Anato do Fígado e Vesícula Biliar

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Fígado 
 
É o segundo maior órgão do corpo, só 
perde para a pele. É a glândula mais 
pesada do corpo. 
 
 
Localização: Principalmente no 
hipocôndrio direito e epigástrio. 
Quadrante superior direito e esquerdo. 
A partir do quarto espaço intercostal 
(lobo direito) – margem superior 
E segue até a abertura torácica inferior 
até as últimas costelas – margem inferior 
Lobo esquerdo a partir do 5° espaço 
intercostal – margem superior 
 
Indivíduos com DPOC, o diafragma fica 
mais retilíneo, empurrando o fígado 
para baixo. 
 
No momento da inspiração há um 
rebaixamento da cúpula diafragmática, 
nesse momento o diafragma empurra o 
fígado um pouco para baixo. No 
momento da expiração ocorre o 
contrário. 
 
Em uma hepatomegalia, pode ocorrer o 
comprometimento da respiração. 
 
Funções: 
• Síntese de sais biliares: Os sais biliares 
são utilizados no intestino delgado 
durante a emulsificação e absorção de 
lipídios. 
 
• Secreção de bile: Necessária para a 
absorção das gorduras dietéticas. 
 
• Metabolismo de lipídios: 
- Os hepatócitos armazenam alguns 
triglicerídeos. 
- Clivam ácidos graxos para gerar ATP. 
- Sintetizam lipoproteínas, que 
transportam ácidos graxos, triglicerídeos 
e colesterol. 
- Sintetizam colesterol. 
- Utilizam o colesterol para produzir sais 
biliares 
 
• Metabolismo de carboidratos: 
Manutenção de um nível normal de 
glicose no sangue. 
- Quando a glicose no sangue está baixa, 
o fígado cliva o glicogênio em glicose e 
libera para a corrente sanguínea. 
- O fígado também pode converter 
aminoácidos, ácido láctico, outros 
açúcares (frutose e galactose), ácidos 
graxos e glicerol em glicose. 
- Quando a glicemia está elevada, como 
ocorre logo depois de uma refeição, o 
fígado converte a glicose em glicogênio 
e triglicerídeos para armazenamento. 
 
• Metabolismo de proteínas: 
- Os hepatócitos desaminam (removem 
o grupo amino, NH2) dos aminoácidos, 
de modo que eles possam ser utilizados 
para a produção de ATP ou ser 
convertidos em carboidratos ou 
gorduras. 
- A amônia (NH3) resultante é então 
convertida em ureia, que é muito menos 
tóxica e é excretada na urina. 
- Os hepatócitos também sintetizam a 
maior parte das proteínas plasmáticas, 
como a alfaglobulina e betaglobulina, a 
albumina, a protrombina e o 
fibrinogênio. 
 
• Processamento de fármacos e 
hormônios: 
- Desintoxica substâncias (ex: álcool 
etílico) 
- Excreta medicamentos na bile. - Pode 
alterar quimicamente ou excretar 
hormônios tireóideos e esteroides, 
como estrogênio e aldosterona. 
 
• Excreção de bilirrubina: A bilirrubina, 
derivada do grupo heme de eritrócitos 
envelhecidos, é absorvida pelo fígado a 
partir do sangue e secretada na bile. A 
maior parte da bilirrubina da bile é 
metabolizada no intestino delgado por 
bactérias e eliminada nas fezes. 
 
• Armazenamento: Além do glicogênio, 
o fígado é o principal local de 
armazenamento de determinadas 
vitaminas (A, B12, D, E e K) e minerais 
(ferro e cobre), que são liberadas do 
fígado quando necessárias em outras 
partes do corpo. 
 
• Fagocitose: As células estreladas 
(células de Kupffer) do fígado fagocitam 
eritrócitos envelhecidos, leucócitos e 
algumas bactérias. 
 
• Ativação da vitamina D: A pele, o 
fígado e os rins participam na síntese da 
forma ativa da vitamina D. 
 
O Fígado é todo recoberto por peritônio 
– intraperitoneal (tem apenas uma 
pequena parte não recoberta por 
peritônio) 
Área nua do fígado – área que não é 
recoberta por peritônio. 
 
 
 
Omento menor 
 
Dividido em 2 ligamentos: 
- Hepatoduodenal 
- Hepatogástrico 
 
 
 
 
Tríade portal – no ligamento 
hepatoduodenal 
 
 
Ligamento coronário. Nas laterais temos 
2 ligamentos triangulares, o direito e o 
esquerdo. 
 
