PROBLEMAS 4,5 e 6

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PROBLEMAS 
OBJETIVOS: ESTUDAR ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLOGIA DO CORAÇÃO. 
(Esse PDF é um complexo/resumo do conteúdo abordado nos 3 problemas das tutorias). 
O coração é uma bomba dupla, cujas partes trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo. O lado direito do 
coração (coração direito) recebe sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o bombeia através do tronco e das artérias 
pulmonares para ser oxigenado nos pulmões. O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos 
pulmões através das veias pulmonares e o bombeia para a aorta, de onde é distribuído para o corpo. 
O coração tem quatro câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam 
sangue para os ventrículos (as câmaras de ejeção). As ações sincrônicas das duas bombas atrioventriculares (AV) cardíacas (câmaras direita e 
esquerda) constituem o ciclo cardíaco. O ciclo começa com um período de alongamento e enchimento ventricular (diástole) e termina com um 
período de encurtamento e esvaziamento ventricular (sístole). 
Dois sons cardíacos (bulhas cardíacas) são auscultados com um estetoscópio: um som tum (1°) quando o sangue é transferido dos átrios para 
os ventrículos e um som tá (2°) quando os ventrículos ejetam o sangue do coração. Os sons do coração são produzidos pelo estalido de 
fechamento das valvas unidirecionais que normalmente impedem o refluxo do sangue durante as contrações do coração. 
A parede de cada câmara cardíaca tem três camadas, da superficial para a profunda: Endocárdio, uma fina camada interna (endotélio e tecido 
conectivo subendotelial) ou membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas Miocárdio, uma camada intermediária 
helicoidal e espessa, formada por músculo cardíaco Epicárdio, uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio 
seroso. As paredes do coração são formadas principalmente por miocárdio espesso, sobretudo nos ventrículos. 
As fibras musculares cardíacas estão fixadas ao esqueleto fibroso do coração. Essa é uma estrutura complexa de colágeno denso que forma 
quatro anéis fibrosos que circundam os óstios das valvas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo (formados por conexões entre os anéis), 
e as partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular. O esqueleto fibroso do coração: 
 Mantém os óstios das valvas AV e arteriais permeáveis e impede que sejam excessivamente distendidos por um aumento do volume 
de sangue bombeado através deles; 
 Oferece fixação para as válvulas das valvas; 
 Oferece fixação para o miocárdio, que, quando não espiralado, forma uma faixa miocárdica ventricular contínua originada 
principalmente no anel fibroso da valva do tronco pulmonar e inserida principalmente no anel fibroso da valva da aorta; 
 Forma um “isolante” elétrico, separando os impulsos conduzidos mioentericamente dos átrios e ventrículos, de forma que a contração 
dessas câmaras seja independente, e circundando e dando passagem à parte inicial do feixe AV do complexo estimulante do coração. 
Na parte externa, os átrios são demarcados dos ventrículos pelo sulco coronário e os ventrículos direito e esquerdo são separados pelos sulcos 
interventriculares anterior e posterior. O coração parece trapezoide em uma vista anterior ou posterior, mas seu formato tridimensional é 
semelhante ao de uma pirâmide tombada com o ápice (voltado anteriormente e para a esquerda), uma base (oposta ao ápice, na ma ioria das 
vezes voltada posteriormente) e quatro faces. 
A superfície anterior fica logo abaixo do esterno e das costelas. A superfície inferior é a parte do coração que, em sua maio r parte repousa 
sobre o diafragma, correspondendo a região entre o ápice e aborda direita. A borda direita está voltada para o pulmão direito e se estende da 
superfície inferior à base; a borda esquerda, também chamada borda pulmonar, fica voltada para o pulmão esquerdo, estendendo-se da base ao 
ápice. Como limite superior encontra-se os grandes vasos do coração e posteriormente a traqueia, o esôfago e a artéria aorta descendente. 
 
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Pericárdio: É a membrana que reveste e protege o coração, restringe o coração à sua posição no mediastino, evita o atrito entre o coração e 
as estruturas adjacentes e consiste em duas partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso. O pericárdio seroso é dividido em parietal e 
visceral. 
O pericárdio fibroso superficial é um tecido conjuntivo irregular, denso, resistente e inelástico. Assemelha-se a um saco, que repousa sobre o 
diafragma e se prende a ele. 
O pericárdio seroso, mais profundo, é uma membrana mais fina e mais delicada que forma uma dupla camada, circundando o coração. A camada 
parietal, mais externa, do pericárdio seroso está fundida ao pericárdio fibroso, camada chamada de seroso parietal. A camada visceral, mais 
interna, do pericárdio seroso, também pode ser chamada de epicárdio por ser muito similar, contínua e adere fortemente à superfície do coração 
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Ele possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os Átrios ou câmaras superiores recebem sangue e os Ventrículos ou câmaras inferiores 
bombeiam o sangue para fora do coração 
Na face anterior de cada átrio existe uma estrutura enrugada, em forma de saco, chamada aurícula. O átrio direito é separado do esquerdo por 
uma fina divisória chamada septo interatrial e o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular. 
 
