exercicios de avalição nutricional aplicada

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1. 
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Pergunta 1
A avaliação bioquímica é considerada um método direto de avaliação nutricional. Na prática clínica, possibilita a detecção de desequilíbrios nutricionais, visto que estes parâmetros estão relacionados com a ingestão e com o metabolismo dos componentes presentes nos alimentos. Sobre este método de avaliação, assinale a alternativa CORRETA:
1. 
Os resultados dos exames laboratoriais podem ser utilizados isoladamente para a avaliação do estado nutricional.
2. 
Os dados laboratoriais devem ser utilizados em conjunto com os dados obtidos nas avaliações clínica, exame físico e história alimentar.
3. 
Os indicadores bioquímicos estão sujeitos a vieses de entrevista ou de obtenção de dados.
4. 
Condições patológicas dos indivíduos não possuem impactos sobre os marcadores laboratoriais utilizados para a avaliação do estado nutricional. 
5. 
Os dados bioquímicos apresentam como vantagem o fato de não sofrerem interferência de fatores fisiológicos e ambientais aos quais o avaliado está exposto. 
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2. 
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Pergunta 2
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A ASG considera a persistência (por período superior há 2 semanas) das seguintes alterações gastrointestinais, EXCETO:
1. 
Aftas
2. 
Náuseas
3. 
Anorexia
4. 
Vômitos
5. 
Diarreia
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3. 
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Pergunta 3
0 Pontos
O hemograma é um dos exames laboratoriais mais utilizados na prática clínica, seja à nível hospitalar ou ambulatorial e é um forte aliado para a investigação das anemias. Sobre o hemograma é INCORRETO afirmar:
1. 
Por ser uma proteína intracelular (encontrada dentro da hemácia), a hemoglobina apresenta maior sensibilidade ao processo de desnutrição.
2. 
O hematócrito representa percentualmente a massa total de células sanguíneas e essa massa é constituída predominantemente por hemácias. Situações como gravidez e desidratação afetam o volume plasmático e podem alterar o hematócrito.
3. 
São considerados parâmetros hematimétricos: VCM, HCM, CHCM e RDW.
4. 
As células brancas são denominadas leucócitos e as vermelhas hemácias ou eritrócitos.
5. 
O eritrograma é o estudo da série vermelha, onde são avaliados os valores para hematócrito, hemoglobina e os valores hematimétricos.
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4. 
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Pergunta 4
0 Pontos
A avaliação subjetiva global (ASG) é um método clínico de avaliação do estado nutricional. Sobre a ASG, é CORRETO afirmar:
1. 
Não considera em sua avaliação questões concernentes à capacidade funcional.
2. 
É um método simples, de baixo custo, porém invasivo. Não deve ser realizado à beira do leito.
3. 
Pequenas alterações do estado nutricional são detectadas pela ASG.
4. 
Apresenta como principal desvantagem a necessidade de experiência do observador/avaliador com o método.
5. 
Não é um instrumento interessante de avaliação nutricional para pacientes cirúrgicos.
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5. 
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Pergunta 5
0 Pontos
É de fundamental importância conhecer as mudanças corpóreas normais que ocorrem durante o processo de envelhecimento, uma vez que estas se relacionam ao estado nutricional. Sobre essas alterações, assinale a alternativa CORRETA:
1. 
Observa-se atrofia da mucosa gástrica, modificando a secreção ácida. Além disso, ocorre diminuição da produção de fator intrínseco interferindo na absorção de vitamina B12.
2. 
Alguns órgãos têm sua massa magra reduzida.
3. 
A fraqueza da musculatura faríngea não contribui para o desenvolvimento da disfagia.
4. 
Ocorre uma redistribuição da gordura corporal, aumentando nas regiões periféricas e diminuindo na região abdominal e no tronco.
5. 
Há aumento da sensibilidade por gostos primários decorrente da elevação do número de gemas gustativas das papilas linguais.
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6. 
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Pergunta 6
0 Pontos
Sobre os fatores contribuintes para perda de peso e desnutrição em idosos, é INCORRETO afirmar:
1. 
