QUESTÕES NEFROLOGIA

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QUESTÕES DE NEFROLOGIA 
MODELO 01 
1. Em relação aos métodos de avaliação quantitativa de função renal, identifique as afirmativas a seguir como 
verdadeiras ou falsas 
 
( ) A equação do MDRD (Modification Diet in Renal Disease) têm pior acurácia quando a taxa de 
filtração glomerular é maior que 60ml/min/1,73m​2​. 
( ) A creatinina sérica é secretada no túbulo renal, portanto, subestima a taxa de filtração glomerular 
( ) Desnutrição ou uso crônico de corticosteróides podem mascarar alterações na taxa de filtração 
glomerular quando se utiliza a creatinina sérica para sua determinação. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. 
a. F F V 
b. V V F 
c. F V V 
d. V F F 
e. F V F 
 
2. A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma síndrome frequente em hospitais e unidades de terapia intensiva. As 
causas mais frequentes de IRA são: 
a. Diabetes mellitus e hipertensão arterial mal controladas 
b. Uso de drogas nefrotóxicas e contrate 
c. Nefrite intersticial por sepse 
d. Hipovolemia e hipotensão arterial 
e. Púrpuras e vasculites 
 
3. A doença renal crônica é considerada um grave problema de saúde pública. Sobre o assunto, assinale a 
alternativa CORRETA. 
a. No Brasil, a primeira causa de doença renal crônica é a hipertensão arterial 
b. No Brasil, a primeira causa de doença renal crônica é o diabetes mellitus 
c. A DRC abrange uma gama de condições clínicas cujo desfecho é a perda acelerada da função renal 
d. Define-se doença renal crônica como lesão renal por tempo igual ou superior a seis meses 
e. A doença renal crônica raramente necessita de medidas para substituição da função renal. 
 
4. Em relação aos exames de laboratório, na investigação de uma doença renal, podemos afirmar: 
I. No exame comum de urina, a presença de mais de 3 hemácias por campo é considerada 
hematúria. 
II. Proteinúria maciça no adulto é conceituada como proteinúria maior que 3,5G/1,73m​2​/24h 
III. A presença de bacteriúria significativa sempre é considerada infecção do trato urinário e o 
paciente deve ser tratado com antibiótico 
IV. Proteinúria abaixo de 140 mg na urina de 24 horas exclui o diagnóstico de doença renal severa. 
 
Qual das opções estão corretas: 
 
a. IV 
b. II e IV 
c. I, II, III e IV 
d. I e II 
e. I, II e IV 
 
 
 
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5. A determinação da taxa de filtração glomerular (TFG) é fundamental no diagnóstico, classificação e manejo da 
doença renal crônica (DRC). Em relação à TFG, qual das alternativas abaixo é a CORRETA: 
a. A depuração de creatinina com urina de 24h e a creatinina sérica são as formas mais adequadas para 
mensurar a TFG, por terem mínimas limitações práticas. 
b. A TFG pode ser determinada a despeito de idade, sexo, raça, superficie corporal, dieta, drogas em uso 
ou do metodo laboratorial empregado. 
c. Recomenda-se que a creatinina sérica seja utilizada, mesmo que isoladamente, para avaliar o grau de 
disfunção renal. 
d. A coleta de urina de 24h é útil na mensuração da excreção de creatinina, sendo superior às estimativas 
de TFg provenientes de equações. 
e. Deve-se corrigir a creatinina sérica com o uso de equações como a de Cockcroft Gault e MDRD. 
 
6. A progressão da doença renal deve-se, frequentemente, a alterações hemodinâmicas e hormonais secundárias. 
Em se tratando de nefropatia diabética, o controle desses fatores pode retardar a perda progressiva da função 
renal e o ingresso na diálise. A esse respeito, assinale a opção CORRETA: 
a. O uso de drogas que reduzem a proteinúria, como as inibidores de enzima de conversão de 
angiotensina, retarda a progressão da nefropatia diabética. 
b. Tratando-se de diabetes tipo II com nefropatia, o uso de sulfonilureias agrava a doença renal 
c. Bloqueadores de canal de cálcio reduzem a proteinúria e retardam a progressão da nefropatia diabética 
d. Em se tratando de pacientes com diabetes tipo II e doença renal crônica decorrente de nefropatia 
diabética, uma dieta restrita em proteínas, com 0,6 a 0,8g/kg/dia, reduz a progressão da doença 
e. Há evidências de que a ingestão de proteínas de origem vegetal induz um aumento maior na taxa de 
filtração glomerular que a ingestão de proteínas de origem animal. 
 
