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UC 9
Problema 3
1. Descrever as doenças relacionadas à falta de saneamento e higiene
pessoal(Diarreia,Cólera,Tétano,Leptospirose,Verminoses)-Ascaridía
se ,ancilostomíase,trichuris.
Diarreia
Correspondem a um grupo de doenças infecciosas gastrointestinais
caracterizadas por uma síndrome, na qual ocorre a diminuição da
consistência das fezes, o aumento do número de evacuações (mínimo de 3
episódios em 24 horas) e, em alguns casos, há presença de muco e sangue
(disenteria). São autolimitadas, com duração de até 14 dias. O quadro
clínico pode evoluir para desidratação leve à grave. Quando tratadas
incorretamente ou não tratadas, podem levar à desidratação grave e ao
distúrbio hidroeletrolítico, podendo ocorrer óbito, principalmente quando
associadas à desnutrição (BRASIL, 2019).
Agente etiológico:Os agentes etiológicos de origem infecciosa são as
bactérias e suas toxinas, vírus, parasitos intestinais oportunistas e toxinas
naturais
Modo de transmissão:A transmissão se dá principalmente por via
fecal-oral, tanto na forma indireta – por água e alimentos – quanto na
direta – por contato pessoa a pessoa.
Quais são os fatores de risco para doenças diarreicas agudas?Qualquer
pessoa, de qualquer faixa etária e gênero, pode manifestar sinais e
sintomas das doenças diarreicas agudas após a contaminação. No entanto,
alguns comportamentos podem colocar as pessoas em risco e facilitar a
contaminação como:Ingestão de água sem tratamento adequado;Consumo
de alimentos sem conhecimento da procedência, do preparo e
armazenamento;Consumo de leite in natura (sem ferver ou pasteurizar) e
derivados;Consumo de produtos cárneos e pescados e mariscos crus ou
mal cozidos;Consumo de frutas e hortaliças sem higienização
adequada;Viagem a locais em que as condições de saneamento e de
higiene sejam precárias;Falta de higiene pessoal.
Manifestações clínicas:O quadro clínico é caracterizado pelo aumento do
número de evacuações (mínimo de 3 episódios no período de 24 horas),
com diminuição da consistência das fezes (líquidas ou semilíquidas). Pode
haver presença de sangue ou muco e ser acompanhada de dor abdominal,
febre, náusea e/ou vômito. Em geral, o quadro clínico é autolimitado, com
duração de 2 a 14 dias, que pode variar desde manifestações leves até
graves, com desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos, principalmente
quando associadas à desnutrição.
Complicações:Em geral, são decorrentes da desidratação e do
desequilíbrio hidroeletrolítico. Quando não são tratadas adequada e
precocemente, pode ocorrer óbito por choque hipovolêmico e/ou
hipopotasemia. Nos casos crônicos ou com episódios repetidos, podem
acarretar desnutrição crônica, com retardo do desenvolvimento pondero
estrutural em crianças.
Prevenção:As intervenções para prevenir a diarreia incluem ações
institucionais de saneamento e de saúde, além de ações individuais que
devem ser adotadas pela população.Lave sempre as mãos com sabão e
água limpa principalmente antes de preparar ou ingerir alimentos, após ir
ao banheiro, após utilizar transporte público ou tocar superfícies que
possam estar sujas, após tocar em animais, sempre que voltar da rua, antes
e depois de amamentar e trocar fraldas;Lave e desinfete as superfícies, os
utensílios e equipamentos usados na preparação de alimentos;Proteja os
alimentos e as áreas da cozinha contra insetos, animais de estimação e
outros animais (guarde os alimentos em recipientes fechados);Trate a água
para consumo (após filtrar, ferver ou colocar duas gotas de solução de
hipoclorito de sódio a 2,5% para cada litro de água, aguardar por 30
minutos antes de usar);Guarde a água tratada em vasilhas limpas e com
tampa, sendo a “boca” estreita para evitar a recontaminação;Não utilize
água de riachos, rios, cacimbas ou poços contaminados para banhar ou
beber;Evite o consumo de alimentos crus ou mal cozidos (principalmente
carnes, pescados e mariscos) e alimentos cujas condições higiênicas, de
preparo e acondicionamento, sejam precárias;Ensaque e mantenha a
tampa do lixo sempre fechada; quando não houver coleta de lixo, este deve
ser enterrado em local apropriado;Use sempre o vaso sanitário, mas se
isso não for possível, enterre as fezes sempre longe dos cursos de
água;Evite o desmame precoce. Manter o aleitamento materno aumenta a
resistência das crianças contra as diarréias.
