Prevenção da DRC em Pacientes dos Grupos de Risco

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A DRC em crianças determina consequências devastadoras para o crescimento, desenvolvimento e adaptação social dos indivíduos acometidos. São algumas medidas adotadas para retardar a progressão da DRC na criança:
 O uso de IECA e BRA é seguro e não há necessidade de monitorizar os níveis de potássio e a função renal (creatinina sérica).
 Em pacientes com DRC e proteinúria estão indicados os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) + os bloqueadores dos receptores da angiotensina + inibidores da renina.
 É extremamente importante nos pacientes com propensão para ITU (infecção do trato urinário) o controle por meio de arteriografia e exames de urina periódicos ou na presença de qualquer sintomatologia.
 Controle metabólico e eletrolítico devem ser realizados na presença de sintomatologia, pois o risco das correções é maior que o benefício.
 Aporte proteico controlado de acordo com a taxa de filtração glomerular e com as recomendações específicas para cada estágio de DRC.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Deve-se realizar aporte proteico controlado de acordo com a taxa de filtração glomerular e com as recomendações específicas para cada estágio de DRC
	Com a implementação de algumas medidas, a DRC pode ser prevenida ou apresentar uma evolução clínica mais favorável. A primeira recomendação para a detecção de pacientes com DRC é a:
Realização de testes de concentração e diluição urinária em todos os pacientes atendidos pelos Programas de Saúde da Família, especialmente hipertensos e diabéticos e obesos.
Realização de exames de imagem abdominal (Rx, ultrassonografia e tomografia computadorizada) e taxa de filtração glomerular por clearance de iotalamato na população geral.
Realização de exames de imagem (Rx, ultrassonografia e tomografia computadorizada) e taxa de filtração glomerular por clearance de iotalamato em pacientes hipertensos e diabéticos e portadores de doença cardiovascular.
Realização de dosagem de proteinúria e a taxa de filtração glomerular por clearance de iotalamato em todos os pacientes atendidos pelos programas de Saúde da Família.
Realização de dosagem de creatinina sanguínea (associada a estimativa da taxa de filtração) e proteinúria em pacientes diabéticos, hipertensos, parentes de pacientes renais e idosos.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Os exames simples e disponíveis rotineiramente em qualquer laboratório de análises clínicas permitem a realização de triagem (rastreamento) de doença renal crônica, sendo suficientes a dosagem sérica de creatinina, preferencialmente associada à estimativa da taxa de filtração e pesquisa de proteinúria.
	De acordo com as intervenções para a diminuição da velocidade de progressão da doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa que contempla a sequência correta das afirmativas verdadeiras e falsas. I. ( ) O controle da hipertensão arterial diminui a velocidade de progressão da doença renal crônica (DRC) para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. II. ( ) O controle da hipertensão arterial sistêmica não altera a velocidade de progressão da DRC para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. III. ( ) Adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA = 140/80 mmHg. IV. ( ) Adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA = 110/70 mmHg. V. ( ) Nível pressórico muito baixo interfere na deterioração da função renal.
I. (F), II. (F), III. (F), IV. (V), V. (V).
I. (F), II. (F), III. (V), IV (V), V. (F).
I. (V), II. (V), III. (F), IV. (F), V. (V)
I. (V), II. (F), III. (F), IV. (F), V. (V).
I. (F), II. (V), III. (V), IV. (V), V. (F).
Sua resposta está correta.
Feedback: 
As alternativas I e V são verdadeiras. O item I está correto, pois o controle da hipertensão arterial diminui a velocidade de progressão da DRC para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. O item II é falso, pois o controle da HAS reduz a velocidade de progressão da DRC para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. O item III é falso, pois adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA ≤ 130/80 mmHg. O item IV é falso, pois adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA ≤130/80 mmHg. O item V está correto, pois devem ser evitados níveis pressóricos muito baixos para não ocorrer diminuição da perfusão cerebral e/ou deterioração aguda da função renal.
	São exames utilizados para o diagnóstico precoce da DRC:
 Urina e creatinina
 Hemograma e potássio
 Uréia e sódio
 Creatinina e uréia
 Hemograma e urina
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Avaliação de urina (pesquisa de hematúria e proteinúria) e dosagem da creatinina sérica para utilização em fórmulas matemáticas são exames simples e baratos utilizados no rastreio da DRC.
	Um indivíduo com 70 anos que apresenta taxa de filtração glomerular (TFG) = 60 mL/min/1,73m2 e albuminúria = 320 mg/dia por mais de três meses, é correto afirmar que:
 Tem doença renal crônica (DRC).
 Não tem DRC, pois a quantidade de proteinúria é muito pequena.
 Não tem maior risco de doença cardiovascular ou óbito.
 É o fisiológico, pois a excreção de albumina aumenta com a idade em adultos sadios.
 Tem melhor prognóstico do que outro paciente com TFG:50 mL/min/1,73m2 e albuminúria: 20 mg/dia.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
A definição de DRC é apresentar TFG <60 mL/min/1,73m2 ou albuminúria > 30 mg/dia por três meses ou mais.
	Em relação à hipertensão arterial sistêmica na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta:
A realização de biópsia renal em crianças hipertensas está indicada na presença de hematúria glomerular e/ou proteinúria persistentes.
 São considerados normais, valores inferiores ao percentil 95 para pressão arterial sistólica e diastólica.
 Para identificação do percentil de pressão arterial em crianças, consideram-se como variáveis: peso, índice de massa corporal (IMC) e sexo.
 É considerada pré-hipertensa, a criança que apresentar pressão arterial sistêmica acima do percentil 95.
