Lesões Precursoras de Colo de Útero - resumo e questões

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Ginecologia - Lesões Precursoras de Colo de Útero 1
Ginecologia - Lesões 
Precursoras de Colo de Útero
Epidemiologia:
90% dos casos ocorre na junção escamo-colunar
Existem 2 tipos histológicos distintos de CA de útero
Evolução lenta e gradual
Diagnóstico por rastreamento de rotina
Fatores de risco:
Multiparidade
Múltiplos parceiros sexuais
Início precoce da vida sexual
Presença de ISTs (HPV 16, 18, 31, 33 e 55 destacam-se)
Não realização de exames de rastreio
Prevenção:
Primária (uso de preservativos, vacinação contra HPV e exame colpocitológico de 
rotina)
Secundária
Terciária
Diagnóstico:
Citologia oncótica → Colposcopia → Histopatológico
Ginecologia - Lesões Precursoras de Colo de Útero 2
Na colpocitologia oncótica, a lesão por ser classificada em baixo ou alto grau
Na colposcopia, deve ser feita inspeção, teste com ácido acético (lesão fica 
esbranquiçada) e lugol (área da lesão não é corada)
Fluxoxagrama: 
Em caso de citologia alterada:
Lesão de alto grau? → Colposcopia
Lesão de baixo grau (ASCUS)? 
Repetir em 6 meses para pacientes > 30 anos
Repetir em 1 ano para pacientes < 30 anos
Caso persista, é indicada colposcopia
Caso contrário, controle ambulatorial
Tratamento: Exérese total da lesão + margem de segurança com CAF (conização)
QUESTÕES:
1) Quais são considerados fatores de risco para o desenvolvimento das lesões 
precursoras do colo uterino, exceto:
a) Presença de infecções genitais repetidas por agentes fúngicos
b) Presença de HPV de alto risco e múltiplos parceiros
c) Não uso de métodos de proteção
d) Início precoce da atividade sexual
e) Cervicites crônicas não tratadas adequadamente
2) O que se deve fazer quando estamos diante de um resultado citológico de lesão de 
baixo grau persistente (exame anterior há 8 meses)?
Ginecologia - Lesões Precursoras de Colo de Útero 3
a) Acompanhar por mais 6 meses
b) Encaminhar para biópsia
c) Solicitar colposcopia
d) Encaminhar para conização
3) Paciente de 23 anos, com laudo de citologia oncótica com resultado de ASCUS + 
presença de cocos e bacilos. Baseado nos critérios adotados pelo Ministério de Saúde, 
qual seria a melhor conduta no momento?
a) Repetir citologia em 1 ano
b) Repetir citologia em 6 meses
c) Encaminhar para colposcopia
d) Encaminhar para biópsia de colo 
4) Paciente de 35 anos, com prole constituída, apresenta laudo histopatológico de 
lesão de alto grau. Qual a melhor opção?
a) Histerectomia radical
b) Conização com CAF
c) Controle cisto e colposcópio semestral
d) Seguimento anual
5) Paciente de 37 anos, com prole constituída, G3P3A0, fez uso de anticoncepcional 
oral combinado como método contraceptivo, realizou citologia, colposcopia e biópsia do 
colo uterino que confirmou diagnóstico de lesão de alto grau (NIC III). Foi encaminhada 
para tratamento. Qual a melhor opção?
a) Conização com CAF
b) Histerectomia sub-total 
c) Histerectomia total
d) Realizar controle semestral por 2 anos com citologia e colposcopia