 
 
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O átrio direito forma parte do coração direito e recebe sangue rico em dióxido de carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava 
inferior e do óstio do seio coronário. 
A veia cava superior (VCS) transporta o sangue da cabeça e parte superior do corpo, enquanto que a inferior recebe sangue das partes mais 
inferiores do corpo (abdômen e membros inferiores) e o seio coronário recebe o sangue que nutriu o miocárdio, ou seja, da circulação coronariana 
e leva o sangue ao átrio direito. 
A parede posterior do átrio direito é lisa, a parede anterior é rugosa, devido a presença das estruturas musculares, chamados músculos pectinados. 
O sangue passa do átrio direito para ventrículo direito através de uma válvula chamada de tricúspide. Na parede medial do átrio direito, que é 
constituída pelo septo interatrial, encontramos uma depressão que é a fossa oval que é um resquício do forame oval da fase embrionária. 
Anteriormente, o átrio direito apresenta uma expansão piramidal denominada aurícula direita, que serve para amortecer o impulso do sangue 
quando penetra no átrio. Os orifícios onde as veias cavas desembocam têm os nomes de óstios das veias cavas. 
O orifício de desembocadura do seio coronário é chamado de óstio do seio coronário (JÁ CAIU NA PROVA). 
 
O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado proveniente dos 
pulmões por meio de quatro veias pulmonares, divididas em superiores e inferiores, direita e esquerda. O sangue passa do átrio esquerdo para o 
ventrículo esquerdo, através da Valva Bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides. O átrio esquerdo também apresenta uma expansão 
piramidal chamada aurícula esquerda. 
 
O ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do coração. O seu interior apresenta uma série de feixes elevados de fibras 
musculares cardíacas chamadas trabéculas carnosas ou trabéculas cárneas, que auxil iam na contração para circulação sanguínea no coração. 
No óstio atrioventricular direito existe um aparelho denominado Valva Tricúspide que serve para impedir que o sangue retorne do ventrículo para 
o átrio direito. Essa valva é constituída por três lâminasmembranáceas, esbranquiçadas e irregularmente triangulares, de base implantada nas 
bordas do óstio e o ápice dirigido para baixo e preso ás paredes do ventrículo por intermédio de filamentos. 
Cada lâmina é denominada cúspide. Temos uma cúspide anterior, outra posterior e outra septal. O ápice das cúspides é preso por filamentos 
denominados Cordas Tendíneas, as quais se inserem em pequenas colunas cárneas chamadas de Músculos Papilares que controlam a aberturam 
e fechamento das valvas. A valva do tronco pulmonar também é constituída por pequenas lâminas, porém estas estão dispostas em concha, 
denominadas válvulas semilunares (anterior, esquerda e direita). 
 
O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. No óstio atrioventricular esquerdo, encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituída 
apenas por duas laminas denominadas cúspides (anterior e posterior). Essas valvas são denominadas bicúspides e separam o átrio esquerdo do 
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ventrículo esquerdo. Como o ventrículo direito, também tem trabéculas carnosas e cordas tendíneas, que fixam as cúspides da valva bicúspide aos 
músculos papilares, auxiliando na abertura e fechamento dessas valvas. 
O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo através do óstio atrioventricular esquerdo onde localiza-se a Valva Bicúspide (mitral). 
Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta ascendente, passando pela Valva Aórtica – constituída por três 
válvulas semilunares: direita, esquerda e posterior. Daí, parte do sangue flui para as artérias coronárias, que se ramificam a partir da aorta 
ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; o restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta 
torácica e aorta abdominal). Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam sangue para todo o corpo. 
O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo. A principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a circulação 
sistêmica (corpo). A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do ventrículo direito. Essa diferença se deve à maior força necessária 
para bombear sangue para a circulação sistêmica.. 
 
