5 - APRAZAMENTO

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APRAZAMENTO
ENFERMAGEM EM ADMINISTRAÇÃO II
ENFª PROFª MAITÊ KAPPEL
Determinar um prazo
APRAZAMENTO
O aprazamento de prescrições medicamentosas refere-se ao planejamento dos horários e intervalos de administração dos medicamentos, que devem ser realizados pela equipe de enfermagem, procedimento que geralmente corresponde à rotina da unidade e via de regra, tem validade por 24 horas.
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O aprazamento e utilizado para melhor racionalizar o nosso serviço, e melhor atender o paciente.
É necessário se atentar as necessidades farmacológicas e pensar nos medicamentos como um todo, para que não se acumule diversos medicamentos em um só horário ou que haja interações entre eles. 
Por isso é necessário a humanização na hora de aprazar, para que se distribua os medicamentos de forma benéfica ao paciente.
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Frequência e Aprazamento
Frequência - é o período solicitado pelo médico. 
Ex- 6 em 6 horas
Aprazamento- são os prazos estabelecidos para a administração.
Ex- 12h 18h 24h 6h 
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ORGANIZAÇÃO
É sempre importante manter o aprazamento organizado, pois é um documento de âmbito hospitalar e para facilitar a compreensão de toda equipe. 
Portanto deve-se atentar as cores de caneta utilizadas e a disposição dos horários na tabela. 
Para definir o horário de administração de um medicamento, deve-se considerar a complexidade da indicação para a qual foi prescrito, a situação clínica, as necessidades do paciente que o recebe, bem como as características químicas e farmacológicas específicas do medicamento.
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Suas propriedades químicas, mecanismo de ação e indicação terapêutica determinam como ele deve ser administrado, se é necessário respeitar o horário exato da prescrição, ou se é possível administrá-lo dentro de uma janela de tempo segura em torno do horário em que foi prescrito sem comprometer a segurança do paciente e o efeito terapêutico desejado, e qual a extensão dessa janela de tempo caso ela seja adequada
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PROCESSO DE APRAZAMENTO
O processo de medicação em hospitais inclui várias etapas, desde a prescrição médica, transcrição ou verificação da prescrição, dispensação e administração
de medicamentos.
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PRESCIÇÃO MÉDICA
O médico realiza a prescrição médica – determina o que deve ser administrado no paciente.
Prescrição médica é o ato de recomendar formalmente medidas terapêuticas ao paciente, exceto cirurgias. Basicamente, a prescrição contempla as orientações sobre o uso de medicamentos e outras ações que colaboram para a recuperação do doente
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A enfermeira realiza a prescrição de enfermagem - Determina os cuidados e condutas a serem realizados
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O Técnico de Enfermagem executa as prescrições
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PRESCRIÇÃO MANUAL
PRESCRIÇÃO ELETRÔNICA
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PRESCIRÇÃO SAI COM OS MEDICAMENTOS APRAZADOS
CUIDADOS COM AS PRESCRIÇÕES ELETRÔNICAS
Os cuidados devem ser aprazados manualmente;
Deve ser conferido o aprazamento;
A prescrição deve ser assinada pelo médico;
O enfermeiro ou técnico antes de liberar a prescrição para a farmácia precisa fazer o pedido de materiais e excluir os se necessário;
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PARA REALIZAR O APRAZAMENTO VOCÊ PRECISA SABER...
Horário de início da prescrição;
Características dos medicamentos;
Noções sobre como ele deve ser administrado;
VOCÊ PRECISA SABER
Incompatibilidade entre drogas;
Rotina institucional referente aos medicamentos SN;
Validade dos materiais e rotinas.
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A PRESCRIÇÃO É VÁLIDA POR 24H
INTERNAÇÃO-IMEDIATAMENTE
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CONTROLE DOS SINAIS VITAIS - CSV
O aprazamento deste item vai variar de acordo com o setor ou rotina da instituição.
Exemplos:
Rotina (a cada início de turno) de 6/6 horas
Rotina de UTI a cada 2 horas
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OXIGENIOTERAPIA – O2
Este item deve ser aprazado com I: (início) para que seja colocado o horário que foi instalado o oxigênio.
