sintese sp02

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Romário e Lilian são estudantes de medicina e vão fazer uma visita domiciliar a Sandro e Francieli, pais da pequena Sarah. A menina recebeu o diagnóstico de dengue pelo médico da UBS. Isto é, uma doença causada por vírus ( parasitas intracelulares obrigatórios, não sendo considerados seres vivos, consequentemente não possuem metabolismo próprio. Sendo constituído por ácido nucleico, podendo ser RNA ou DNA e por capsídeo e envelope). Vale ressaltar que, o vírus da dengue se divide em quatro tipos denominados de Den-1 ( o mais explosivo), Den-2, Den-3 ( o mais virulento) e Den-4.
	Em seguida, no decorrer da visita, Sandro perguntou aos estudantes se ele poderia questioná-los sobre possíveis dúvidas que poderiam surgir e comentou que o Dr. Rômulo ja tinha explicado a ele bastante coisas sobre a doença, esta causada através dos mecanismo de agressão do vírus da dengue que se da de diversas formas, podendo ser através do bloqueio do MHC de Classe 1, produção de moléculas inibidoras, exaustão das células Tc, quasispeciese bloqueio da apoptose. 
	Por conseguinte, a Francieli estava em dúvida se a doença é mais grave em crianças ou em adultos. Neste viés, os estudantes poderiam ter respondido esta pergunta com a base teórica sobre os mecanismos de defesa do organismo contra os virus, no qual retrata os interferons ( é a defesa mais importante para a contenção dos estágios iniciais da infecção viral), as células NK ( atuam no combate da replicação viral e na morte das células infectadas) e macrófagos ( atuam como uma primeira linha de defesa contra os vírus e outros patógenos). Vale ressaltar também, que os estudantes poderiam evidenciar os anticorpos, que são glicoproteínas produzidas por plasmócitos que atuam contra agentes invasores. 
Nesse sentido, vale ressaltar que após a exposição a determinado vírus nosso corpo cria uma memória imunológica capaz de ativar os linfócitos T a produzir anticorpos. Quando o mesmo vírus entrar pela segunda vez no nosso corpo, os linfócitos já sabem qual anticorpo usar para combater o vírus, pois já criaram uma memória do seu material genético Paralelamente, as vacinas funcionam de forma parecida, pois o antígeno(parte do vírus) é injetado no corpo, no qual deve ser reconhecido pelos linfócitos que vão começar a produzir anticorpos baseado naquele antígeno, esperando a infecção de um microorganismo com as características desse antígeno. Vale ressaltar que que o período entre o início da exposição do vírus até o paciente começa a apresentar sintomas e a produzir anticorpos, é caracterizado como janela imunológica. 
	Ainda nesse viés, nosso corpo possui mecanismo de defesa contra infecções virais, que funciona da seguinte forma: quando um vírus entra no nosso organismo as células dendríticas são as responsáveis por apresentar aquele vírus a um linfócito e produzir interferon. elas pegam proteínas virais e as colocam no interior de uma molécula MHC de classe 2, que vai se conectar a um TCR do linfócito T, ativando IL-2 que por sua vez vai fazer as células T Citotóxicas(TCD8) destruírem aquele vírus. é importante lembrar que dentro da célula o vírus já está manipulando a c;elula a produzir seu material e quando isso ocorre o retículo endoplasmático produz MHC de classe 1 que vai para a membrana da célula funcionar como um expositor de célula infectada. O TCD8 vai encontrar essa célula e vai destruí-la. Entretanto o vírus tenta driblar esse mecanismo fazendo com o MHC de classe 1 não vá para a membrana celular, mas nosso organismo já está preparado para isso. As células NK percebem que a célula não possui o MHC, e na ausência delas, as NK destroem aquela célula. Outra coisa importante sobre o MHC de Classe 2, [e que ele é reconhecido pelo tcd4 auxiliar. quando as NK interage com os PAMP, ela produz citocinas como por exemplo aí L12, que estimula a célula auxiliar a se diferenciar em Th1, que vai produzir IL-2 e IFN gama, estimulando os macrófagos a produzirem IL-12, que por fim vai também estimular as NK a matarem a célula. 
Após Romário e Lilian conversarem sobre tudo isso com a família eles também devem comentar sobre como os aspectos genéticos, nutricionais e psicológicos influenciam sobre imuno deficiências, que podem ser classificadas em primária (que são genéticos ou hereditários) e secundária (resultado de fatores ambientais). Depois de todos esses aspectos terem sido abordados, percebe-se a importância de uma visita domiciliar e como ela pode ser abrangente e enriquecer a relação médico paciente.