desconforto.
3. 
É sempre necessário que tenhamos um atendimento adequado e diferenciado para cada tipo de cliente. Precisamos recebê-los e acomodá-los da melhor maneira possível.
Quando um cliente tem alguma limitação ou se for uma gestante a partir do 8.º mês de gestação, por exemplo, qual deve ser nossa conduta em relação a esse atendimento?
D. 
Normalmente em decúbito lateral, em que você consegue, muitas vezes, trabalhar região anterior e posterior em uma mesma posição.
4. 
Para atendermos adequadamente nosso cliente, precisamos ter bons instrumentos de trabalho, desde os cosméticos que são utilizados até mesmo onde o cliente será acomodado.
Assinale qual das alternativas descreve um bom instrumento de trabalho para o esteticista:
B. 
Ter uma maca que, preferencialmente, tenha estrutura para elevação de cabeça e membros.
5. 
Devemos estar atentos a vários quesitos para realizar um atendimento ao cliente: posicionamento, micro e macroambiente, ergonomia, conhecimento e cuidados básicos.
Qual das alternativas a seguir representa corretamente um cuidado essencial durante o atendimento de drenagem linfática:
E. 
Para a técnica de drenagem linfática manual, o cliente deve estar sem roupas que interfiram no fluxo linfático, como calcinha ou cueca mais apertada.