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FISIOTERAPIA
Verificar se o cliente já estava fazendo fisioterapia. Caso positivo aprazar os turnos (M, T, N). 
Caso Negativo aprazar o turno, avisar o profissional e registrar. Avisado.
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EXAMES
Aprazar o horário que o exame deve ser coletado. 
Se for de urgência colocar agora e entrar em contato com o laboratório. 
Se for de rotina colocar o horário da rotina (06 ou 14) e comunicar o laboratório.
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MEDICAMENTOS
Verificar se o paciente já fazia uso do medicamento na prescrição anterior. 
Caso positivo verificar se a frequência mudou, se sim iniciar o aprazamento a partir do último horário administrado. 
Caso negativo repetir os horários.
Quando for a primeira prescrição verificar qual foi o último horário que o cliente tomou o medicamento. 
Medicamentos novos devem ser iniciados o quanto antes, porém observar o horário de repouso noturno. 
Evitar acordar o paciente desnecessariamente.
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AVALIAÇÕES DE OUTROS PROFISSIONAIS
Registrar em evolução e prescrição após avisar o profissional sobre a avaliação.
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Aprazamento das medicações prescritas
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APRAZAMENTO DAS MEDICAÇÕES PRESCRITAS
HORÁRIOS PADRONIZADOS
HORÁRIOS PARES
TROCAS DE PLANTÕES
De 2/2 horas-> 8hs 10hs 12hs 14hs 16hs 18hs 20hs 22hs 24hs 02hs 04hs 06hs.
De 4/4 horas-> 10hs 14hs 18hs 22hs 02hs 06hs.
De 6/6 horas-> 12hs 18hs 24hs 06hs.
De 8/8 horas-> 14hs 22hs 06hs.
De 12/12 horas-> 10hs 22hs ou 12hs 24hs ou 18hs 06hs.
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EXCEÇÕES
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Horário Padrão
AAS (Antiagregante Plaquetário) 1X ao dia – 12h
Omeprazol (Barreira gástrica) 1x ao dia – 06h
Diazepan (Ansiolítico) 1x ao dia – 22h
Nebulização 6/6h: 18h – 24h – 06h – 12h
HGT (AA, AC, AJ): 11h – 17h – 06h
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SND – Serviço de nutrição e dietética.
Seja qual for a especificação da dieta, Ex: Dieta Líquida: SND
Dieta Pastosa: SND
RESPOSTAS PADRÃO NO APRAZAMENTO 
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 SN – SE NECESSÁRIO
Medicações se necessárias. 
Ex: dipirona se dor ou febre (D/F)
Plasil se náuseas e vômitos (N/V)
Exemplo:
Mudança de decúbito: Ciente
Mudança de decúbito 6/6h: 12h 18h 22h 24h 06h – Neste Caso Foi Solicitada a frequência 
Dieta-SND
Aprazamentos sem Frequência solicitada: Ciente
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Procedimentos de sua competência sem frequência: ciente
 Procedimentosque não são de sua competência: ATENÇÃO
A Critério Médico: ACM
Conforme orientação médica: COM
Conforme prescrição médica: CPM
O QUE É CHECAR?
O ato de “checar” utilizados sobre o horário das medicações, nas prescrições de Enfermagem (cuidados) e médica (medicações e outras ações), significa que a ação foi realizada
CUIDADOS COM A CHEGAGEM
Os horários correspondentes a administração dos medicamentos devem ser checados pelo mesmo profissional que realizou o procedimento, imediatamente após sua administração;
Caso a administração não ocorra no horário previamente aprazado, a checagem deverá ocorrer no horário em que realmente o medicamento foi administrado e o enfermeiro deverá realizar novo aprazamento. 
Neste caso deverá ser realizado registro de anotação de enfermagem com a justificativa
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CUIDADOS COM A CHECAGEM
Utilizar a simbologia (/, ou, √ ) para a prescrição realizada.
Utilizar a simbologia (O) para a prescrição não realizada. Não esquecer do registro de observação de enfermagem com a justificativa da não administração do medicamento, das providencias adotadas e da comunicação ao médico assistente.
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