Ligamento falciforme – fixa o fígado a 
parede anterior do abdômen e divide o 
fígado em lobo direito e lobo esquerdo. 
 
 
O ligamento falciforme segue 
superiormente e torna-se o ligamento 
coronário, nas extensões laterais do 
ligamento coronário temos os 
ligamentos triangulares direito e 
esquerdo. Ambos esses ligamentos 
(triangulares) fixam o fígado ao 
diafragma. 
 
Ligamento redondo do fígado – antiga 
veia umbilical enquanto feto na barriga 
da mãe. Vai do fígado ao umbigo. 
 
 
 
Ligamento falciforme 
 
Ligamento redondo do fígado 
 
Ligamento coronário 
 
Ligamento triangular direito 
 
Ligamento triangular esquerdo 
 
 
 
 
Ligamento venoso e ligamento redondo 
do fígado, vão até a veia porta 
 
 
 
 
Tríade portal: a. hepática própria, v. porta e 
ducto hepático comum 
 
 
 
 
 
Divisão cirúrgica – ocorre a partir do 
trajeto de algumas estruturas 
anatômicas, como veias hepáticas 
(drenam o fígado) verticalmente e 
horizontalmente a partir das veia porta, 
ducto colédoco e artéria hepática 
própria (tríade portal) 
 
 
 
 
 
Tríade portal: 
 O famoso pedículo hepático. As 
estruturas desta tríade estão contidas 
dentro do ligamento hepatoduodenal. E 
quais são os componentes desta tríade? 
Ducto colédoco, artéria hepática e veia 
porta. Os ramos das estruturas da tríade 
portal formam “mini tríades portais” no 
vértice de cada lóbulo hepático. 
 
1) Um algo a mais: Em torno de 70-80% 
do fluxo sanguíneo do fígado é levado 
pela veia porta e não pela artéria 
hepática. 
 
2) Outro algo a mais: a veia porta é 
formada pela junção da veia esplênica + 
veia mesentérica superior. 
 
3) Último algo a mais (prometo): a artéria 
hepática da nossa tríade é mais 
especificamente a artéria hepática 
própria que vem da hepática comum 
que vem do tronco celíaco 
 
A tríade portal é que divide em anterior 
e posterior e as veias hepáticas em 
medial e lateral. 
 
 
 
 
 
 
 
O Sobotta divide o segmento 4 em a e b 
pois na visão posterior só vemos o 4b. 
Segmento 4b seria o lobo quadrado do 
fígado. 
 
 
 
Irrigação do fígado 
 
Aorta abdominal  tronco celíaco  3 
ramos (artéria gástrica esquerda, artéria 
esplênica e artéria hepática comum). 
 
Para o fígado o que importa é 
Hepática comum  gastroduodenal e 
hepática própria 
 
Artéria hepática própria  artéria 
hepática direita e esquerda 
 
 
 
A vesícula biliar é suprida por um ramo 
da artéria hepática própria, a artéria 
cística. 
 
Drenagem do fígado 
 
Veias hepáticas que tributam na veia 
cava inferior. A veia porta ela leva 
sangue para o fígado, ela não drena! 
A veia porta leva sangue rico em 
nutrientes para o fígado. 
 
A vesícula biliar é drenada pela veia 
cística que tributa na veia porta do 
fígado. 
 
 
 
HEPATÓCITOS de formato HEXAGONA; 
em cada ponta com uma tríade portal 
 
Hipertensão portal: Em situações de 
cirrose, fibrose, rigidez do fígado, perca 
de sua mobilidade, hipertrofia  levam 
a uma compressão da tríade portal e 
veias hepáticas. Se vários ramos forem 
comprimidos a pressão na veia porta 
aumenta (hipertensão portal), 
aumentando a quantidade de sangue da 
veia gástrica esquerda. Isso vai levar a 
uma congestão nas veias esofágicas, 
gerando as varizes esofágicas. Elas 
podem romper e levar o indivíduo a 
óbito. 
 
Sistema porta hepático 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vesícula Biliar 
 
 
 
A bile preenche todo o ducto colédoco 
até chegar na papila maior do duodeno. 
 
O M. esfíncter da ampola 
hepatopancreática (esfíncter de Oddi) 
estará fechado, não permitindo a bile 
passar 
 
 
 
Como o ducto colédoco enche, há um 
redirecionamento da bile para o ducto 
cístico