Problemas na cavidade oral não alteram a escolha dos alimentos pelos idosos.
2. 
Depressão, alterações cognitivas e fatores sociais como a pobreza também se correlacionam à nutrição da pessoa idosa.
3. 
A hospitalização merece atenção especial como situação de risco associada à desnutrição na população geriátrica.
4. 
Dificuldade para deglutir, presença de disfagia e alteração do paladar podem comprometer a alimentação e a nutrição das pessoas idosas.
5. 
Em geral, idosos que residem sozinhos estão predispostos a uma alimentação monótona, deficiente tanto em qualidade quanto em quantidade de nutrientes.
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7. 
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Pergunta 7
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Considerando as limitações da utilização das proteínas plasmáticas para a avaliação do estado nutricional, assinale a opção CORRETA:
1. 
Os níveis plasmáticos da albumina e da transferrina não sofrem alterações após cirurgias ou injúrias significativas.
2. 
Indicadores proteicos séricos não devem ser utilizados para a avaliação do estado nutricional em portadores de doença renal crônica grave, visto que quase todos encontram-se elevados devido à patologia.
3. 
Na presença de edema, os níveis da albumina e transferrina plasmáticos estão falsamente elevados. Já na desidratação, encontram-se reduzidos.
4. 
A transferrina sempre é um bom marcador para avaliar o estado de nutrição proteica.
5. 
A albumina, devido à sua vida-média longa (18 – 20 dias), pode ser considerada um bom indicador de alterações precoces do estado nutricional. Em contrapartida, a proteína carreadora de retinol, por possuir vida-média mais curta (10 – 12 horas), não é indicada para avaliação de alterações nutricionais em curto prazo.
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8. 
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Pergunta 8
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Embora inicialmente desenvolvida para avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos, estudos mostram adaptações da ASG em outras situações clínicas, como em pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos, hepatopatas, geriátricos e HIV positivos. Dado o exposto, assinale a alternativa INCORRETA:
1. 
Para pacientes oncológicos foi desenvolvida uma adaptação da ASG original, cuja primeira parte é autoaplicada e é composta por perguntas sobre perda de peso, alteração da ingestão e sintomas relacionados à patologia.
2. 
O diagnóstico de desnutrição grave segundo a ASG em pacientes HIV positivos não está relacionado a menores valores de albumina sérica e da contagem de linfócitos CD4, porém associa-se a alterações na composição corporal.
3. 
Em idosos, o diagnóstico de desnutrição sinalizado pela ASG está associado à maior mortalidade, recuperação funcional mais lenta e maior chance de internação em clínicas geriátricas.
4. 
A ASG pode ser utilizada para pacientes nefropatas, em estágios agudos ou crônicos.
5. 
Para hepatopatas, a ASG adaptada difere do original por conter informações sobre condições mórbidas pré-existentes (presença de encefalopatia, infecções crônicas ou recorrentes, disfunção renal e varizes).
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9. 
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Pergunta 9
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Sobre as anemias é INCORRETO afirmar que:
1. 
Os valores da hemoglobina e dos parâmetros hematimétricos são importantes para conhecimento da causa da anemia.
2. 
A anemia hipocrômica e microcítica é traduzida laboratorialmente pela redução dos valores de VCM e CHCM, perfil encontrado em casos de anemia ferropriva avançada.
3. 
Na anemia normocítica e normocrômica a hemoglobina encontra-se reduzida, porém o VCM e o HCM permanecem normais.
4. 
As anemias macrocíticas e megaloblásticas podem ser causadas por deficiência de folato e vitamina B12. Nestes casos, o VCM apresenta-se com valores abaixo dos normais.
5. 
A anemia pode ocorrer tanto pela diminuição na produção das hemácias quanto pelo aumento na velocidade de destruição destas células.
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10. 
