TDAH - Módulo 4 - Slides Vídeo Aula 3

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MÓDULO 4 – AULA 3
TDAH e Transtorno Afetivo Bipolar 
(TAB)
Profª Robson Dias
Graduado em Psicologia
Mestre em Psicologia / Especialista em Neuropsicologia e Professor de Pós – Graduação
O que as pessoas pensam que é
O que é de verdade
• É uma doença biológica que se
manifesta no comportamento da
pessoa.
TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR (TAB)
• Doença psiquiátrica crônica que evolui
em episódios ou continuamente;
• Alternância no humor:
–Da depressão à euforia.
–Da normalidade à exaltação ou à raiva e à
tristeza.
TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR (TAB)
•As crises podem variar de intensidade (leve,
moderada e grave), frequência e duração.
• Essa perturbação do humor se manifesta em homens
e mulheres NORMALMENTE entre os 15 e os 25 anos,
mas também nas crianças e pessoas mais velhas.
TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR (TAB)
CONCEITO
• É um transtorno de comportamento,
caracterizado por fases de depressão
alternadas com fases de euforia (mania ou
hipomania), intercaladas por períodos de
normalidade ao longo da vida. Pode ser
acompanhado por sintomas psicóticos.
SINTOMAS
Depressão
Mania
Hipomania
(mania com 
menor 
intensidade)
Exemplo de como um paciente se sente
Sintomas 
(maníacos)
A fase 
depressiva
EUFORIA (MANIA) 
• Autoestima elevada: Sentimento de grandiosidade e bem estar com si mesmo
• Humor anormal e persistentemente elevado
• Necessidade de sono diminuída: sente-se repousado depois de apenas 3 a 5
horas de sono
• Verborragia: Falar excessivamente e constantemente
• Fuga de ideias: Experiência subjetiva de que os pensamentos estão muito
acelerados, com dificuldade de se expressar de forma linear e compreensível
• Hiperatividade
• Fala atropelada
3 OU +
POR UMA SEMANA
EUFORIA (MANIA) 
• Distratibilidade: Atenção constantemente desviada para estímulos externos,
resultando em muitos trabalhos incompletos
• Inquietude: Gerando aumento no número de atividades feitas tanto no trabalho,
na escola, de atividades físicas e sociais
• Impulsividade: Falta de autocontrole, por exemplo:
• - consumismo excessivo
• - Indiscrições sexuais
• - Investimentos mal planejados
• Impaciência e irritabilidade
DEPRESSÃO
• Estado deprimido: sentir-se deprimido a maior parte do tempo
• Sensação de inutilidade
• Culpa excessiva
• Dificuldade de concentração: Habilidade frequentemente diminuída 
para pensar e concentrar-se
• Fadiga: Cansaço excessivo, falta de energia
5 OU +
POR DUAS SEMANAS
DEPRESSÃO
• Distúrbios do sono: Insônia ou hipersônia praticamente diárias
• Distúrbio psicomotor: Agitação ou lentidão cognitiva e motora
• Distúrbio alimentar: Perda ou ganho significativo de peso, na
ausência de regime alimentar
• Ideação suicida: Ideias recorrentes de morte ou suicídio
• Afastamento dos amigos ou das atividades que antes eram
prazerosas
CONSEQUÊNCIAS POSSÍVEIS
• Inconstância emocional;
• Tendência aos gastos exagerados;
• Tendência a sentimentos de grandiosidade; 
• Incapacidade de aceitar limites;
• Autoestima rebaixada, tendência a suicídio. 
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do 
transtorno bipolar 
é clínico.
Leva anos para ser 
concluído.
Daí a importância 
de estabelecer o 
diagnóstico 
diferencial antes 
de propor 
qualquer medida 
terapêutica.
SUB-TIPOS
1. 
Transtorno 
bipolar Tipo 
I
Sintoma maníaco e/ou 
hipomaníaco
2. 
Transtorno 
bipolar Tipo 
II
Sintoma hipomaníaco 
(nunca o maníaco)
3. Transtorno 
bipolar não 
especificado 
ou misto
4. 
Transtorno 
ciclotímico
A ciclotimia é uma forma mais 
branda do transtorno bipolar, 
que consiste em mudanças de 
humor cíclicas. No entanto, os 
sintomas são menos graves do 
que na mania ou na depressão 
severas.
PROGNÓSTICO
INDICADORES DE BOM PROGNÓSTICO:
• Episódios leves, ausência de sintomas
psicóticos
• curta estadia hospitalar
• duração curta dos episódios maníacos
• início tardio
• poucos pensamento suicidas
• poucos problemas médicos ou psiquiátricos;
PROGNÓSTICO
INDICADORES DE MAU PROGNÓSTICO:
• Coexistência de transtorno distímico,
• Abuso de álcool,
• Sintomas de transtorno da ansiedade,
• História de mais de uma hospitalização
• Fraco estado ocupacional pré-mórbido
• Frequentemente, as crianças não atendem integralmente aos critérios
diagnósticos dos manuais para TAB, mas apresentam significativa
instabilidade de humor com comprometimento do seu
funcionamento global.
