Abordagem de novos derrames pleurais

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Não
Adaptado por Prof. Dyanne Dalcomune
Razão para sobrecarga de volume?
Febre / Alta chance para 
pneumonia
Critérios Leves
Diagnóstico +/- toracocentese 
terapêutica
Estudo do líquido pleural: contagem e 
diferencial de células, GRAM, LDL, 
proteínas totais, pH, glicose, citologia
Fatores de risco de 
malignidade / sintomas
Líquido pleural / proteína sérica total > 0,5?
Líquido pleural / DHL sérico > 0,6?
DHL do Líquido pleural > 2/3 limite superior 
da normalidade do valor sérico? 
Tratar como possível transudato
Insuf. Cardíaca Congestiva
Falência Renal
Cirrose
Bilateral
Abordagem de Novos Derrames Pleurais
Unilateral
Estudo adicional do líquido pleura
 Hematócrito - hemotóra
 Triglicérides - quilotóra
 pH, glicose, GRAM, culturas - derrame 
parapneumônico / empiem
 Amilase - origem esofageana / 
pancreátic
 Citologia - malignidad
 ADA - Tuberculose
Quando considerar drenagem torácica
 Hemotóra
 Derrame parapneumônic
 Empiem
 Derrame malígno recorrent
 Derrame volumoso com piora do status 
respiratório
Risco de 
toracocentese 
inclui
 Pneumotóra
 Edema por 
reeexpansão 
pulmona
 Hemotórax
 Remover o líquido - diurese, 
diálise, paracentes
 Tratar condição subjacent
 Monitorar o resultad
 Considerar drenagem pleural 
se piora do status respiratório
Não
SimSim
SimSim
Não para todos
Transudato Exsudato
Sim para todos 
com critérios leves