7. As glomerulopatias são doenças, por vezes, silenciosas, que podem progredir para insuficiência renal crônica. 
Sobre elas, assinale a alternativa CORRETA: 
a. As doenças de lesões mínimas são as mais prevalentes 
b. A glomeruloesclerose segmentar e focal raramente cursa com proteinúria 
c. A glomerulonefrite membranoproliferativa é a causa mais frequente de síndrome nefrótica primária. 
d. Proteinúria assintomática é definida pela presença de proteinúria isolada em valores acima de 
150mg/dia 
e. A principal glomerulopatia em crianças é a glomerulopatia membranosa. 
 
8. MMM, 11 anos de idade, masculino, afro-brasileiro, há 15 dias apresentou amigdalite sendo tratado com 
penicilina durante sete dias. Há três dias apresenta edema importante de face e membros inferiores, oligúria e 
urina escura. PA: 140/90 mmHg, EQU com hematúria, complemento sérico (C3) de 10mg% e Antiestreptolisina 
O (ASLO) 400 UI. Qual hipótese diagnóstica abaixo é a mais provável como causa da doença descrita no caso? 
a. Síndrome nefrótica 
b. Síndrome nefrótica secundária a diabetes melito 
c. Síndrome nefrítica 
d. Síndrome nefrótica secundária à Lúpus Eritematoso Sistêmico 
e. C e D estão corretas 
 
 
 
 
 
 
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9. A infecção do trato urinário (ITU) é um diagnóstico comum na prática médica, Assinale a alternativa 
INCORRETA: 
a. Os germes mais comuns são as bactérias gram negativas 
b. O diagnóstico clínico de ITU eventual numa mulher jovem permite o tratamento sem exames 
complementares 
c. A ocorrência de ITU se associa a hábitos de higiene e atividade sexual 
d. Todo caso de ITU em homem jovem requer investigação de fatores associados 
e. A bacteriúria assintomática deve ser sempre tratada. 
 
10. Das condições abaixo, qual não se relaciona a causas obstrutivas ou funcionais de maior ocorrência de infecção 
do trato urinário? 
a. Cateterização vesical 
b. Nefrocalcinose 
c. Refluxo vesicoureteral 
d. Prostatismo 
e. Urolitíase 
 
11. Um homem, 35 anos, agrônomo, sem histórico de doenças prévias, da entrada na unidade de pronto 
atendimento em que você está de plantão, na cidade de Ernestina, referindo severa dor em dorso e flanco 
direito, que se iniciou enquanto trabalhava, há cerca de 30 minutos, irradia-se para raiz de coxa direita e está 
associada a náuseas e um episódio de vômito. Está inquieto, com fácies de dor e hipertenso ( PA 150 x 95 
mmHg). Considerando essas informações, qual seria a principal hipótese diagnóstica e como exploraria 
semiologicamente o caso? 
a. Lombociatalgia. Perguntaria sobre parestesias anteriores ou associadas, alteração da cor urinária, febre 
e queixas urinárias. Faria teste de Lasegue, palpação da musculatura paravertebral, exame da 
mobilização da coluna lombossacra, punhopercussao lombar e avaliação dos reflexos tendinosos 
profundos nos membros inferiores. 
b. Distensão muscular. Perguntaria sobre parestesias anteriores ou associadas, alteração da cor da urina, 
febre e queixas urinárias. Faria teste de Lasegue, palpação da musculatura paravertebral, exame da 
mobilização da coluna lombosacra, punhopercussao lombar e avaliação dos reflexos tendinosos 
profundos nos membros inferiores. 
c. Cólica renal. Perguntaria sobre parestesias anteriores ou associadas,alteração da cor da urina, febre e 
queixas urinárias. Faria teste de Lasegue, palpação da musculatura paravertebral, exame da 
mobilização da coluna lombossacra, punhopercussao lombar e avaliação dos reflexos tendinosos 
profundos nos membros inferiores. 
d. Pielonefrite Aguda. Perguntaria sobre parestesias anteriores ou associadas, alteração da cor da urina, 
febre e queixas urinárias. Faria teste de Lasegue, palpação da musculatura paravertebral, exame da 
mobilização da coluna lombossacra, punhopercussao lombar e avaliação dos reflexos tendinosos 
profundos nos membros inferiores. 
e. Hérnia de disco aguda. Perguntaria sobre parestesias anteriores ou associadas, alteração da cor da 
urina, febre e queixas urinárias. Faria teste de Lasegue, palpação da musculatura paravertebral, exame 
da mobilização da coluna lombossacra, punhopercussao lombar e avaliação dos reflexos tendinosos 
profundos nos membros inferiores. 
 
