Membros

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Estágio inicial: 
► Os membros superiores do embrião aparecem aos 26 dias 
de gestação 
► Enquanto o broto do membro inferior fica visível aos 28 
dias (final da 4ª semana) 
Eles vão surgir a partir da parede ventrolateral do embrião, 
como pequenas protuberâncias 
 
 
Os brotos dos membros se alongam pela proliferação do 
mesênquima → mesoderma lateral 
► Os estágios iniciais do desenvolvimento dos membros são 
semelhantes para os membros superiores e inferiores, só 
mais tarde, diferenças distintas surgem por causa da 
diferença na forma e na função das mãos e pés. 
● Os brotos dos membros superiores se desenvolvem opostos 
aos segmentos cervicais caudais e os brotos dos membros 
inferiores se formam opostos aos segmentos lombar e sacral 
superior. 
● Os brotos dos membros formam-se abaixo de uma faixa 
espessa de ectoderma, a crista ectodérmica apical (CEA), 
sendo assim cada broto do membro consiste de um núcleo 
mesenquimal de mesoderma, coberto por uma camada de 
ectoderma. 
No ápice de cada broto do membro, o ectoderma se espessa 
para formar a CEA. Essa crista é uma estrutura epitelial em 
multicamadas especializada e é importantíssima para o 
crescimento, pois produz fatores de sinalização que vai 
estimular a proliferação das células mesênquimais 
 
O mesênquima adjacente (em contato) à CEA consiste de 
células de rápida proliferação indiferenciadas (que levam ao 
crescimento do broto), ao passo que as células mesenquimais 
proximais a ele se diferenciam em vasos sanguíneos e modelos 
de cartilagem óssea. 
► A terminação distal dos brotos dos membros se achatam 
em placas das mãos e placas dos pés, é aqui que a maior 
diferenciação ocorre entre essas duas estruturas 
- Na 6ª semana, o tecido mesenquimal nas placas das mãos se 
condensou para formar os raios digitais. Essas condensações 
mesenquimais esboçam o formato para os dígitos (dedos) nas 
placas das mãos. 
- Durante a sétima semana, condensações similares do 
mesênquima se condensam para formar os raios digitais e 
dedos nas placas dos pés 
● Na ponta de cada raio digital, uma parte da CEA induz o 
desenvolvimento do mesênquima no primórdio mesenquimal dos 
ossos (falanges) dos dígitos 
- Entre os raios digitais tem o tecido mesenquimal frouxo, A 
morte celular programada (apoptose) é responsável pela 
desintegração do tecido nas regiões interdigitais. 
Membros Joyce Lima 
- Elas logo se desfazem formando os sulcos, a medida que a 
degeneração do tecido progride, os dígitos separados (dedos 
das mãos e dos pés) são formados ao final da oitava semana 
 
 
 
 
 
 
Estágio final: 
● A crista apical CEA vai dar origem ao tecido cutâneo 
● As células mesenquimais vai da origem a tecido cartilaginoso 
e depois aos ossos (ossificação endocondral) 
- À medida que os membros se alongam, os modelos 
mesenquimais dos ossos são formados por agregações 
celulares e os centros de condrificação aparecem na quinta 
semana. Ao final da sexta semana, todo o esqueleto do 
membro está cartilaginoso 
 
A osteogênese de ossos longos inicia-se na sétima semana a 
partir dos centros de ossificação primários no meio dos 
modelos cartilaginosos dos ossos longos. Os centros de 
ossificação estão presentes em todos os ossos longos na 12a 
semana 
 
● A parte muscular vai advir dos somitos: na região do 
dermatomiótomo, no qual ocorre a migração de células 
mesenquimais precursoras (miogênicas) para os brotos dos 
membros e depois se diferenciam em mioblastos, precursores 
das células musculares. 
À medida que os ossos longos se formam, os mioblastos se 
agregam e formam uma grande massa muscular em cada 
broto do membro 
- Essa massa vai se separar em ventral e dorsal e originar a 
musculatura anterior (flexora) e a posterior (extensora) 
● Os vasos sanguíneos e ligamentos são formados pelo 
mesênquima 
► Ao início da sétima semana, os membros se estendem 
ventralmente. 
 
 
 
 
 
