SLIDE 7 POLÍTICAS PÚBLICAS EM SAÚDE

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POLÍTICAS PÚBLICAS EM 
SAÚDE
Prof(a). Me. Mirian Struett
SAÚDE SUPLEMENTAR E ORGÃOS 
REGULADORES
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▰ A Constituição Federal de 1988 já apontava a 
possibilidade de oferta de serviços de saúde por 
meio da iniciativa privada com monitoramento e 
supervisão do Estado.
▰ Não criou dispositivos para regulamentar o setor.
▰ Característica principal do mercado de saúde 
suplementar é a natureza contratual.
SAÚDE SUPLEMENTAR E ORGÃOS 
REGULADORES
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▰ Instrumento legal da Lei nº 9.656 de junho de 1998 que 
regulamenta os planos privados de assistência à 
saúde.
▰ 2008, ocorre a regulamentação na área da saúde SUS, 
com a Política Nacional de Regulação (PNR)
▰ Art. 2º regula a atenção, o acesso e o sistema de 
saúde - fortalecer o processo de regionalização, 
hierarquização e integração das ações...
SAÚDE SUPLEMENTAR E ORGÃOS 
REGULADORES
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▰ A regulação é definida como ação social que ocorre por 
meio da fiscalização, do controle, da auditoria e da 
avaliação do sujeito social (estatal e não estatal) sobre 
a produção dos bens e serviços da saúde.
▰ Regulação: Sistemas de saúde (monitoramento, 
fiscalização, controle e avaliação), Atenção à Saúde 
(estratégias e instrumentos) e Acesso à Assistência 
(protocolos, fluxos, regulação-complexo, etc).
PLANOS DE SAÚDE
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▰ Surgimento de planos de saúde na déc. 50, vinculados 
às empresas, sem base legal e prestado de forma 
incipiente. Muitos deles funcionavam por meio de 
arrecadação de recursos provenientes da empresa e 
de seus empregados. 
▰ Déc. 60 - planos de assistência médica e em 70 como 
seguros-saúde. Em 90, vem a Lei n. 8078 do Código de 
Defesa do Consumidor (CDC).
PLANOS DE SAÚDE
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▰ O setor de operadoras de planos de saúde foi 
estabelecido a partir da Lei de n. 9.656, de 3 de junho 
de 1998, definindo como Plano Privado de Assistência 
à Saúde.
▰ Pode ser contratado individualmente, estendido 
familiares ou coletivamente-empresa a qual o indivíduo 
está vinculado. Em 1997, os planos de saúde cobriam 
aproximadamente 17 milhões de brasileiros.
PLANOS DE SAÚDE
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▰ A expansão de planos de saúde, se tornou mais 
expressiva nos planos empresariais, respondendo 
por cerca de 31 milhões do total de planos existentes 
em 2018.
▰ Cobertura, ressarcimento, dupla cobrança, tabelas 
paralelas, normas contratuais causando problemas 
nas relações bilaterais, estratégias das operadoras, 
desemprego, planos populares, etc.
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Obrigada!
Professora Me Mirian Aparecida Micarelli Struett
email: micarellistar@gmail.com