Termoterapia por Ultrassom

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PROF. MSC SÁVIA DIAS 
TERMOTERAPIA 
INTRODUÇÃO 
O aquecimento prévio 
de estruturas como o 
músculo e tendões 
Termoterapia Tratamento com base no
aquecimento fisiológico
Prática da cinesioterapia, 
manipulações e 
eletroestimulação 
excitomotora
INTRODUÇÃO 
O calor produzido é eliminado ou 
transferido ao ambiente por pelo menos 
quatro mecanismos: 
1. Condução 
2. Convecção 
3. Radiação 
4. Evaporação 
Radiação 
• O corpo emite calor pela pele ao meio
ambiente, o fluxo vai do corpo mais quente para
o mais frio.
• 60% da perda calórica total
Evaporação 
• Transferência de calor pela vaporização do suor
e água dos pulmões ( 20 a 25% da perda
corporal)
Condução 
• Transferência quando
há contato direto
entre um corpo frio e
outro quente.
• Parafina, bolsa de
água quente
Convecção 
• Transferência através do movimento de 
massas de fluido (LÍQUIDO OU GÁS).
• Hidroterapia
• Turbilhão 
• Forno de bier
Convecção 
Conversão 
• Aquecimento por transformação de 
outras formas de energia em energia 
térmica (luz, eletricidade, som).
SUPERFICIAL 
• Infravermelho 
PROFUNDA
• Ondas Curtas 
• Micro-ondas 
• Ultrassom 
ULTRASSOM 
SÁVIA DIAS
Especialista em Fisioterapia Neurológica-Funcional
Mestre em Biotecnologia
Conceitos 
SOM
ULTRASSOM
Vibrações mecânicas em um meio
elástico que fazem vibrar a membrana
timpânica. F entre 20 – 20.000 Hz
Frequência das ondas acima de 20.000 Hz
• Imagem: 5MHz a 10MHz
• Terapêutico: 1MHz, 3MHz e 5MHz
HISTÓRICO 
• 1880: casal Pierre e Marie Curie descobriu o Efeito 
Piezoelétrico.
Consiste na capacidade de alguns cristais gerarem corrente elétrica 
em resposta a uma pressão mecânica.
EFEITO PIEZOELÉTRICO INVERSO ???
Diferença de potencial contra a superfície
do cristal: expansão/retração levando a
formação de uma onda mecânica
Se a F> 20.000 Hz = Ultrassom
• Transdutor 
ESTRUTURA 
PZT
(Cristal Piezoelétrico)
ERA
(Effective Radiating Area)
*ERA = 5-6 cm² (10 a 20% da área do
cabeçote).
*BNR (Beam Non Uniformity Ratio) = 4-6
(heterogeneidade da emissão)
• Feixe Ultrassônico
ESTRUTURA 
Zona de Fresnel
(campo próximo)
• Convergência
• Picos de intensidade
• Ata BNR
Zona de Fraunhofer
(campo distante)
• Divergência
• Feixe mais uniforme
• Baixa BNR
• Propagação e Velocidade
BIOFÍSICA 
As ondas sonoras não se propagam no vácuo!!!!!
Meio Velocidade 
• Inversamente proporcional a
capacidade de compressão do
meio . Logo, no ar a transmissão
é muito lenta.
• Impedância Acústica
BIOFÍSICA 
Resistência oferecida pelos tecido à passagem das ondas
ultrassonoras.
• Reflexão, Refração e Absorção
BIOFÍSICA 
Som incidente
Som refletido
Som absorvido e
refratado
Som transmitido 
Meio A Meio B
 Som retorna ao
meio de origem
conservando a F
e V.
 Maior a
impedância
entre meios.
 Substância de
acoplamento
(gel, óleo, água)
 Conserva F
 Aplicação perpendicular
 Tecidos ricos em colágeno
absorvem mais.
• Atenuação e Profundidade de penetração
BIOFÍSICA 
A amplitude e intensidade diminuem à medida que as ondas de
ultrassom passam através do meio. Diretamente proporcional a
Frequência.
Superficial 
 Absorve 3x mais
 Pico de aquecimento
Profunda
 A dose fica
reduzida em
50% aos 4cm
• Cavitação
BIOFÍSICA 
Formação de bolhas gasosas que se expandem e se comprimem
em razão da mudança de pressão induzida pelo ultrassom
Estável: alteração do tamanho da bolha. Resposta
terapêutica sobre pseudofibroses, fibro edema gelóide,
tixotropia (liquefazer estruturas com maior consistência) .
