resumo avaliação bucomaxilofacial

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É indicado realizar a palpação com os dedos 
indicadores em 3 regiões da ATM, 
bilateralmente, em busca de dores. Solicita-se 
que o paciente abra a boca de forma lenta, e 
deve-se observar os incisivos inferiores em 
busca de desvios. É possível identificar 4 
situações fora do normal. 
 
1. Próximo ao trato (abertura do ouvido): 
está palpando a região atrás do côndilo. 
Dores nesse ponto podem indicar 
Retrodiscite (dor nas cordas elásticas que 
seguram o disco). 
2. Um espaço a frente (mais para anterior) 
do 1 ponto: o ponto de palpação encontra-
se em cima do côndilo. Dores nesse ponto 
podem indicar Artrose. 
3. Para frente de ambos os outros pontos 
anteriores: o local de palpação é a frente 
do côndilo. Dores nesse ponto indica 
pontos-gatilho no músculo pterigóideo 
lateral. 
 
➢ Abertura bucal normal: a linha média 
se mantém na abertura e no 
fechamento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O disco luxado está à frente do côndilo quando 
a boca está fechada, quando a boca é aberta 
o disco recupera um melhor posicionamento e 
acontece um estalido. A ATM com melhor 
relação disco/cabeça da mandíbula tende a 
transladar primeiro, a boca volta para o 
alinhamento (linha média). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O disco se encontra a frente do côndilo, ao 
abrir a boca apresenta um desvio, esse desvio 
é para o lado do deslocamento discal, já que o 
outro lado se encontra livre. O disco não 
retorna para um melhor posicionamento, por 
isso dizemos “sem redução”. 
 
Palpação Estática das ATM's 
 
 
Situação anormal 1 (Desvio): disco 
deslocado com redução 
 
Situação anormal 2 (Deflexão): 
disco deslocado sem redução 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nessa situação ocorre um exagero da abertura 
bucal, a hipertranslação é a translação 
(responsável pela amplitude final na rotação) 
além do normal (unilateral, apenas de um lado) 
gerando um desvio da mandíbula para o lado 
prejudicado. Na maioria das vezes sem dor 
ou ruídos articulares. Na palpação a ATM é 
mais visível de apenas um lado. Existe pré 
disposição a luxação, e não ocorre volta para 
a linha média após abertura completa. 
 
 
Presença de dor e crepitação, o disco 
encontra-se perfurado, é possível notar a 
anormalidade e a boca se mantém torta até no 
fechamento. Necessário realizar avaliação 
com um cirurgião bucomaxilofacial e analisar 
se é caso cirúrgico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inspecionar o rosto como um todo. 
➢ Mensurar a partir da linha média: 
abertura bucal, desvio lateral para a 
direita e para esquerda, protrusão. 
➢ Valores fisiológicos de abertura bucal: 4 
a 5cm 
➢ Abertura bucal após cirurgia 
ortognática: 3,5cm 
➢ Realizar avaliações periódicas 
 
▪ Protrusão mandibular: 
É o movimento de avançar a mandíbula 
para anterior, utilizar a parte de haste de 
profundidade do parquímetro. Caso o 
paciente seja Classe III é necessário somar 
o overjet negativo (protrusão que já está 
presente mesmo na oclusão). 
 
 
 
 
Situação anormal 3: 
hipertranslação 
 
Situação anormal 4: perfuração 
do disco 
 
 
Avaliação