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CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU Especialização em Enfermagem em Pediatria e Terapia Intensiva Neonatal LARA RABELLO TEIXEIRA RELATÓRIO DE ESTÁGIO NO SETOR UTI NEONATAL Caraguatatuba- SP, 2021 LARA RABELLO TEIXEIRA RELATÓRIO DE ESTÁGIO NO SETOR UTI NEONATAL Relatório apresentado para obtenção de nota na disciplina de Trabalho de Curso, da especialização em Enfermagem em Pediatria e Terapia Intensiva Neonatal pelo Centro Universitário Módulo. Profa. Me. Andressa Kelly Dos Santos Lima Caraguatatuba- SP, 2021 INTRODUÇÃO: O presente relatório representa o estágio realizado no âmbito da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal na Casa de Saúde Stella Maris, o qual faz parte do curso de especialização em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ministrado pelo Centro Universitário Módulo. Este estágio decorreu nos dias 6 e 16 de outubro. Assim iniciou o estágio com apresentação da unidade, estrutura, números de leitos, números de pacientes, equipe de profissionais técnicos, enfermeiros, médicos e fisioterapeutas. Onde acompanhei neste período passagem de plantão, mapa de dieta, auxiliei na coleta de hemograma, gasometria, passagem de picc, ambuzei, admissão, dentre outros. Neste relatório vou abordar sobre a patologia Síndrome de Edwards. Neste estágio, foi possível vivenciar diferentes oportunidades de cuidados de saúde aos recém-nascidos, os conhecimentos adquiridos e as relações entre informação teórica e a aplicação na prática desenvolvida. Com realização deste estágio considero que alcancei os objetivos propósitos estabelecidos, ao que se refere a aquisição e consolidação de conhecimentos prático/ teórico, foi muito enriquecedor pelo fato das experiências vivenciadas contribuir em aprofundamento de conhecimentos, para futuramente ter um bom desenvolvimento da minha prática no meu exercício profissional com mais confiança e segurança. NOME DO LOCAL DE ESTÁGIO: Casa de Saúde Stella Maris Unidade Terapia Intensiva Neonatal. DESCRIÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO/SETORES VISITADOS: A estrutura da Unidade de terapia intensiva neonatal é composta por 11 leitos, sala de medicação (materiais disponíveis como medicamentos, seringas, agulhas entre outros), Sala da equipe onde fica as ferramentas de trabalho, sala de isolamento e banheiro. No Plantão de 12 horas número de colaboradores 6 técnicos de enfermagem, 1 enfermeiro, 1 fisioterapeuta, Fonoaudióloga que fica de segunda-feira a sexta-feira e o médico pediatra (24h). Os equipamentos da UTI Neonatal são: incubadora, monitor multiparâmetro, oxímetro de pulso, bomba de infusão, fototerapia, ventilador pulmonar, eletrocardiógrafo, dentre outros. DIA /ANO/ DA VISITA: Nos dias 06 e 16 de outubro 2021 EXPLICAÇÕES DE CADA LOCAL VISITADO EM RELAÇÃO AO SEU FUNCIONAMENTO: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é um setor de acolhimento aos prematuros e bebês com intercorrências ou sindrômicos, que precisam de internação e também são acolhidas as famílias destes pacientes, que passam e estão passando por um momento difícil e delicado, diante disso, precisa de apoio de uma equipe multidisciplinar de saúde , pois pela falta de conhecimento muitos pensam que a terapia intensiva é um setor que prepara para o óbito, portanto necessitam de esclarecimentos que na UTI tem assistência 24 horas, no qual os profissionais preparados estão em vigilância sempre( DA SILVA et al,2021). O papel da enfermagem é de suma relevância na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, neste setor o enfermeiro é responsável pela acomodação do recém-nascido na incubadora, verificação da temperatura da incubadora, os reflexos de luz, umidade, pois ali é a permanência do prematuro, e necessário estar adequado. Aferir os sinais vitais, se necessitar de algum procedimento especial, radiografias, verificar a ventilação mecânica caso o prematuro esteja em uso, alimentação adequada, prescrita pelo médico, sendo assim, a observação da aceitação e deixar o RN estável, monitorado e atento a quaisquer intercorrências, para uma assistência efetiva e de qualidade.