Aula 11 Arboviroses

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Diagnóstico laboratorial das 
Arboviroses
Profª. Msc. Fabrícia Almeida Fernandes Santana
E-mail:fateledom@gmail.com
Componente curricular: Imunologia Clínica
Curso: Farmácia
Faculdade Maurício de Nassau
Características gerais
• Dengue, Chikungunya e Zika
– Transmitidas pelo Aedes aegypti
– Problema de saúde pública
– Arbovírus (Arthropod-borne virus)
• vírus transmitidos por artrópodes
• Ciclo replicativo ocorre nos insetos
Agentes etiológicos
• (DENV) e Zika (ZIKV)
– vírus de RNA do gênero Flavivirus
– Família Flaviviridae
– DENV tem quatro sorotipos:
• DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4
– ZIKV duas linhagens do virus: 
• uma africana e outra asiática
Agentes etiológicos
• Chikungunya (CHIKV)
– Gênero Alphavirus
– Família Togaviridae
– Quatro genótipos:
• Oeste Africano, Leste-Centro-Sul Africano (ECSA), Asiatico e 
Oceano Indico (IOL)
• No Brasil, linhagens asiática e ECSA
Transmissão
• Transmitidos ao homem pelas vias:
– Vetorial 
• Picada de fêmeas de Aedes aegypti infectadas
– Vertical 
• Gestante para o feto
– Transfusional
Vetores
• Mosquitos 
– Família Culicidae
– Gênero Aedes
– Subgenero Stegomyia
• No Brasil: espécie Aedes aegypti
• Na Ásia: Aedes albopictus
Incubação e Transmissibilidade
• Dengue (DENV): 
– 4 a 10 dias
– Após esse período, inicia-se o período de viremia – 1 dia antes da 
febre até o 5° dia
• Chikungunya (CHIKV):
– 1 a 12 dias
– viremia por até 10 dias - 2 dias antes dos sintomas
• Zika (ZIKV):
– 2 a 7 dias
– viremia ate o 5° dia do início dos sintomas
Dengue
• Fase febril:
– Febre acima de 38°C, cefaleia, astenia, mialgia, artralgia, dor retro-
orbitária, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia e lesão exantemática
maculopapular
• Fase crítica:
– Declínio da febre entre o 3° e o 10° dia
– Aumento da permeabilidade vascular, hemorragias e possível 
evolução para choque
• Fase de recuperação:
– Ocorre após as 24-48 horas da fase crítica
– reabsorção gradual do fluido que havia extravasado
Dengue – Diagnóstico laboratorial
• Exames inespecíficos
– Leucopenia e linfocitose relativa
– Linfócitos reativos
– Trombocitopenia inferior a 100.000 cels/mm3 
– VHS e PCR elevadas
– Elevação discreta das enzimas hepáticas
Dengue – Diagnóstico laboratorial
• Métodos diretos 
– Pesquisa de vírus (isolamento viral por inoculação em 
células)
– Pesquisa de genoma do vírus da dengue por RT-PCR
• Métodos indiretos
– Pesquisa de anticorpos IgM por testes sorológicos 
(ELISA) – a partir do 6° dia de sintomas
– Inibição da hemaglutinação (IH)
Chikungunya
• Fase aguda:
– Febre alta de inicio subito (>38,5oC), intensa 
poliartralgia, exantema, cefaleia, mialgia e fadiga
• Fase pós-aguda:
– Sem febre, melhora ou agravamento da artralgia
• Fase crônica:
– Persistência ou recorrência dos sinais e sintomas, 
principalmente dor articular
Chikungunya – Diagnóstico laboratorial
• Exames inespecíficos
– Leucopenia com linfopenia menor que 1.000 cels/mm3
– trombocitopenia inferior a 100.000 cels/mm3 – menos 
frequente que na dengue
– VHS e PCR elevadas
– Elevação discreta das enzimas hepáticas
– Elevação de creatinina e CPK
Chikungunya – Diagnóstico laboratorial
• Métodos diretos
– Pesquisa de vírus (isolamento viral por inoculação em células 
e camundongos recém-nascidos)
– Pesquisa de genoma do vírus da chikungunya por RT-PCR.
• Metodos indiretos
– Pesquisa de anticorpos IgM/IgG por testes sorológicos 
(ELISA) - a partir do 6° dia de sintomas
– Demonstração de soroconversão nos títulos de anticorpos 
(não reagente → reagente por ELISA e IH)
– Inibição da hemaglutinação (IH)
Zika
• Vírus neurotrópico
– Microcefalia
– Guillain-Barré (SGB)
• Manifestações clínicas
– Assintomática ou branda
– Complicações neurológicas 
– Malformações congênitas
Zika – Diagnóstico laboratorial
• Métodos diretos
– Pesquisa de vírus (isolamento viral por inoculação em 
células e camundongos recém-nascidos)
– Pesquisa de genoma do vírus da zika por RT-PCR.
• Metodos indiretos
– Pesquisa de anticorpos IgM/IgG por testes sorológicos 
(ELISA) – 6° dia dos sintomas
– Inibição da hemaglutinação (IH)
Diagnóstico diferencial das arboviroses
• Em razão da semelhança entre alguns sinais e
sintomas de dengue, chikungunya e Zika,
recomenda-se que a testagem seja iniciada, quando
possível, por métodos diretos (RT-PCR ou
isolamento viral) e posteriormente indiretos
(sorologia ELISA IgM e IH)!
Limitações dos métodos 
Detecção do antígeno NS1 do vírus da dengue
Detecção do antígeno NS1 do vírus da dengue