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Pergunta 10
0 Pontos
A desnutrição hospitalar está relacionada ao aumento das taxas de morbidade, mortalidadee reinternação, principalmente de pacientes idosos, tornando-se fundamental a avaliação precoce do estado nutricional, visando a reversão desse quadro. A Mini Avaliação Nutricional (MAN) e a Avaliação Subjetiva Global (ASG) são dois exemplos de avaliação subjetiva que podem ser utilizadas. Sobre as semelhanças e diferenças entre estes métodos, assinale a alternativa INCORRETA:
1. 
A ANSG foi originalmente criada para avaliação de pacientes cirúrgicos enquanto que a MAN foi desenvolvida especificamente para idosos.
2. 
Ambos são métodos simples e não invasivos.
3. 
A MAN necessita ser complementada por outros instrumentos de avaliação nutricional. O mesmo não pode ser afirmado para a ANSG.
4. 
A circunferência da panturrilha (CP) é uma medida que faz parte da avaliação antropométrica da MAN. Já a ANSG é baseada exclusivamente em critérios qualitativos.
5. 
Para a avaliação de idosos, a comparação entre os dois métodos mostrou que a MAN é mais sensível, enquanto a ASG é mais específica no diagnóstico da desnutrição.
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1. 
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Pergunta 1
0 Pontos
Na cavidade oral, a anemia ferropriva pode causar, EXCETO:
1. 
Glossite atrófica
2. 
Atrofia da mucosa oral.
3. 
Infecções por cândida.
4. 
Queilite angular
5. 
Xerostomia
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2. 
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Pergunta 2
0 Pontos
São necessários alguns cuidados antes de visitar o paciente, ao abordá-lo e durante o exame físico. São eles, EXCETO:
1. 
O profissional deverá ter uma higiene criteriosa, desde as mãos do avaliador até os equipamentos que serão utilizados. Esta higiene precisa ocorrer sempre antes do início da avaliação e entre um paciente e outro.
2. 
O atendimento deve ser humanista, pautado no respeito e no interesse, zelando pela ética e auxiliando para o diagnóstico do indivíduo.
3. 
Deverão ser utilizados, quando necessário, luvas, máscaras, jaleco, etc.
4. 
O avaliador deve explicar ao paciente todos os procedimento e equipamentos que serão utilizados, as posições necessárias, bem como o tempo aproximado de duração da avaliação.
5. 
O avaliador é livre para manifestar seus sentimentos e julgamentos a respeito da história do paciente.
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3. 
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Pergunta 3
0 Pontos
A manifestação mais comum da deficiência de cobaldo na cavidade oral é decorrente da anemia perniciosa, apresentando como manifestações, EXCETO:
1. 
Glossite
2. 
Sensação de queimadura.
3. 
Palidez
4. 
Língua vermelha
5. 
Manchas vermelhas na língua.
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4. 
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Pergunta 4
0 Pontos
O exame físico da massa muscular é de grande relevância na detecção das modificações na musculatura em decorrência da desnutrição. Neste sentido, assinale a alternativa CORRETA:
1. 
Qualquer músculo é representativo de todos os músculos.
2. 
Todas as alternativas estão corretas.
3. 
Devem ser avaliados os músculos utilizados na deambulação.
4. 
Devem ser avaliados os grupos musculares envolvidos na mastigação.
5. 
Devem ser avaliados os grupos musculares relacionados às atividades laborais.
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5. 
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Pergunta 5
0 Pontos
O primeiro contato com o paciente pode revelar muito sobre o seu estado clínico e sua situação nutricional. Sobre a semiologia da fácies, assinale a assertiva INCORRETA.
1. 
Fáceis agudos: o paciente parece exausto e com dificuldade de manter os olhos abertos.
2. 
Muitas doenças alteram a fáceis de tal forma que ao primeiro contato já se pode pensar em uma hipótese diagnóstica.
3. 
Fáceis crônicas: o paciente parece deprimido, triste e prefere ficar alerta.
4. 
Pacientes com desnutrição aguda ou crônica diferem em relação à sua expressão facial.
5. 
Fáceis é a repercussão da doença na expressão facial do paciente.
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6. 