Tratamento:O tratamento das doenças diarreicas agudas se fundamenta
na prevenção e na rápida correção da desidratação por meio da ingestão
de líquidos e solução de sais de reidratação oral (SRO) ou fluidos
endovenosos, dependendo do estado de hidratação e da gravidade do
caso. Por isso, apenas após a avaliação clínica do paciente, o tratamento
adequado deve ser estabelecido, conforme os planos A, B e C descritos
abaixo. Para indicar o tratamento é imprescindível a avaliação clínica do
paciente e do seu estado de hidratação.A abordagem clínica constitui a
coleta de dados importantes na anamnese, como: início dos sinais e
sintomas, número de evacuações, presença de muco ou sangue nas fezes,
febre, náuseas e vômitos; presença de doenças crônicas; verificação se há
parentes ou conhecidos que também adoeceram com os mesmos
sinais/sintomas. O exame físico, com enfoque na avaliação do estado de
hidratação, é importante para avaliar a presença de desidratação e a
instituição do tratamento adequado, além disso, o paciente deve ser
pesado, sempre que possível. Se não houver dificuldade de deglutição e o
paciente estiver consciente, a alimentação habitual deve ser mantida e
deve-se aumentar a ingestão de líquidos, especialmente de água.
Cólera:
A cólera é uma doença bacteriana infecciosa intestinal aguda, transmitida
por contaminação fecal-oral direta ou pela ingestão de água ou alimentos
contaminados. Frequentemente, a infecção é assintomática ou causa
diarreia leve. Pode também se apresentar de forma grave, com diarreia
aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e cãibras. Quando
não tratada prontamente, pode ocorrer desidratação intensa, levando a
graves complicações e até mesmo ao óbito. A doença está ligada
diretamente ao saneamento básico e à higiene.
O período de incubação da bactéria, tempo que leva para provocar os
primeiros sintomas no organismo, varia de algumas horas a 5 dias da
infecção. Na maioria dos casos, esse período é de 2 a 3 dias. O período de
transmissibilidade perdura enquanto a pessoa estiver eliminando a
bactéria nas fezes, o que ocorre, na maioria dos casos, até poucos dias
após a cura. Para fins de vigilância, o período aceito como padrão é de 20
dias.
Agente etiológico:A cólera é causada pela bactéria Vibrio cholerae
toxigênica dos sorogrupos O1 ou O139. Outros sorogrupos (não O1 e não
O139), assim como cepas não toxigênicas dos sorogrupos O1 e O139,
também podem causar diarreia, porém menos severa que a cólera e sem
potencial epidêmico.
Modo de transmissão:A transmissão da cólera ocorre por via fecal-oral e
pode ser direta ou indireta: Transmissão direta: ocorre pela contaminação
pessoa a pessoa.Transmissão indireta: ocorre pela ingestão de água ou
alimentos contaminados.Além disso, como o agente causador da cólera faz
parte do ambiente aquático, pode se associar a mariscos (crustáceos e
moluscos), peixes e algas, entre outros, possibilitando a transmissão da
cólera se esses alimentos forem consumidos crus ou mal cozidos.
Quais fatores de risco para doenças de cólera:Os principais fatores de
risco para a cólera são:Condições precárias de saneamento
básico;Consumo de água sem tratamento adequado;Condições precárias
de higiene pessoal;Consumo de alimentos sem higienização ou
manipulação adequadas;Consumo de peixes e mariscos crus ou mal
cozidos.
Manifestações clínicas:As manifestações clínicas mais frequentes da
cólera são diarreia e vômito com diferentes graus de intensidade. Febre
não é uma manifestação comum. Nos casos graves de cólera (10% a 20%
dos sintomáticos), o início é súbito, com diarreia líquida, abundante e
incoercível(incontrolável), com inúmeras dejeções diárias. Nesses casos, a
diarreia e o vômito determinam uma extraordinária perda de líquidos, que
pode ser da ordem de um a dois litros por hora. Tal quadro leva
rapidamente à desidratação intensa e deve ser tratado precoce e
adequadamente para evitar a ocorrência de complicações e de óbito.
Complicações:As complicações da cólera são decorrentes da depleção
hidrossalina, imposta pela diarreia e pelo vômito, e ocorrem mais
frequentemente em indivíduos idosos, diabéticos, desnutridos, portadores
do vírus HIV ou com patologia cardíaca prévia. A desidratação não
corrigida leva à deterioração progressiva da circulação, da função renal e
do balanço hidroeletrolítico, causando danos a todos os sistemas do
organismo. Como consequência, pode ocorrer choque hipovolêmico,
necrose tubular renal, atonia intestinal (paralisia da contratilidade
intestinal), hipocalemia (levando a arritmias cardíacas) e hipoglicemia (com
convulsões e coma em crianças). Em gestantes, o choque hipovolêmico
pode induzir a ocorrência de aborto e parto prematuro.