• Elas não costumam apresentar claros episódios depressivos e
maníacos. Ciclagens rápidas e estados mistos são características do
transtorno nessa faixa etária .
• Seu diagnóstico está associado a taxas alarmantes de suicídio, a
problemas escolares, a comportamento de alto risco, a altas taxas de
recorrência e a baixas taxas de recuperação
• A irritabilidade foi detectada em 91,7% dos pacientes.
LEIBENLUFT ET AL. (2003) PROPÕEM QUATRO FENÓTIPOS DA MANIA PEDIÁTRICA:
A RELAÇÃO ENTRE
RELAÇÃO TDAH E TAB
• Um início precoce do TAB indica uma maior gravidade do transtorno e está 
associado a altas taxas de comorbidade com TDAH
• Crianças que têm transtorno de humor bipolar e TDAH têm um curso mais 
grave do que as que apresentam apenas TAB. São indivíduos que 
frequentemente apresentam sintomas psicóticos, graves problemas 
escolares e altas taxas de hospitalização 
• Uma fonte de confusão nos diagnósticos do TAB e do TDAH é a 
sobreposição dos sintomas. Vários critérios diagnósticos para TAB e para 
TDAH são compartilhados, como: distratibilidade, hiperatividade motora e 
falar em excesso
• Os sintomas de mania diferenciam o TAB do TDAH: humor elevado, 
grandiosidade, pensamento acelerado, diminuição da necessidade de sono 
e comportamento hipersexualizado precoce. 
RELAÇÃO TDAH E TAB
• Irritabilidade, fala acelerada, distratibilidade e aumento da energia 
são sintomas que não diferenciam as duas patologias.
• TAB é mais frequente mais frequente no subtipo combinado do TDAH, 
seguido do subtipo hiperativo/impulsivo e, com menor frequência, do 
subtipo desatento. 
• Alguns medicamentos utilizados no tratamento do TDAH podem 
agravar o quadro de bipolaridade em indivíduos não tratados. Além 
disso, o TAB pode piorar o prognóstico e dificultar o tratamento das 
crianças com TDAH, pois seu quadro clínico e os medicamentos 
usados para seu tratamento podem cursar com piora da atenção, da 
inquietação e da impulsividade
PREVALÊNCIA ESTIMADA DE COMORBIDADE DO 
TAB COM OUTROS TRANSTORNOS 
• De 49% a 87% com TDAH;
• 8% a 39% com abuso de substâncias;
• 44% com transtorno obsessivo-compulsivo;
• 19% a 26% com transtorno do pânico, 19% com transtorno de
ansiedade generalizada;
• 40% com fobia social;
• 75% com transtorno desafiante de oposição;
• 12% a 41% com transtorno de conduta.
(Kowatch e DelBello, 2006)
SENSAÇÃO DE EXTREMO
BEM-ESTAR
ACELERAÇÃO DO 
PENSAMENTO E DA FALA
AGITAÇÃO E 
HIPERATIVIDADE
DIMINUIÇÃO DO SONO
DIMINUIÇÃO DA 
CONCENTRAÇÃO
DESINIBIÇÃO
IMPULSIVIDADE
ALTERAÇÃO DO APETITE
PERDA OU GANHO DE PESO
HUMOR DEPRIMIDO
FADIGA OU PERDA DA ENERGIA
APATIA OU PERDA DE 
INTERESSE
AGITAÇÃO
TENDÊNCIA AO ISOLAMENTO
REFERÊNCIAS
• AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION - APA. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: 
DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
• KOWATCH R. A; DELBELLO M. P; Pediatric bipolar disorder: emerging diagnostic and treatment approaches. 
Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, v. 1, n. 15, p. 73-108, 2006. Disponível em 
<https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16321726/>.
• LEIBENLUFT, E; CHARNEY, D. S; TOWBIN, K. E; BHANGOO, R. K; PINE, D. S. Defining clinical phenotypes of 
juvenile mania. The American Journal of Psychiatry, v. 3, n. 160, p. 430-437, 2003. Disponível em 
<https://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.160.3.430>.
• MALLOY-DINIZ, L. F.; NEVES, F; CORREA, H. Aspectos neuropsicológicos do transtorno afetivo bipolar. Rev. 
Bras. Psiquiatr., São Paulo, v. 31, n. 2, p. 183-185, 2009. Disponível em 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462009000200018&lng=en&nrm=iso>.
• MENEZES,S. L; SOUZA, M. C. B. M. Implicações de um grupo de Psicoeducação no cotidiano de portadores 
de Transtorno Afetivo Bipolar. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 46, n. 1, p. 124-131, 2012. Disponível em 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342012000100017&lng=en&nrm=iso>.