Prática Clínica no Processo de Cuidar da Saúde da Mulher, Criança e Adolescente Questionario 4

Prévia do material em texto

(uooNGoío
PERGUNTA 1
1. Cânulas de traqueostomia são tub0s curvos construídos em material
plástico ou metálico e compostos por presilhas, tubo, lúmem e obturador.
Para uso na população infantil, este dispositivo precisa ter especificações
que atendam à anatomia e às necessidades de crescimentoe segurança
para crianças de todas as faixas etárias. Considerando as recomendações
para cânulas de traqueostomia pediátricas, analise as afirmativas abaixo:
I. Cânulas de traqueostomia feitas de plástico ou Silastic (silicone) são
indicadas para a população pediátrica por serem termossensíveis e se
moldarem ao contorno da traqueia evitando pontos de pressão, isquemia e
lesões.
II. Cânulas de metal são indicadas para crianças por serem construídas por
material rígido que impedem dobras no tubo e consequente obstrução da
cânula.
II. Cânulas de traqueostomia requerem balonetes ou "cuffs" para melhor
fixação e prevenção de saídas acidentais da cânula.
Estáão) correta(s) a(S) afirmativa(s):|C1, le ll
d|| e ll
rvre
0,25 pontos
PERGUNTA 2
O processo de transição da alta hospitalar para os cuidados em casa requer
treinamento da família para a realização de cuidados especializados.
Durante o período de hospitalização, os membros da família são
estimulados e inseridos nos cuidados para adquirir habilidades como:
trocar a fixação da cânula de traqueostomia, aspirar secreções traqueais,
manter vias aéreas umidificadas e realizar a limpeza peritraqueostomia.
Considerando as orientações sobre os cuidados que a família precisa dar
continuidade em casa, leia as afirmativas abaixo e responda.
I.A área ao redor do estoma deve ser limpa com solução salina
diariamente, com maior ou menor frequência a depender da quantidade de
secreção e de complicações locais. Não há indicação do uso rotineiro de
pomadas, exceto quando há sinais de inflamação e com indicaçāo médica.
I. A cânula de traqueostomia é mantida por cadarços ou fixações de
espuma com velcros ao redor do pescoço que são substituídas diariamente
quando úmidas. Os pais devem remover totalmente o cadarço antigo e, em
seguida colocar uma nova fixação evitando contanto entre material sujo e
limpo.
1.
IL. A saída acidental da cânula de traqueostomia requer ações imediatas. A
cânula deve ser prontamente reinserida no estoma aberto. Se não for
possível a recolocação da cânula que se deslocou, uma de menor calibre
deve ser inserida.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
b-||
C-||e ll
dle ll
eI, Il e lII
0,25 pontos
PERGUNTA 3
1. As funções de umidificação e aquecimento do ar inspirado estão
comprometidos na criança traqueostomizada e, consequentemente as
secreções podem se tornar espessas, com tendência a formação de rolhas
de mucoe risco de obstrução da cânula.
Considerando os cuidados com a umidificação das vias aéreas, leia as
afirmativas abaixoe responda.
I.A melhor estratégia paramanter a via aérea hidratada é uma boa ingesta
hídrica.
I. Equipamentos como nebulizadores e inaladores também são indicados
para manter a umidade das vias aéreas.
II. A instilação de solução salina durante a aspiraçăo traqueal deve ser
utilizada para fluidificar as secreções traqueais e favorecer a sua remoção.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
b-|
lell
C, |ell
0,25 pontos
PERGUNTA 4
1. Dentre os agravos respiratórios, as infecções respiratórias agudas (RAS)
constituem o principal motivo de consulta e de hospitalização de crianças
menores de 5 anos, chegando a 40% das causas de busca de atendimento.
A pneumonia é uma das principais causas isoladas de morte nesse grupo
populacional. Além disso, essa doença é a principal responsável pelas
internações pediátricas, com mais de 320 mil hospitalizações de menores
de 5 anos em 2006. Em grupo, as doenças respiratórias respondem por
42,1% das internações de crianças de 1 a 4 anos.
A morbidade dessas infecções é especialmente alta em crianças devido às
seguintes razões:
I. As suas vias aéreas são mais estreitas e mais curtas do que as dos adultos
e, portanto, a reação inflamatória leva a um estreitamento mais significativo
das vias aéreas, resultando em um quadro mais grave.
II. A imaturidade imunológica faz com que elas transmitam organismos
agressores em grandes quantidades e por um período prolongado em
comparação aos adultos.
III. O convívio de crianças num mesmo ambiente, como é o caso das
creches, favorece o desenvolvimento das IRAS. Em parte, isto se deve às
práticas de higiene, que dependendo da idade da criança, são ainda
inapropriadas.
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
Apenas I está correta.
b-Apenas ll está correta.
-Apenas ll estácorreta.
-Apenas ll e ll estão corretas.
ApenasI e ll estãocorretas.
0,25 pontos
PERGUNTA 5
Considerando as principais complicações associadas à Doença do Refluxo Gastroesofágico, leia as afirmativas abaixo
e responda.
1
L.A aspiração de conteúdo gástrico, especialmente do ácido gástrico, provoca queimadura química das vias aérease
pulmõcs e causam broncodilatação, atelectasia, edema e hemorragia alveolar. Frequentemente, a mucosa irritada
torna-se foco de infecção bacteriana secundária.
II Uma das complicações da DRGE É o esôfago de Barret que é uma metaplasia na qual o epitélio escamoso normal
do esôfago inferior é substituido por epitélio colunar.
II. Vômitos frequentes, regurgitações e recusa alimentar comprometem o ganho de peso. Estas situações associadas
ao aumento do gasto energético nas manifestações respiratórios culminam em comprometimento do crescimento.