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Pergunta 6
0 Pontos
A desnutrição pode ser classificada quanto à sua causa e de acordo com sua forma de apresentação. Quanto à causa, pode ser primária, secundária ou terciária. Sobre estes conceitos, assinale a alternativa INCORRETA:
1. 
A desnutrição primária é consequente às condições socioeconômicas desfavoráveis. Neste sentido, a aquisição de alimentos e o consumo proteico são comprometidos.
2. 
Em relação à desnutrição secundária, a avaliação e triagem nutricional na admissão do paciente são importantes para reduzir o risco de desnutrição ao longo da internação.
3. 
A desnutrição secundária é decorrente da doença do paciente, tais como câncer, infecções ou doenças crônicas.
4. 
Quanto maior o tempo de internação, maior o risco de desnutrição. A desnutrição terciária tem origem no tempo de internamento.
5. 
Pacientes cuja desnutrição é secundária podem melhorar seu quadro nutricional se, na admissão hospitalar, não for realizada avaliação e triagem nutricional.
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7. 
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Pergunta 7
0 Pontos
Estudiosos afirmam que por meio do exame físico é possível verificar imediatamente se o paciente está acima ou abaixo do peso; se apresenta perda de gordura e/ou músculo, especialmente nas temporas e na face; se é capaz de preparar sua alimentação sozinho ou se necessita de ajuda para se alimentar. Segundo o exame físico da massa muscular é INCORRETO afirmar:
1. 
A presença da atrofia bitemporal indica que o paciente parou de mastigar ou deixou de usar esse mecanismo como fonte principal de ingestão alimentar, o que pode ocasionar desnutrição e imunocompetência.
2. 
A atrofia grave dos músculos temporais e masseteres permite a visualização do contorno ósseo ao redor dos olhos, do arco zigomático e do ramo ascendente da mandíbula.
3. 
Nos membros inferiores deve ser investigada a presença de atrofia de quadríceps e de panturrilhas, pois podem ser sinais de desnutrição energético-proteica.
4. 
A perda visível da musculatura do pinçamento do polegar ocorre progressivamente à medida que as atividades laborais são aumentadas.
5. 
A atrofia do músculo adutor do polegar resulta em menor força de apreensão, comprometendo a habilidade de alimentar-se.
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8. 
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Pergunta 8
0 Pontos
A desnutrição pode ser definida como um desequilíbrio metabólico causado pelo aumento da necessidade calórico-proteica e/ou inadequado consumo de nutrientes, com consequentes alterações da composição corporal e das funções fisiológicas. A desnutrição aguda, ou Kwashiorkor, é caracterizada por, EXCETO:
1. 
Presença de edema.
2. 
Emagrecimento evidente
3. 
Aumento do fígado.
4. 
Alterações na pele e cabelos.
5. 
Desnutrição proteica
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9. 
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Pergunta 9
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No que diz respeito à semiologia, assinale a alternativa CORRETA:
1. 
O exame físico é o método indicado para investigação dos sintomas.
2. 
A anamnese é o método indicado para investigação dos sinais.
3. 
Sintomas são informações objetivas descritas pelo paciente.
4. 
Sinais e sintomas são palavras sinônimas.
5. 
Na semiologia, sinais são alterações que podem ser observadas pelo avaliador.
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10. 
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Pergunta 10
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Na saúde, a semiologia é definida como a ciência que estuda:
1. 
Os sinais e sintomas do indivíduo.
2. 
A redução do tecido adiposo.
3. 
A integridade da pele.
4. 
As alterações bioquímicas ocasionadas pelo adoecimento.
5. 
As reservas de massa muscular.
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Pergunta 1
0 Pontos
Pacientes com disfagia geralmente apresentam baixa ingestão energética, contribuindo para o risco nutricional e consequente desnutrição. São considerados sintomas da disfagia, EXCETO:
1. 
Diarreia
2. 
Falta de interesse em alimentar-se.
3. 
Engasgar-se com comida, bebida ou saliva.
4. 
Sensação de alimento acumulado na garganta.
5. 
Desconforto ao deglutir.