 
 
O coração é um órgão muscular que se contrai ritmicamente, enquanto bombeia o sangue pelo sistema circulatório. Também é responsável pela 
produção de um hormônio chamado de fator natriurético atrial. Suas paredes são constituídas de três túnicas: a interna, ou endocárdio; a média, 
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ou miocárdio; e a externa, ou pericárdio. A região central fibrosa do coração, comumente chamada esqueleto fibroso, serve de ponto de apoio 
para as válvulas, além de ser também o local de origem e inserção das células musculares cardíacas. 
O endocárdio é o homólogo da íntima dos vasos sanguíneos e é constituído por endotélio que repousa sobre uma camada subendotelial delgada de 
tecido conjuntivo frouxo que contém fibras elásticas e colágenas, bem como algumas células musculares lisas. Conectando o miocárdio à camada 
subendotelial, existe uma camada de tecido conjuntivo (frequentemente chamada de camada subendocardial) que contém veias, nervos e ramos 
do sistema de condução do impulso do coração (células de Purkinje). 
O miocárdio é a mais espessa das túnicas do coração e consiste em células musculares cardíacas organizadas em camadas que envolvem as 
câmaras do coração como uma espiral complexa. Grande parte dessas camadas se insere no esqueleto cardíaco fibroso. O arranjo dessas células 
musculares é extremamente variado, de modo que, mesmo em um corte histológico de uma área pequena, são vistas células orientadas em muitas 
direções. 
O coração está coberto externamente por um epitélio pavimentoso simples (mesotélio) que se apoia em uma fina camada de tecido conjuntivo 
que constitui o epicárdio. A camada subepicardial de tecido conjuntivo frouxo contém veias, nervos e gânglios nervosos. O tec ido adiposo que 
geralmente envolve o coração se acumula nesta camada. O epicárdio corresponde ao folheto visceral do pericárdio, membrana serosa que envolve 
o coração. Entre o folheto visceral (epicárdio) e o folheto parietal existe uma quantidade pequena de fluido que facilita os movimentos do coração, 
o líquido pericárdico. 
O esqueleto cardíaco é composto de tecido conjuntivo denso. Seus principais componentes são o septo membranoso, o trígono fibroso e o ãnulo 
fibroso. Essas estruturas são formadas por um tecido conjuntivo denso com fibras de colágeno grossas orientadas em várias direções. Nódulos 
de cartilagem fibrosa são encontrados em determinadas regiões desse esqueleto fibroso. As válvulas cardiacas consistem em um arcabouço 
central de tecido conjuntivo denso (contendo colágeno e fibras elásticas), revestido em ambos os lados por uma camada de endotélio. As bases 
das válvulas são presas aos anéis fibrosos do esqueleto cardíaco. 
 