 Crianças ≥ 3 anos devem ter medida de pressão arterial realizada apenas em casos de infecção urinária de repetição.
Sua resposta está incorreta.
Feedback: 
Crianças ≥ 3 anos devem ter medida de pressão arterial realizada em todas as consultas, inclusive de rotina
Questão 1
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
O diagnóstico precoce da DRC (fases iniciais) tem como principal objetivo:
Retardar a progressão da doença renal para estágios mais avançados.
Iniciar tratamento medicamentoso para reverter a disfunção renal.
Iniciar o tratamento das complicações da doença renal como anemia e acidose.
Encaminhar precocemente o paciente para início da hemodiálise.
Cadastrar o paciente na fila de transplante com doador falecido.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O diagnóstico precoce da disfunção renal permite a adoção de medidas para retardar a progressão da doença renal para estágios mais avançados.
Questão 2
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Com a implementação de algumas medidas, a DRC pode ser prevenida ou apresentar uma evolução clínica mais favorável. A primeira recomendação para a detecção de pacientes com DRC é a:
Realização de testes de concentração e diluição urinária em todos os pacientes atendidos pelos Programas de Saúde da Família, especialmente hipertensos e diabéticos e obesos.
Realização de exames de imagem abdominal (Rx, ultrassonografia e tomografia computadorizada) e taxa de filtração glomerular por clearance de iotalamato na população geral.
Realização de exames de imagem (Rx, ultrassonografia e tomografia computadorizada) e taxa de filtração glomerular por clearance de iotalamato em pacientes hipertensos e diabéticos e portadores de doença cardiovascular.
Realização de dosagem de proteinúria e a taxa de filtração glomerular por clearance de iotalamatoem todos os pacientes atendidos pelos programas de Saúde da Família.
Realização de dosagem de creatinina sanguínea (associada a estimativa da taxa de filtração) e proteinúria em pacientes diabéticos, hipertensos, parentes de pacientes renais e idosos.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Os exames simples e disponíveis rotineiramente em qualquer laboratório de análises clínicas permitem a realização de triagem (rastreamento) de doença renal crônica, sendo suficientes a dosagem sérica de creatinina, preferencialmente associada à estimativa da taxa de filtração e pesquisa de proteinúria.
Questão 3
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
De acordo com as intervenções para a diminuição da velocidade de progressão da doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa que contempla a sequência correta das afirmativas verdadeiras e falsas. I. ( ) O controle da hipertensão arterial diminui a velocidade de progressão da doença renal crônica (DRC) para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. II. ( ) O controle da hipertensão arterial sistêmica não altera a velocidade de progressão da DRC para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. III. ( ) Adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA = 140/80 mmHg. IV. ( ) Adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA = 110/70 mmHg. V. ( ) Nível pressórico muito baixo interfere na deterioração da função renal.
I. (V), II. (V), III. (F), IV. (F), V. (V)
I. (V), II. (F), III. (F), IV. (F), V. (V).
I. (F), II. (V), III. (V), IV. (V), V. (F).
I. (F), II. (F), III. (V), IV (V), V. (F).
I. (F), II. (F), III. (F), IV. (V), V. (V).
Sua resposta está correta.
Feedback: 
As alternativas I e V são verdadeiras. O item I está correto, pois o controle da hipertensão arterial diminui a velocidade de progressão da DRC para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. O item II é falso, pois o controle da HAS reduz a velocidade de progressão da DRC para fases mais avançadas em pacientes com e sem diabetes mellitus. O item III é falso, pois adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA ≤ 130/80 mmHg. O item IV é falso, pois adultos com DRC e albuminúria (>/= 30 mg/24 horas) devem ter como alvo do controle pressórico o nível de PA ≤130/80 mmHg. O item V está correto, pois devem ser evitados níveis pressóricos muito baixos para não ocorrer diminuição da perfusão cerebral e/ou deterioração aguda da função renal.
Questão 4
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A DRC em crianças determina consequências devastadoras para o crescimento, desenvolvimento e adaptação social dos indivíduos acometidos. São algumas medidas adotadas para retardar a progressão da DRC na criança:
O uso de IECA e BRA é seguro e não há necessidade de monitorizar os níveis de potássio e a função renal (creatinina sérica).
Em pacientes com DRC e proteinúria estão indicados os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) + os bloqueadores dos receptores da angiotensina + inibidores da renina.
É extremamente importante nos pacientes com propensão para ITU (infecção do trato urinário) o controle por meio de arteriografia e exames de urina periódicos ou na presença de qualquer sintomatologia.
Controle metabólico e eletrolítico devem ser realizados na presença de sintomatologia, pois o risco das correções é maior que o benefício.
Aporte proteico controlado de acordo com a taxa de filtração glomerular e com as recomendações específicas para cada estágio de DRC.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Deve-se realizar aporte proteico controlado de acordo com a taxa de filtração glomerular e com as recomendações específicas para cada estágio de DRC.
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Um indivíduo com 70 anos que apresenta taxa de filtração glomerular (TFG) = 60 mL/min/1,73m2 e albuminúria = 320 mg/dia por mais de três meses, é correto afirmar que:
Tem melhor prognóstico do que outro paciente com TFG:50 mL/min/1,73m2 e albuminúria: 20 mg/dia.
Tem doença renal crônica (DRC).
Não tem maior risco de doença cardiovascular ou óbito.
Não tem DRC, pois a quantidade de proteinúria é muito pequena.
É o fisiológico, pois a excreção de albumina aumenta com a idade em adultos sadios.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
A definição de DRC é apresentar TFG <60 mL/min/1,73m2 ou albuminúria > 30 mg/dia por três meses ou mais.