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1 Resumo Curricular Enfermeiro, cursou residência em Cardiologia, especialização em Terapia Intensiva/Neonatologia e mestrado em enfermagem. Já foi nomeado em 5 concursos públicos federais, 3 municipais e um estadual, tem experiência nas áreas de ensino, assistência e gestão, foi diretor de enfermagem da Maternidade Escola da UFRJ, professor efetivo da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, membro e coordenador de bancas de concursos públicos federais e de residências. Atualmente é professor e coordenador pedagógico do curso Prius no Rio de Janeiro e do PriusOnline. 2 Eletrofisiologia Cardíaca 3 Eletrofisiologia Cardíaca O ECG é uma representação gráfica dos vetores VETOR Origem Destino BA - + Eletrofisiologia Cardíaca automaticidade- capacidade de gerar automaticamente o impulso elétrico; condutividade- capacidade de transmitir um impulso elétrico de uma célula para outra; excitabilidade- capacidade de responder ao estímulo elétrico. 4 Eletrofisiologia Cardíaca automaticidade- capacidade de gerar automaticamente o impulso elétrico; condutividade- capacidade de transmitir um impulso elétrico de uma célula para outra; excitabilidade- capacidade de responder ao estímulo elétrico. Triângulo de Einthoven Derivações do Plano Frontal: UNIPOLARES = AVR, AVL, AVF BIPOLARES = DI, DII, DIII 5 Derivações Precordiais V1 – 4°espaço intercostal à borda esternal direita V2 – 4° espaço intercostal à borda esternal esquerda V3 – Ponto médio entre V2 e V4 V4 – 5° espaço intercostal linha média clavicular esquerda V5 – 5° espaço intercostal na linha axilar anterior V6 – 5° espaço intercostal na linha axilar média V7 – 5° espaço intercostal na linha axilar posterior Derivações Precordiais V8 – 5° espaço intercostal na linha escapular V9 – 5° espaço intercostal na linha vertebral V3R – idem V3 porém do lado direito V4R – idem V4 porém do lado direito 6 Dica de estudo! Eletrofisiologia Cardíaca 7 Eletrocardiograma Normal Ritmo Sinusal Características: Regularidade (intervalo R-R) Presença de onda P positiva em DI, DII e AVF, negativa em AVR FC 60 – 100 bpm Intervalo PR <0,20s 8 ECG no Infarto Agudo do Miocárdio ECG no Infarto Agudo do Miocárdio 9 (EBSERH/CESPE/2018) Julgue o item seguinte, acerca de enfermagem em cardiologia. 1. No papel de eletrocardiograma, a distância horizontal representada por um quadrado grande, ou seja, de lados mais espessos ou escuros, equivale ao lapso temporal de um décimo de segundo. ( ) CERTO ( ) ERRADO 2. (SEASTER-PA/IADES/2019) Na realização do eletrocardiograma, o eletrodo explorador ou aquele que é usado para captar as derivações precordiais está situado para V4, a) no 4º espaço intercostal, na borda direita do esterno. b) no 4º espaço intercostal, na borda esquerda do esterno. c) na interseção da linha horizontal. d) no 5º espaço intercostal esquerdo, sobre uma linha vertical hemiclavicular. 10 3. (FSERJ/CONSULPLAN/2020) O exame eletrocardiográfico é o centro do processo decisório inicial em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio. A alteração eletrocardiográfica mais comum nos infartos agudos do miocárdio é: a) Infradesnivelamento do segmento ST em pelo menos uma derivação. b) Supradesnivelamento do segmento ST em pelo menos uma derivação. c) Supradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas. d) Infradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações consecutivas. 4. (CRIS Tupã-SP/EXCELÊNCIA SELEÇÕES/2020) São derivações do eletrocardiograma que permitem observar alterações na região anterior extensa do coração: a) D1-Avl. b) V1 a V6, D1-aVL. c) D2-D3-aVF. d) Nenhuma das alternativas 11 5. (Câmara de Belo Horizonte-MG/CONSULPLAN/2018) Sobre o eletrocardiograma, um exame utilizado para analisar a condução elétrica no músculo cardíaco e na detecção de doenças próprias do coração, assinale a afirmativa correta. a) O eletrocardiograma padrão contém doze derivações. b) O sinal elétrico do coração é transcrito em ondas no papel subdividido em centímetros. c) Para a obtenção do traçado das derivações precordiais é necessário posicionar todos os eletrodos no lado esquerdo do tórax. d) O eletrodo dos membros deve ser posicionado em cada membro de acordo com a mudança de derivação no equipamento de ECG. 6. (SES-PE/AOCP/2018) Para a realização do eletrocardiograma de 12 derivações, são necessários quantos eletrodos? a) Seis eletrodos. b) Doze eletrodos. c) Treze eletrodos. d) Dez eletrodos. e) Oito eletrodos. 12 7. (TJ-SC/FGV/2018) Em um eletrocardiograma (ECG), os eletrodos são responsáveis por fornecer as derivações que darão origem aos traçados, por isso é importante que sejam posicionados da forma correta Em um ECG padrão, os eletrodos posicionados nos membros (braços e pernas) fornecem as seguintes derivações: a) I, II, III e IV; b) V1, V2, V3 e aVF; c) I, II, III, IV e aVL; d) V1, V2, V3, V4 e aVR; e) I, II, III, aVR, aVL e aVF. 8. (SES-PE/AOCP/2018) Paciente, 56 anos, sexo masculino, sedentário, obeso, tabagista, diabético e hipertenso, dá entrada em emergência referindo dor torácica. Eletrocardiograma apresenta novas ondas Q patológicas. Considerando apenas as informações contidas no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta. a) A presença de ondas Q patológicas no ECG caracteriza uma área eletricamente ativa no miocárdio. b) A presença de ondas Q patológicas no ECG descaracteriza infarto do miocárdio. c) Na ausência de alterações eletrocardiográficas, o paciente pode receber alta d) O RX de tórax deve ser solicitado nos 10 primeiros minutos de atendimento. e) A presença de novas ondas Q patológicas no ECG caracteriza infarto do miocárdio prévio. 13
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