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O coração apresenta um sistema próprio para gerar um estimulo rítmico que é espalhado por todo o miocárdio. Este sistema é constituído por 
dois nodos localizados no átrio, o nodo sinoatrial e o nodo atrioventricular, e pelo feixe atrioventricular. O feixe atrioventricular se origina do nodo 
do mesmo nome e se ramifica para ambos os ventrículos. As células do sistema gerador e condutor do impulso do coração estão funcionalmente 
conectadas por junções do tipo comunicante. O nodo sinoatrial é uma massa de células musculares cardíacas especializadas. São células fusiformes, 
menores do que as células musculares do átrio, e apresentam menor quantidade de miofibrilas. O nodo atrioventricular é semelhante ao nodo 
sinoatrial, suas células, porém, ramificam-se e emitem projeções citoplasmáticas em várias direções, formando uma rede. 
O feixe atrioventricular é formado por células semelhantes às do nodo. Contudo, mais distalmente, essas células tornam-se maiores e adquirem 
uma forma característica. Elas são chamadas de células de Purkinje e contêm um ou dois núcleos centrais e citoplasma rico em mitocôndrias e 
glicogênio. As miofibrilas são escassas e restritas à periferia do citoplasma. Após certo trajeto no tecido subendocárdico, os ramos do feixe 
atrioventricular se subdividem e penetram na espessura do ventrículo, tornando-se intramiocárdicos. Este arranjo é importante porque torna 
possível que o estímulo penetre as camadas mais internas da musculatura do ventrículo. 
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Tanto os ramos do simpático quanto do parassimpático (divisões do sistema nervoso autônomo) contribuem para a inervação do coração e 
formam um plexo extenso na base deste. Células nervosas ganglionares e fibras nervosas são encontradas nas regiões próximas aos nodos 
sinoatrial e atrioventricular. Embora esses nervos não afetem a geração do batimento cardíaco, processo atribuído ao nodo sinoatrial (marca-
passo), eles afetam o ritmo do coração durante várias situações (exercício, condições fisiológicas, emoções). A estimulação do parassimpático 
(nervo vago) diminui os batimentos cardíacos, enquanto a estimulação do simpático tem efeito contrário. 
O nosso coração funciona como uma bomba de sangue, se ele para de funcionar nosso corpo se prejudica e morremos. O sangue para de circular, 
nossas células param de ser irrigadas e o corpo todo para de funcionar, ou seja, morte por hipóxia. O ciclo cardíaco se divide em duas fases: 
sístole e diástole. Existem dois tipos de circulação sanguínea: 
1. Circulação Sanguínea Grande circulação Corpo 
2. Coração Pequena circulação  Pulmões Coração 
O sangue que entra pelo lado direito do coração com riqueza de dióxido de carbono (CO2), passa pelo átrio direito, válvula tricúspide, ventrículo 
direito, válvula pulmonar e sair pelas artérias pulmonares em direção ao pulmão para oxigenar o sangue e voltar pelo átrio esquerdo, válvula mitral, 
ventrículo esquerdo, válvula aorta, aorta e seus ramos e difundir sangue oxigenado pelo corpo. A sístole atrial consiste na contração do átrio 
fazendo com que o sangue passe dos átrios para os ventrículos, a diástole atrial ocorre emseguida para que o sangue possa entrar no átrio e 
posteriormente ser direcionado para o ventrículo. 
A sístole ventricular ocorre para que o sangue flua dos ventrículos para a circulação sistêmica e para a circulação pulmonar e assim possa 
alimentar as diversas células do corpo, no coração direito o coração sai dos ventrículos para o pulmão para que o sangue seja oxigenado e depois 
retorne para o coração esquerdo e assim possa ser distribuído para o corpo. 
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Existem dois tipos de Hipertrofia: Concêntrica e Excêntrica. Na tabela estão listadas as diferenças entre os tipos de hipertrofia. 
CONCÊNTRICA EXCÊNTRICA 
Normalmente Patológica, decorrente do aumento de pressão nas 
câmaras. 
Normalmente não patológica, em que o coração se adapta a uma 
maior sobrecarga volumétrica, como no coração de um atleta. 
Irreversível Reversível 
Aumento do tamanho dos cardiomiócitos, mas não na quantidade 
. 
Ocorre meio que um “alongamento” dos cardiomiócitos e o coração 
aumenta. 
Coração de um Hipertenso Coração de um Atleta 
 
Características de um coração hipertrofiado: 
1. Endomitoses, 
2. Núcleo boxcar (irregulares) 
3. Células mais espaçadas 
4. Miócitos aumentados. 
 
O débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada a cada minuto. Segundo o mecanismo de frank-starling, basicamente, o retorno venoso 
é controlado pelo débito cardíaco, afirmando que quanto mais o miocárdio for distendido durante o seu enchimento, maior será a força de 
contração e maior será o volume de sangue bombeado. 
Fatores que influenciam no débito cardíaco: 
1. Metabolismo 
2. Idade 
3. Massa Corporal 
4. Exercício físico: O débito cardíaco é controlado por fatores periféricos que determinam o retorno venoso. 
O débito cardíaco (DC) depende da pressão sanguínea (PS) e da resistência periférica (RVP), dado pela fórmula: 
DC= PS/RVP 
Existe uma variação dentro da capacidade de bomeamento pois pode ser influenciado por fatores externos, tais como: Estímulos nervosos, 
hipertrofia, redução da pressão atrterial, inibição nervosa e algumas outras patologias. 
Regulação do sistema Nervoso Autônomo Simpático e Parassimpático 
Simpático Parassimpático 
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Musculatura Cardíaca Nó Sinoatrial 
Podem aumentar a frequência cardíaca Nó Atrioventricular 
Aumenta a força de contração e o volume sanguíneo pelo 
mecanismo de frank-starling 
Estimulação dos nervos vagos que diminuem a frequência e força de 
contração cardíaca 
A sua inibição pode diminuir a circulação 
 
QUANTO MAIOR A TEMPERATURA MAIOR A FC!! 
Referências: 
Junqueira&Carneiro, Histologia Básica Texto e Altas, décima segunda edição. 
Moore, Anatomia Orientada Para Clínica, sétima edição. 
https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema-cardiovascular/coracao/ 
OBS: ESSE É APENAS UM RESUMO DO CONTEÚDO DA MATÉRIA PARA A N1 PRÁTICA, É IMPORTANTE SEMPRE ESTUDAR 
PELAS REFÊRENCIAS DO MÓDULO, TAIS COMO GUYTON, MOORE, LEHNINGER, ROSS, DENTRE OUTROS. 
https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/sistema-cardiovascular/coracao/