De acordo com as afimações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
B Apenas I estácorTeta.
D-Apenas II está correta.
Apenas II estácoreta.
Apenas IIe lIlestãocorretas.
C-ApenasIe Il estăocorretas.
0,25 pontos
PERGUNTA 6
6-
1. A doença e o processo de hospitalização afetam de forma singular todos os
membros da família, especialmente, quando a pessoa diretamente
envolvidaé uma criança. Considerando que o enfermeiro pode apoiar a
família e ajudá-la no enfrentamento deste momento de crise, leia as
afirmativas abaixo e responda:
I. Assegurar a manutenção dos vínculos afetivos durante a hospitalização é
a principal tarefa de enfermeiros envolvidos no cuidado de crianças
menores de 1 ano de idade.
I. A Abordagem Centrada na Família é uma filosofia de cuidados que
reconhece as necessidades da família em momentos de crise como a
hospitalização e adota uma perspectiva de cuidado que inclui a família
como cliente.
IIl. Instrumentos para a avaliação da família da criança hospitalizada, como
o genograna e ecomapa, são de uso exclusivo da equipe médica.
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
C Apenas I está correta.
bApenas Il está correta.
-Apenas Ill está correta.
-Apenaslell estãocorretas.
C-Apenas Il e ll estão corretas.
PERGUNTA 7
1. Para a criança que adoece, a hospitalização é um momento dificil, pois
resultam em dor, lesão corporal, separação e perda de controle. Elas
possuem recursos limitados de enfrentamento para lidar com fatores
estressores e precisam que suas necessidades sejam atendidas para passar
pela crise.
O enfermeiro pode implementar para atender às necessidades de lactentes
e reduziro impacto da hospitalização nesta fase do desenvolvimento as
seguintes intervenções, exceto:
" Atender às necessidades de alimentação, higiene, eliminação, sono,
estimulação e afeto, seguindo a rotina familiar sempre que possível.
b- Manter bom relacionamento com os pais e evitar rodízio da equipe de
enfermagem no cuidado comnas crianças.
C Incentivar a permanência de objetos transicionais comna criança, como
chupetas, paninhos e outros objetos preferidos.
Encorajar os pais a estarem presentes nos procedimentos e envolver
os pais no cuidado do filho, estimulando-os a participar dos cuidados
prestados à criança.
0,25 pontos
9 Não permitir que os pais acompanhem procedimentos com a criança,
já que isso pode interferir na assistência de enfermagem.
0,25 pontos
PERGUNTA 8
1. A aspiração da traqueostomia é um dos cuidados realizadospara a
manutenção da via aérea artificial livre de obstrução por secreções
acumuladas. A aspiração traqueal não está livre de complicações, entre elas
a hipóxia ea irritação e lesão dos tecidos traqueais.
Assinale a alternativa incorreta sobre um cuidado para prevenir hipóxia que
deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da traqueostomia.
Oferecer oxigênio (100% FiO2) antes ou depois de cada aspiraçãoC
usando máscara com bolsa de reserva de oxigênio ou ajustando a
fração inspirada de oxigênio do ventilador.
bAumentar o nível de oxigênio circulante. Introduzir a sonda com a
porta lateral abertae fechá-la para realizar a aspiração, retirando-a
em movimentos circulatórios e um tempo de 5 segundos. Reduzir o
tempo de hipóxia.
eSelecionar o tamanho do cateter de aspiração que deve ter metade do
diâmetro do tubo traqueal. Se o cateter for muito grande, ele pode
bloquear as vias aéreas durante a aspiração, aumentado a hipÓxia.
C se for muito pequeno, o tempo total do procedimento será maior e a
criança será submetida a maior tempo de hipóxia.
D A aspiraçãodeveserrealizadaemhoráriospredeterminados.
0,25 pontos
PERGUNTA 9
1. Assinale a alternativa correta sobre o cuidado para prevenir lesão tecidual
que deve ser adotado durante o procedinento de aspiração da
traqueostomia.
Realizar a aspiração com a sonda pré-mensurada para não ultrapassar
mais que 0,5 cm do término do tubo endotraqueal ou traqueostomia.
bTradicionalmente, a técnica de aspiração da traqueostomia
fecomenda inserir e avançaro cateter de aspiração pelo tubo até que
ele encontre resistência. Estudos indicam que esta conduta provoca
traumas na parede traqueobrônquica.
CA aspiração pré-mensurada evita este tipo de trauma.C
<Para a prevenção de atelectasias, a pressão do vácuo deve variar entre
40-60 mmHg para recém-nascido e entre 80-100mmHg para lactentes
e crianças.
eTodas as alternativas estão corretas.
PERGUNTA 10
0,25 pontos
C
C
lo-
1. No processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem para a
criança com refluxo gastroesofágico, o enfermeiro estabelece os
diagnósticos de enfermageme prescreve os cuidados específicos.
Considerando o diagnóstico "Risco de aspiração relacionado ao esfíncter
esofágico inferior incompetente", relacione intervenções de enfermagem
específicas para prevenção da aspiração de conteúdo gástrico.
Assinale a alternativa incorreta:
aOrientar os cuidadores a ofertar alimentos com a criança sentada.
Mantê-la sentada após as refeições.
b-Nas trocas de fralda, manter a criança em decúbito dorsal.
CPosicionar e supervisionar decúbito elevado nos períodos de sono.
c Observar frequēncia dasregurgitações.
-Após a alimentação, mantero bebê sentado em assento infantil
apropriado por pelo menos uma hora ou em berço com cabeceira
elevada a 30 graus.