Prevenção:A prevenção e o controle das DDA, incluindo a cólera, estão
intimamente relacionados à existência de condições adequadas de
saneamento básico (fornecimento de água potável em quantidade
su!ciente, coleta e tratamento de dejetos e resíduos sólidos), ao
desenvolvimento dos hábitos de higiene pessoal e à manipulação
adequada dos alimentos. Por isso, as ações de educação em saúde devem
destacar a importância dos hábitos de higiene pessoal, principalmente a
lavagem correta das mãos, além dos cuidados que devem ser tomados
durante o preparo e o armazenamento de alimentos. Na ausência de rede
pública de água e esgoto, a população deve ser orientada sobre como
proceder em relação à desinfecção domiciliar da água e ao destino de
dejetos e resíduos sólidos. Dessa forma, para prevenção e controle das
DDA, incluindo a cólera, orienta-se a realização das seguintes ações:
• Lavagem frequente das mãos com sabão e água limpa, principalmente
antes de preparar ou ingerir alimentos, após ir ao banheiro, após utilizar
conduções públicas ou tocar superfícies que possam estar sujas, após
tocar em animais, sempre que voltar da rua, antes e depois de amamentar
e trocar fraldas. • Lavagem e desinfecção de superfícies, utensílios e
equipamentos usados na preparação de alimentos. • Proteção dos
alimentos e das áreas da cozinha contra insetos, animais de estimação e
outros animais (guarde os alimentos em recipientes fechados). •
Tratamento da água para consumo (após filtrar, ferver ou colocar duas
gotas de solução de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada litro de água,
aguardar por 30 minutos antes de usar). • Armazenamento da água tratada
em vasilhas limpas e com tampa, sendo a “boca” estreita para evitar a
recontaminação. • Não utilização de água de riachos, rios, cacimbas ou
poços contaminados para banhar ou beber. • Ingestão de alimentos bem
cozidos. Evitar o consumo de alimentos crus ou mal cozidos
(principalmente os frutos do mar) e alimentos cujas condições higiênicas,
de preparo e acondicionamento, sejam precárias. • Descarte de lixo
ensacado e manutenção da tampa do lixo fechada; quando não houver
coleta de lixo, este deve ser enterrado em local apropriado. • Utilização do
vaso sanitário, mas, se não for possível, as fezes devem ser enterradas,
sempre longe dos cursos de água. 339 Cólera São medidas não
recomendadas e totalmente inócuas às tentativas de prevenção e controle
da cólera por meio da quimioprofilaxia em massa e da restrição à
circulação de pessoas e mercadorias. Diante da ameaça da cólera, as
pressões para que se adotem tais tipos de medidas são geradas pelo
pânico entre a população ou pela desinformação dos profissionais.
Tratamento:O tratamento da cólera é simples e fundamenta-se na rápida
reidratação dos pacientes por meio da administração de líquidos e de
solução de sais de reidratação oral (SRO) ou fluidos endovenosos,
dependendo da gravidade do caso. O acesso rápido à reidratação
adequada é a base da terapia e, em crianças, é importante que a
reidratação seja sempre associada à administração de sulfato de zinco.
Vacina:Existem dois tipos de vacinas (orais) contra a cólera, as quais são
recomendadas para utilização em locais endêmicos, durante surtos de
cólera e em crises humanitárias com risco de cólera (WHO, 2017). A
Organização Mundial da Saúde (OMS) mantém um estoque de vacina
contra a cólera desde 2013 para ser usado nessas situações, a pedido do
país, mas ressalta-se que sua utilização deve ser sempre em conjunto com
outras estratégias de prevenção e controle.
Tétano
Agente etiológico:O C. tetani é um bacilo Gram-positivo esporulado,
anaeróbico, semelhante à cabeça de um alfinete, com 4 µm a 10 µm de
comprimento. Produz esporos que lhe permitem sobreviver no meio
ambiente por vários anos (VERONESI, 2005).
Modo de transmissão:
ujjjjjjjjjjjjjjjjj
2. Discorrer sobre as doenças arboviroses relacionadas ao manejo
ambiental inadequado( Dengue,Zika,Chikungunya,Febre Amarela).
3. Explicar as doenças comportamentais(Hepatite,A,B,C,D e E).
4. Relatar as competências de vigilância e saúde(municipal).