Instável (transitória, temporária ou de colapso):
intensidade bastante elevada ou ondas estacionárias leva a
implosão das bolhas = danos teciduais , quebra de ligações
(radicais livres).
• Potência:energia conduzida em um determinado
espaço de tempo (Watt).
• Intensidade:potência dividida pela superfície do
feixe . 0,1 a 3w/cm²
PROPRIEDADES 
• US Contínuo e US Pulsado
PROPRIEDADES 
Continuo 
Pulsado 
Pausa Pausa 
 Efeito térmico
 Calor profundo 
 Não aquece 
implante metálico
 Efeito mecânico
 Tixotropia
 Ciclo de trabalho 
EFEITOS FISIOLÓGICOS E 
TERAPÊUTICOS 
FISIOLÓGICOS
 Micromassagem celular
(permeabilidade celular)
 Vasodilatação com hiperemia e
aumento do fluxo sanguíneo
 Aumento do metabolismo com
estimulação das funções
celulares
 Aumento da síntese de colágeno,
da atividade dos fibroblastos e
das propriedades viscoelásticas
dos tecidos conjuntivos.
TERAPÊUTICOS
 Retorno venoso e linfático
(reabsorção de edemas)
 Analgésico e espasmolítico
 Regeneração celular
 Redução da rigidez articular e
contraturas
DOSIMETRIA
Se um feixe de 1w/cm ² passar por 6,2mm de tendão a 1MHz sua 
intensidade = 0,5w/cm² 
T (min) = ÁREA DA REGIÃO A SER TRATADA / ERA 
TEMPO DE APLICAÇÃO
• A área não deve ultrapassar 5x o tamanho do cabeçote.
• Ideal 5-6 min para cada área tratada (1mim-ERA 1cm²).
• Para áreas grandes (75-100cm²) deve-se dividir em 
quadrantes.
• Afecções músculoesqueléticas, descontraturante,
relaxamento, analgésica: US contínuo
• Reparo de partes moles, cicatrização de ulceras,
edema: US pulsado
NA PRÁTICA...
Lesão aguda + inflamação : 
US pulsado, dose < 0,5w/cm², pulso 10-20%, 3MHz
Retração muscular + fibrose músculo-tendínea: 
US contínuo, dose ao redor de 1 w/cm², 1MHz
• Prova da Névoa
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
Coloca-se um líquido sobre a
superfície do cabeçote (1 w/cm ²
ou >)
Super agitação das moléculas =
formação de uma névoa.
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
• Contato Direto
círculos
“oito”
transverso
• Sonoforese ou Fonoforese
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
Transdutor 
Alimentação
Elétrica 
Medicamentos 
 Transporte transdérmico de medicamentos 
 Circulação
 Cicatrização
 Inflamação e dor
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
• Subaquático 
 Submergir o cabeçote e o segmento em uma cuba ou 
bacia de plástico com água.
 Ideal para mãos e pés ou quando o paciente refere dor 
à pressão do cabeçote.
 Distância de mais ou menos 2cm da pele.
 Água fervida para evitar a produção de bolhas 
• Misto com balão de látex
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
• Áreas irregulares,
regiões côncavas e
com acidentes
ósseos.
• Aumentar a dose do
feixe em pelo menos
30%.
• Intensa atenuação
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
• Reflexo Segmentar
• Estimular reflexamente
áreas que não possam ser
estimuladas diretamente
(deficiências circulatórias)
• Emergência nervosa
correspondente ao
dermátomo.
• US Pulsado
INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES
FRATURAS INSUFICIÊNCIA VASCULAR
LOMBALGIAS/CIATALGIAS ÚTERO GRAVÍDICO
EPICONDILITE/TENDINITE/BURSITE ÁREA CARDÍACA
NEUROPATIA TUMORES MALIGNOS
DOR FANTASMA GÔNADAS
PROCESSOS FIBRÓTICOS PERDA DE SENSIBILIDADE
DISTENSÃO MUSCULAR/ENTORSE MARCA-PASSO
TRANSTORNOS CIRCULATÓRIOS INFLAMAÇÃO SÉPTICA
TECIDOS EM CICATRIZAÇÃO/ÚLCERAS
DE DECÚBITO
PATOLOGIAS REUMÁTICAS
DEGENARATIVAS
CELULITE EPÍFISE ÓSSEA EM CRECIMENTO
Sugestões de Leitura
“ Não tratamos doenças e sim doentes, 
portanto, não nos devemos ater a regras fixas 
e conceitos imutáveis”
Agnes, 2005.