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2. 
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Pergunta 2
0 Pontos
O sinal da bandeira é uma alteração encontradano exame físico, é manifestado em qual parte do corpo?
1. 
Gengivas
2. 
Unhas 
3. 
Face
4. 
Cabelos
5. 
Pele
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3. 
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Pergunta 3
0 Pontos
Um nutricionista recebe em seu consultório uma jovem adulta queixando-se que suas unhas estão frágeis e quebradiças. Após avaliar a forma, o ângulo e o contorno das mesmas, o profissional observa que, além de quebradiças, estão também em forma de colher (coiloníquias), acreditando que sua paciente esteja apresentando um sinal de deficiência de:
1. 
Fósforo
2. 
Cálcio
3. 
Vitamina D
4. 
Vitamina A
5. 
Vitaminas do complexo B e Ferro
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4. 
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Pergunta 4
0 Pontos
Sobre as habilidades utilizadas durante o exame físico do abdome, assinale a alternativa CORRETA.
1. 
Ausculta
2. 
Inspeção
3. 
Palpação
4. 
Todas estão corretas.
5. 
Percussão
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5. 
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Pergunta 5
0 Pontos
As Equimoses (áreas de extravasamento sanguíneo maiores que 1 cm de diâmetro) são decorrentes da deficiência de qual vitamina?
1. 
E
2. 
A
3. 
D
4. 
C
5. 
K
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6. 
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Pergunta 6
0 Pontos
Assinale a alternativa que correlaciona INCORRETAMENTE os sinais de desnutrição manifestados na pele e suas possíveis causas.
1. 
SINAL: Dermatite seborreica. CAUSA: Deficiência de Zinco.
2. 
SINAL: Petéquias; CAUSA: Deficiência de vitamina K.
3. 
SINAL: Dermatite Pelagrosa. CAUSA: Deficiência de niacina.
4. 
SINAL: Aparência de celofane; CAUSA: Deficiência de Proteína
5. 
SINAL: Xantoma. CAUSA: Dislipidemia grave.
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7. 
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Pergunta 7
0 Pontos
Em adultos, são doenças relacionadas à disfagia, EXCETO:
1. 
Esclerose múltipla.
2. 
Refluxo gastroesofágico.
3. 
Câncer de cabeça e pescoço.
4. 
Diverticulite.
5. 
Doença de Parkinson.
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8. 
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Pergunta 8
0 Pontos
O primeiro passo na semiologia do edema é investigar a sua localização. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:
1. 
Edema localizado: pode ter associação com causas vasculares, dermatológicas e ortopédicas.
2. 
O edema generalizado é associado a doenças cardíacas, renais e hepáticas.
3. 
Edema de face: tem relação com o acometimento renal.
4. 
Edema unilateral em membros inferiores: relacionado a doenças cardíacas, renais e hepáticas.
5. 
Anasarca: é o edema grave e generalizado.
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9. 
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Pergunta 9
0 Pontos
Ao examinar o abdome do paciente, este pode apresentar-se plano, flácido, distendido, escavado, dentre outros, a depender da condição clínica e nutricional do mesmo. A respeito do exame físico do abdome, assinale a alternativa INCORRETA:
1. 
Abdome em ventre de batráquio é o termo utilizado para definir o abdome de pessoas com ascite em regressão.
2. 
Naqueles com sobrepeso ou obesidade, o abdome pode apresentar-se globoso devido ao acúmulo de tecido adiposo.
3. 
O abdome escavado reflete baixa reserva calórica e desnutrição.
4. 
A característica que define o abdome normal é a simetria.
5. 
Abdome em avental é observado em indivíduos muito desnutridos.
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10. 
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Pergunta 10
0 Pontos
Edema é definido como o acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial. Para a pesquisa do edema, o examinador deve realizar uma suave pressão da face anterior do tecido ou local investigado contra a estrutura óssea e observar se há ou não a formação de um sinal, o qual é denominado:
1. 
Piparote
2. 
Mancha de Bitot
3. 
Cacifo
4. 