(DA SILVA; DOS SANTOS; DE ANDRADE AOYAMA,2020). O enfermeiro administra, coordena e faz a gestão dos colaboradores, além do cuidado assistencial aos pacientes, orientar a família, os pais a respeito de toda regulação do setor e disponibilizar cuidados psicológicos caso necessário, pois esse momento é de sofrimento pra a família principalmente para os pais. É preciso conversar sobre os procedimentos efetuados, tipos de tratamento e esclarecer as dúvidas sobre o diagnóstico do médico (DA SILVA et al,2021). A importância de o enfermeiro aplicar a Sistematização de Assistência de Enfermagem (SAE) na UTI Neonatal devido à complexidade de cuidados requeridos em especial a patologia Síndrome de Edwards que exige cuidados minuciosos e integrais, a presença e atenção de uma equipe multiprofissional se tornam indispensáveis, visando melhoria na qualidade dos cuidados paliativos prestados. Devido as complicações clínicas provocadas pela Síndrome de Edwards, a fisioterapia busca manter sua capacidade funcional e possibilita o bem-estar e qualidade de vida para os recém-nascidos (DA SILVA; DOS SANTOS; DE ANDRADE AOYAMA,2020). Na prática vi sobre a patologia Síndrome de Edwards na qual tive a oportunidade de relacionar a teoria com a prática, foi um experiência incrível, tive a possibilidade de observar pessoalmente que a trissomia do 18 é uma patologia grave, da qual gera alterações físicas, deficiência psicomotora e cognitiva, incluindo cardiopatia congênita dentre outros, Desta maneira, tais complicações contribuem consideravelmente para alta taxa de mortalidade e morbidade infantil e neonatal. A síndrome de Edwards é causada por uma trissomia, que acontece no cromossomo 18. A alteração genética que acontece é causada pela falta de separação do cromossomo, criando uma terceira cópia do cromossomo 18, pode se manifestar de maneira parcial ou em mosaico. A estimativa da Síndrome de Edwards é, um caso para cada 3 mil a 8 mil nascidos vivos. No entanto, essa taxa cresce conforme os casos a cada 2,5 mil a 2,6 mil, considerando os casos de interrupção voluntária no período do pré-natal após o diagnóstico (ORO, J. P; JORGE,2020). As principais características da patologia são: atraso mental, atraso do crescimento e, por vezes, malformação grave do coração, o crânio é excessivamente alongado na região occipital, a boca é pequena e o pescoço normalmente muito curto, há uma grande distância intermamilar e os genitais externos são anômalos, o dedo indicador é maior que os outros e flexionado sobre o dedo médio, os pés têm as plantas arqueadas e as unhas costumam ser hipoplásicas dentre outras (ROSA et al,2012). CONTRIBUIÇÕES PROFISSIONAIS PARA A SUA FORMAÇÃO: O estágio teve uma enorme contribuição para minha formação profissional, onde foi oportunizado várias oportunidades de aprimorar o meu conhecimento adquirido através da aula teórica e aplicação na prática, uma experiência incrível que irei levar para na minha vida profissional, pois é uma especialização que escolhi com muito amor e no decorrer do curso tive a certeza que foi a escolha certa para seguir minha carreira profissional. CONCLUSÃO DA VISITA: Perante o estágio na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, considero que sua realização foi bastante positiva. Na qual a orientadora organizou para que pudéssemos conhecer a rotina do setor, nos oportunizou a realizar e auxiliar em vários procedimentos, na qual tive a oportunidade de relacionar a teoria com a prática. Enfim, posso considerar os objetivos previamente definidos atingidos. Com o presente estágio, adquiri vários conhecimentos em UTI Neonatalque me permitiu compreender melhor a dinâmica e dificuldades dos diferentes cuidados, vou com toda a certeza possibilitar uma prática profissional futura com melhor desempenho. BIBLIOGRAFIA DA SILVA, A. C. L; DOS SANTOS, G. N; DE ANDRADE AOYAMA, E. A importância da assistência de enfermagem na unidade de terapia intensiva neonatal. Revista Brasileira Interdisciplinar de Saúde, 2020. Base de dados. Disponível em: <https://revistarebis.rebis.com.br/index.php/rebis/article/view/69/63> Acesso em: 07 nov.2021. DA SILVA, E. M. et al. Percepção da família quanto aos cuidados de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Research, Society and Development, v. 10, n. 11, p. e262101119597-e262101119597, 2021. Base de dados. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/19597/17504 >Acesso em 08 nov.2021. ORO, J. P; JORGE, M. S. G. ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NA SÍNDROME DE EDWARDS, v. n. 2020. Base de dados. Disponível em: https://online.unisc.br/seer/index.php/ripsunisc/article/view/16203 Acesso em: 12 nov.2021. ROSA, R. F.M et al. Anormalidades de membros na trissomia do cromossomo 18: evidência para o diagnóstico precoce. Jornal de Pediatria, v. 88, p. 401-405, 2012.Base dados. Disponível em: < https://www.scielo.br/j/jped/a/V4FWVG74rMJCynjDBRkBLSp/abstract/?lang=pt> Acesso em:11 nov.2021 https://revistarebis.rebis.com.br/index.php/rebis/article/view/69/63 https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/19597/17504 https://online.unisc.br/seer/index.php/ripsunisc/article/view/16203 https://www.scielo.br/j/jped/a/V4FWVG74rMJCynjDBRkBLSp/abstract/?lang=pt
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