12. Considerando o caso acima, qual seria a abordagem diagnóstica mais adequada? 
a. Solicitar urinálise, exame laboratoriais e ecografia 
b. Solicitar radiografia da coluna lombossacra e exames laboratoriais 
c. Solicitar urinálise, exames laboratoriais e tomografia computadorizada 
d. Solicitar urinálise, exames laboratoriais e ressonância nuclear magnética 
e. Solicitar urinálise, exames laboratoriais e eletromiografia 
 
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MODELO 02 
01. A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. Para minimizar a 
progressão da IRC nos indivíduos portadores, recomenda-se: 
a. Controlar níveis séricos de ácido úrico, evitar o uso de anti-inflamatórios não hormonais e manter dieta 
hipoproteica 
b. Realizar exercícios físicos regulares, controlar pressão arterial em níveis de até 145/80 mmHg e utilizar 
somente anti-inflamatórios não hormonais 
c. Manter dieta hipossódica, evitar os exames radiológicos com contraste iodados e o uso de inibidores de 
enzima de conversão de angiotensina 
d. Combater a obesidade, a hiperglicemia em indivíduos diabéticos e manter dieta hiperproteica. 
e. Controlar níveis séricos de colesterol, evitar uso de anti-inflamatórios hormonais e proibir a utilização de 
estatinas. 
 
02. Para uma substância ser considerada como marcador ideal de filtração glomerular, ela deve ter todas as 
características abaixo, EXCETO: 
a. Não ser reabsorvida pelos túbulos renais 
b. Ser 100% filtrada pelos glomérulos 
c. Ser secretada, mas ser também reabsorvida pelos túbulos renais 
d. Não ser secretada pelos túbulos renais 
e. Ter concentração constante no meio interno, só variando em função da taxa de filtração glomerular do 
plasma 
 
03. A IRA tem sido definida, tradicionalmente, como perda abrupta da função renal, que resulta na retenção de 
escórias nitrogenadas e na desregulação do volume extracelular e dos eletrólitos. De acordo com o critério 
RIFLE, há três níveis de IRA: Risco, Injúria e Insuficiência (failure). Com base nesse critério, assinale a opção 
CORRETA: 
a. O risco de o paciente apresentar IRA é definido pelo aumento de uma vez e meia da creatinina sérica, 
em relação à creatinina basal. 
b. O aumento de duas vezes da creatinina sérica, em relação à creatinina basal, define a insuficiência pelo 
critério RIFLE 
c. A injúria é definida por um débito urinário menor que 0,3 mL/kg por um período de doze horas. 
d. Um débito urinário menor que 1,0 mL/kg/h por um período de seis horas define o risco de IRA 
e. A presença de injúria é definida por uma queda de 25% na taxa de filtração glomerular (TFG), em 
relação à TFG basal do paciente. 
 
04. Analise as seguintes afirmativas sobre a fisiopatologia da Insuficiência Renal Aguda (IRA) nos grandes 
queimados. 
I. A IRA é desencadeada pela combinação de mioglobinúria, hemoglobinúria, hipovolemia e 
endotoxemia. 
II. A IRA que se desenvolve nos primeiros dias após a queimadura está relacionada principalmente 
à depleção de volume intravascular. 
III. A IRA que se desenvolve mais tardiamente está relacionada à sepse, falência de múltiplos 
órgãos e coagulação intravascular disseminada (CIVD). 
A partir da análise, pode-se concluir que estão CORRETAS: 
a. I e II 
b. I e III 
c. II e III 
d. I, II e III 
e. Nenhuma