Xerose
5. 
Queilose
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1. 
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Pergunta 1
0 Pontos
São afirmações verdadeiras sobre as vantagens do exame físico da massa muscular, exceto:
1. 
Existem várias formas de avaliar a massa magra.
2. 
Idade, presença de doença aguda e nível de atividade física não afetam a avaliação.
3. 
Podem ser observados músculos específicos ou realizadas medidas antropométricas.
4. 
As medidas são simples.
5. 
Pode ser realizado em acamados.
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2. 
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Pergunta 2
0 Pontos
A classificação internacional de IMC para adultos define como ponto de corte para diagnóstico da obesidade:
1. 
≥ 30 kg/m2 
2. 
≥ 29 kg/m2 
3. 
≥ 27 kg/m2 
4. 
≥ 25 kg/m2 
5. 
≥ 21 kg/m2 
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3. 
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Pergunta 3
0 Pontos
É considerada uma vantagem da semiologia da cavidade oral.
1. 
É um método simples que necessita apenas da acuidade do examinador e colaboração do paciente.
2. 
A anamnese precisa ser detalhada.
3. 
Muitos fatores podem afetar a saúde bucal.
4. 
Somente o odontólogo pode realizar.
5. 
Necessita de ambiente hospitalar para sua realização.
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4. 
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Pergunta 4
0 Pontos
As cardiopatias apresentam muitos sinais clínicos, os quais podem ser identificados por anamnese e exame físico. São achados comuns, EXCETO:
1. 
Ascite e edema.
2. 
Alterações no sono
3. 
Dispnéia
4. 
Queda de cabelo
5. 
Fadiga
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5. 
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Pergunta 5
0 Pontos
São formas recomendadas pela Associação Brasileira para o Estudo da obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) para avaliar a massa gordurosa corporal e sua distribuição, EXCETO:
1. 
Bioimpedância
2. 
Ultrassonografia
3. 
Peso corporal
4. 
Tomografia computadorizada
5. 
Circunferência abdominal
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6. 
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Pergunta 6
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A doença nem sempre altera a expressão do sujeito, o que é uma limitação da semiologia das fáceis. As fáceis que não apresenta características clínicas relevantes, atribuímos o nome de:
1. 
Aguda
2. 
Subclinica
3. 
Crônica
4. 
Incaracterística
5. 
Mista
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7. 
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Pergunta 7
0 Pontos
Sobre as vantagens e limitações da utilização da avaliação bioquímica do estado nutricional, assinale a alternativa INCORRETA.
1. 
Vantagem: é uma medida objetiva.
2. 
Desvantagem: vários fatores podem afetar os indicadores bioquímicos.
3. 
Vantagem: não necessita de métodos complementares.
4. 
Vantagem: possibilita seguimento das intervenções nutricionais.
5. 
Vantagem: identificação precoce de problemas nutricionais, antes mesmo do aparecimento dos sinais e sintomas.
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8. 
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Pergunta 8
0 Pontos
São desvantagens da semiologia para a pele, cabelos e unhas, EXCETO:
1. 
Alterações na pele em decorrência de hipovitaminose são raras.
2. 
Não são achados comuns atualmente devido às melhores condições de tratamento nutricional.
3. 
As lesões na pele ocasionadas por problemas nutricionais podem ser confundidas com lesões dermatológicas comuns.
4. 
Unhas e cabelos apresentam como limitação a relação das alterações com outras doenças, sem origem nutricional.
5. 
É um método rápido, de baixo custo.
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9. 
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Pergunta 9
0 Pontos
No exame físico da pele, mucosas e anexos do paciente cardiopata, qual destas alterações é mais comumente encontrada?
1. 
Feridas
2. 
Ressecamento
3. 
Descamação
4. 
Cianose
5. 
Sangramento
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10. 
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Pergunta 10
0 Pontos
Qual o sintoma mais importante a ser questionado na anamnese do paciente cardiopata?
1. 
Dor
2. 
Falta de ar
3. 
Engasgo
4. 
Tontura
5. 
Náuseas
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