Atenção ao trabalhador na APS

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Prof.ª Fernanda – 10/11/2020
Atenção ao trabalhador na APS
Política nacional da saúde do trabalhador e trabalhadora: definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observados pelas três esferas de gestão do SUS ênfase na vigilância, promoção e proteção;
· Salubre x insalubre ruídos, vírus, bactérias, vibração, agentes químicos
· Trabalho muito corrido, pressão da gestão, se dá bem com o chefe
· Trabalhador x ambiente x métodos produtivos x relações psicossociais x éticas
· Trabalho formal x informal
· Atestado médico – todo paciente tem direito a atestado médico. O CID só pode ser colocado se o paciente autorizar.
É direito do paciente trabalhador:
· Atestado medico
· Laudos
· Pareceres
· Relatórios de exame medico
· Encaminhamento para INSS
· Copia exames e prontuários
Nexo causal entre doenças e atividades do trabalhador: médico do trabalho e médico perito
· Somente falar a patologia que o paciente está apresentando, as não dar laudo. Só o médico do trabalho pode fazer isso.
Normas regulamentadoras
· 37 normas criadas para estabelecer segurança e saude no trabalho (NR X)
· Informa como a pessoa deve se portar durante o trabalho (em hospitais: brinco, jaleco, sapato fechado).
NR 4
Obrigatoriedade das empresas publicas e privadas
A partir de 50 funcionario já deve ter um medico do trabalho inserido
NR 6 – equipamento de proteção individual
Entregue de forma gratuita
Tentar primeiramente eliminar o risco. Depois entregar o EPI (ultimo caso)
Todo EPI tem que ter certificado de aprovação (CA).
NR 7 – Programa de controle médico de saúde ocupacional
Exames médicos inclusos no PCMSO
· Admissional
· Periódico: empresa sem risco – a cada 2 anos para trabalhadores entre 18 e 45 anos de idade. Esse intervalo é menor em caso de trabalhadores expostos a riscos.
· Retorno ao trabalho
· Mudança de função
· Demissional 
ASO: atestado de saude ocupacional
· Não é obrigação da ubs realizar esses exames
· Não devemos realizar 
NR 9- Programa de prevenção de riscos ambientais
· Documento PPRA – elaborado por engenheiro de segurança
· Vai quantificar os riscos (ruídos – decibéis, risco químico, biológico)
NR 15 – atividades e operações insalubres
· Descreve as atividades, as operações e os agentes insalubres, inclusive seus limites de tolerância.
· Insalubridade grau máximo (40%), médio (20%), mínimo (10%)
· A eliminação ou neutralização da insalubridade determinara a cessação do pagamento do adicional respectivo.
NR 17 – ergonomia
· Estudo do ser humano e sua relação com o ambiente de trabalho
· Temos que adaptar o trabalho ao ser humano
NR 32 – segurança e saude no trabalho em estabelecimentos de saude 
· Vacinação, EPI, vestimentas, treinamentos na utilização de materiais e riscos ocupacionais, higiene, prevenção de acidentes.
Rede nacional de atenção integral a saude do trabalhador (RENAST)
Nivel primário: 
ESF e UBS – prevenção, identificação, tratamento, vigilância e notificação de agravos a saude do trabalhador.
Nivel secundário – centros de referencia em saude do trabalhador (CEREST)
· Trabalhador que sofreram acidentes de trabalho ou tiveram doenças ocupacionais desenvolvidas em suas atividades laborativas.
Nível terciário
· Media e alta complexidade – clinicas e hospitais
*CEREST já são para trabalhadores que adoeceram, paralelo as empresas.
· Pode ser trabalhador formais ou informais.
· So vai ao inss trabalhadores formais.
Amianto foi proibido para uso (telhas, caixas de agua), mas a extração ainda acontece.
Prontuarios devem ser guardados por essas doenças por 30 anos (as outras doenças são por 20 anos).
Benzeno: causa astenia,infecção de repetição e tontura
· Substancia cancerigena
· Leucemia mieloide aguda 
Queixas musculoesquelesticas
· LER/DORT
· Bancários, digitadores, operadores de linha de montagem, secretarias, jornalistas.
· Lesões no ombro, sinovite
Queixas mentais/comportamentais
Orgânica: distúrbios neuropsiquiátricos agudos e crônicos, cognitivo, depressão. Ex.: tolueno, brometo de metila.
Não orgânicos: estresse pós-traumatico, síndrome de Burnout (desgaste prejudicando a parte física e emocional do trabalhador)
Quando encaminhar?
Casos crônicos, diagnósticos ambíguos, nexo com trabalho pouco caracterizado CEREST
Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças
***SINAN: Sistema de Informação de Agravos de Notificação
Lista Nacional de Doenças e Agravos a serem monitorados – Unidades Sentinelas (geralmente é o CEREST
Comunicado de acidente de trabalho – CAT
Qualquer ocorrência inesperada e indesejável que interfere ou interrompe o andamento normal de uma atividade no trabalho
*Acidente típico: acidente de carro
*Tudo que é proveniente do trabalho, devo abrir a CAT;
Doença do trabalho: posso ou não cursar com uma afecção do trabalho. Ex.: já tem uma doença e pode piorar (rinite, asma) ou posso ou não vir adoecer (lesão osteomuscular)
Doença profissional: se eu não tiver protegido, eu vou cursar com a doença. Ex.: Amianto
Comunicado de acidente de trabalho – CAT
*qualquer medico pode abrir a CAT, desde que tenha nexo com o trabalho
Benefícios pecuniários em casa de acidente de trabalho
CER 2, 3, 4 – depende da quantidade de deficiencia
*perguntar se o trabalhador conhece outras pessoas com o mesmo problema