Mas os membros superior e inferior em desenvolvimento vão 
rodar em direções opostas e em graus diferentes: 
● Superiores: fazem rotação lateral de 90º sobre seu eixo. 
Cotovelo é apontado para caudal quando rota fica apontado 
para a dorsal, assim a musculatura anterior fica para os 
flexores e a posterior para os extensores 
● Inferiores: fazem uma rotação medial de quase 90º. Joelho 
é apontado para o cranial depois fica para ventral e a 
musculatura também se inverte, anterior ficam os extensores 
e posterior os flexores 
► Ossos homólogos: 
Rádio = Tíbia 
Ulna = Fíbula 
Polegar = Hálux 
OBS: Articulações sinoviais aparecem no início do período fetal 
(nona semana) 
Inervação: 
Existe uma forte relação entre o crescimento e a rotação dos 
membros e seu aporte nervoso cutâneo segmentar. 
Axônios motores que têm origem na medula espinhal, entram 
no broto do membro durante a quinta semana e crescem para 
as massas musculares dorsal e ventral. Axônios sensoriais 
entram nos brotos dos membros depois dos axônios motores 
e os utilizam para guiá-los. Células da crista neural, os 
precursores das células de Schwann, cercam as fibras 
nervosas motoras e sensoriais nos membros e formam o 
neurolema (bainha de Schwann) e as bainhas mielínicas 
Os nervos espinhais estão distribuídos em faixas segmentais, 
suprindo as superfícies dorsal e ventral dos membros. Um 
dermátomo é a área da pele suprida por um único nervo 
espinhal e seu gânglio espinhal; entretanto, as áreas dos 
nervos cutâneos e dermátomos apresentam uma 
sobreposição considerável 
À medida que os membros se alongam, a distribuição cutânea 
dos nervos espinhais migra ao longo dos membros e tão logo 
atingem a superfície das partes distais dos membros 
 
Crescimento dos nervos periféricos se da através dos plexos 
braquial e lombrossacral e acompanham o crescimento do 
membro 
Irrigação sanguínea: 
Os brotos dos membros são irrigados por ramos das artérias 
intersegmentares, que se originam da aorta dorsal e formam 
uma fina rede capilar por todo o mesênquima. O padrão 
vascular primitivo consiste de uma artéria axial primária e seus 
ramos, que drenam para um seio marginal periférico. O sangue 
no seio marginal drena para uma veia periférica. Os padrões 
vasculares se alteram à medida que o membro se desenvolve, 
principalmente pela angiogênese. Os vasos recém-formados 
unem-se a outros brotos de vasos para formar vasos novos 
 
Anomalias: 
O período mais crítico para desenvolvimento de anomalias é 
entre o 24º dia e o 36º dia 
► Talidomida: potente agente teratógeno, pode causa amelia: 
ausência total de um ou mais membros ou meromelia: ausência 
parcial de um ou mais membros 
● Como outras anomalias congênitas, os defeitos dos membros 
podem ser causados por muitos fatores: 
• Fatores genéticos, tais como anomalias cromossômicas 
associadas à trissomia do 18 
• Genes mutantes, como na braquidactilia, encurtamento 
anormal dos dedos, ou osteogênese imperfeita, um defeito 
grave dos membros, no qual ocorrem fraturas antes do 
nascimento. 
• Fatores ambientais, como os teratógenos (p. ex., talidomida, 
álcool). 
• Uma combinação de fatores genéticos e ambientais (herança 
multifatorial), como na displasia do desenvolvimento do quadril. 
• Distúrbio vascular e isquemia (aporte sanguíneo diminuído), 
como nos defeitos caracterizados pela redução do tamanho do 
membro. 
► Malformações de mão/pé em garra de lagosta (SHFM): 
Defeitos congênitos graves, tais como a mão bifurcada ou o 
pé fendido, acontece falha no desenvolvimento de um ou mais 
raios digitais, a mão e o pé ficam divididos e se curvam para 
dentro 
 
► A braquidactilia, ou encurtamento dos dígitos (dedos das 
mãos ou dos pés), é causada pela redução no comprimento das 
falanges 
 
► A polidactilia é a presença de dígitos supranumerários; ou 
seja, mais de cinco dedos nas mãos ou nos pés. 
Frequentemente, o dígito extra está formado 
incompletamente e falta o desenvolvimento muscular normal. 
 
► A sindactilia é um defeito congênito comum da mãoou do 
pé. A sindactilia cutânea (membrana simples entre os dedos) é 
mais frequente no pé que na mão. A sindactilia cutânea 
resultada de uma falha na degeneração das membranas entre 
dois ou mais dedos. A apoptose é responsável pela 
degeneração do tecido entre os dedos. O bloqueio desses 
eventos celulares e moleculares provavelmente é o 
responsável por esses defeitos. 
- A sindactilia óssea (fusão dos ossos, sinostose) ocorre quando 
os sulcos entre os raios digitais não se desenvolvem e, como 
resultado, a separação dos dígitos não ocorre 
► Talipes equinovarus (pé torto) é um defeito congênito 
relativamente comum (ocorrendo em aproximadamente 1 a 
cada 1.000 nascimentos), e é a malformação 
musculoesquelética mais comum. Ele é caracterizado por 
múltiplos componentes que levam a uma posição anormal do 
pé, impedindo o apoio de peso normal. A sola do pé está girada 
medialmente, e o pé está invertido. O pé torto parece ser 
causado por heranças multifatoriais, com fatores genéticos e 
ambientais atuando juntos. 
 
► Displasia do quadril: pode ser por causa do desenvolvimento 
anormal do acetábulo e frouxidão na articulação, assim a 
cápsula articular fica muito frouxa, promovendo o 
deslocamento do fêmur após o nascimento 
Referência: 
MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark 
G. Embriologia clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2016.